市場環境中醫院成本核算問題研究

曹蘭蘭

摘要：市場環境下，醫院亦隨著市場化運作發生著變化，新時期醫院的經營管理發生著適應性的變化，而要想提高醫院的市場競爭力，需要不斷提升醫院自身的經營管理，尤其是成本核算管理，通過成本核算能夠掌握醫院收支情況，發現經營過程中的問題，以便及時的做出調整，促進醫院的可持續發展。

關鍵詞：醫院 成本核算 管理 問題 對策

醫院的成本核算包括醫院中人的勞動和物化勞動兩個方面，成本核算是醫院經營管理的途徑方式之一，科學的核算管理能夠輔助醫院在市場環境中立于不敗之地，提升醫院自身的市場競爭能力。

一、成本核算在醫院管理中的作用體現

醫院通過成本核算能夠了解醫院的經營情況，掌握醫院各個部門的變化情況，并且通過成本核算發現醫院在經營管理中的不足，并針對問題進行及時的調整，完善醫院的管理體系，提升醫院自身的管理水平和效率，提升競爭力。

近些年隨著我國對全民醫保政策的廣泛開展，醫院中有關醫保的各項醫療管理與結算的方式相對復雜，對管理和結算產生較多方面的限制，這也迫使著醫院要開展有效的成本核算工作，對醫院的經營管理狀況進行分析，并制定科學有效的措施辦法，降低運營成本，并促進醫院向醫改的要求不斷改進。

醫療成本逐年不斷上升，而且增速已經超過了人均收入增速，要想彌補兩者之間的差距，醫院需要通過成本核算來縮短兩者之間的差距，這樣不但可以提升醫院的競爭力，同時可以為醫院贏得良好的市場名譽，為社會創造更多的價值。

二、當前醫院成本核算管理現狀

醫院成本核算工作復雜，繁瑣，各地域與醫院的開展情況各不相同，但是，整體來看，當前醫院成本核算中存在如下一些問題：

（一）對成本核算的認識有偏差

醫院成本管理工作的目的是能夠真實的反映出醫院經濟運營過程中勞動消耗與業務收入分配的情況，從而對醫院的經營情況有所掌握，并了解醫院經營過程中出現的問題，逐步完善問題，促進醫院運行成本的降低，以便為患者提供質優而價格低廉的醫療服務，但是，目前醫院的成本管理工作經常陷入到為算而算的誤區，以此來分配獎金，這也導致了成本核算工作失去了原有的作用。事實上，成本核算與職工的獎金分配之間沒有必然的聯系，獎金分配只是醫院調動職工工作積極性的一種手段措施，成本核算工作只不過是成本管理工作中的基礎環節與工作，是降低醫療服務的手段方法而已。

（二）盲目追求全成本核算

以往醫院管理者對于成本核算的重視程度不夠，對醫院的管理只是簡單的事項收支核算管理，但隨著近年來，信息技術的快速發展，針對醫院經營管理的軟件層出不窮，全成本核算軟件在各大醫院中推行開來，雖然全成本核算軟件給醫院的經營管理帶來了很多的便利，但是很多醫院沒有根據自己的實際情況，也沒有進行相應的調研和考察，就盲目采用，這也導致了人力與物力的浪費，讓成本核算工作不能夠順利的開展。

（三）只作為績效工資核算依據

有些人認為，所謂的成本核算就是通過收入分配和相關的支出確定科室收支結余，然后按比例計算各科的績效工資數額。因此將成本核算與績效工資的計算等同起來。不可否認依據責、權、利相結合的原則，將績效工資的分配與成本核算相結合，并通過將個人利益與成本掛鉤，可以促使各科室加強管理，降低運行成本。但成本核算更重要的目的是加強醫院整體管理，增收節支，提高兩個效益，只作為績效工資核算依據，就失去成本核算管理的主要意義。

（四）缺乏統一、科學、規范的方法體系

我國目前的會計準則與醫院財會制度沒有針對醫院成本核算的原則與方法做出相應的規定，所以，各醫院科室的收支范圍也存在差異，部門之間的成本分攤也是沒有規則秩序，在醫院中沒有完整的成本核算賬薄和報表體系，各醫院也都是單獨制定了自己的核算方法，所以，導致成本核算結果的價值降低，直接影響到醫院核算的效果。

三、加強成本核算管理的對策制定與實施

（一）強化成本核算管理意識

提高成本核算人員的管理意識，讓其認識到成本核算的重要意義，明確成本核算在醫院中的重要地位，清楚成本核算對于醫院發展的重要作用，加強成本核算管理意識教育，定期組織進行盤點，對于出現的問題，及時的進行糾正處理，做到事事有人管。在醫院的經費收支方面，要做到專人管理，并且構件經費審批制度，合理的控制資源的分配，避免浪費，在此過程中形成比較良性的責任制度與激勵制度。

（二）加強計算機網絡在成本核算中的應用

醫院應該主動的引進先進的信息管理系統，將成本核算與日常會計核算工作聯系在一起，讓成本會計能夠更加貼近工作實際，這樣的信息才能夠更為直接的反映出客觀事實，定期對成本核算過程中的問題進行分析與討論，總結出最優的方案，以幫助醫院進行科學合理的管控，實現最高的經濟效益。

（三）建立和完善成本核算財務管理體系

強化成本核算人員與硬件的配置，構件完善的財務管理體系、制度，科學劃分成本核算工作，對存在的風險進行有效的控制，例如業務款收繳、欠款管理、費用減免等，都應該建立相應的管理流程，并且有監督機制。

（四）完善成本核算控制手段

構件完善的成本評價體現，提升管理力度，建立定期核算、盤點周期，對核算結果定期進行分析，科學判斷成本的升降原因，并針對核算中暴漏的問題，及時的制定處理措施方法，不斷總結經驗，提升管理決策水平。

四、結束語

伴隨質保改革的進行，醫院管理迎來巨大壓力的同時，也給醫院改革創造了良好的機遇，通過改革，醫院能夠發現自身所存在的問題，并針對問題做出科學合理的規劃，制定有效的措施辦法，提升醫院本身的管理水平，提升自身在行業中的競爭能力，實現自身健康、可持續的發展。

參考文獻：

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