宮頸封閉聯合笑氣吸入治療宮頸水腫的臨床療效研究

陳濤+張妍

[摘要] 目的 研究宮頸封閉聯合笑氣吸入治療宮頸水腫的臨床效果。 方法 將我院2012年9月～2013年9月收治的200例宮頸水腫產婦作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各100例，比較兩組的治療效果。 結果 與對照組相比，觀察組宮頸口開始擴張時間快、宮頸口擴張持續時間長、宮口直徑大、產程時間較短且產后出血量少，兩組上述指標比較差異顯著（P=0.000）；兩組患者治療后疼痛、宮頸水腫癥狀均有明顯改善，觀察組改善程度優于對照組（P=0.000）；觀察組順產率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P=0.000）；觀察組宮頸裂傷率少于對照組，且差異具有統計學意義（P=0.003）；兩組新生兒窒息比率均較低，差異無統計學意義。 結論 宮頸封閉聯合笑氣吸入能有效治療宮頸水腫，縮短產程時間，增加宮頸口擴張持續時間，減少患者的疼痛感、出血量，且宮頸裂傷、新生兒窒息比率低。

[關鍵詞] 宮頸水腫；宮頸封閉；笑氣吸入

[中圖分類號] R714.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）31-0129-03

Clinical study of cervix blockade combined with nitrous oxide in the treatment of cervical edema

CHEN Tao1 ZHANG Yan2

1.Department of Anesthesia，Yongjia County Maternal and Child Health Care Hospital，Yongjia 325100，China；2.Department of Obstetrics and Gynecolog， Yongjia County Maternal and Child Health Care Hospital，Yongjia 325100，China

[Abstract] Objective To investigate clinical effect of cervix blockade combined with nitrous oxide in the treatment of cervical edema. Methods Clinical and follow-up data of 200 patients with cervical edema between September 2012 and September 2013 in our hospital were randomly divided into the observation group（100 cases） and the control group（100 cases）.The clinical treatment effect of the two groups was assessed. Results The time of cervical expansion in the observation group were earlier than those in the control group， the duration time of cervical expansion in the observation group were longer than those in the control group，the bottleneck diameter in the observation group were longer than those in the control group，the labor time in the observation group were shorter than those in the control group，the amount of postpartum hemorrhage in the observation group were less than those in the control group， and the difference was significant（P<0.01）.The symptoms of pain and cervical edema were improved statistically after treatment，and the improvement in the observation were better than those in the control group（P<0.01）；The eutocia rate in the observation was higher than that in the control group，and there was statistically significant difference（P<0.01）.The rate of cervical laceration in the observation was lower than that in the control group， there was statistically significant difference（P<0.01）. The rate of neonatal asphyxia had no significant difference between the observation and the control group. Conclusion Cervix blockade combined with nitrous oxide could cure effectively forcervical edema，shorten labor time，prolong the duration time of cervical expansion， relieve pain，and reduce the amount of bleeding.The rate of cervical laceration and neonatal asphyxia is low.endprint

[Key words] Cervical edema； Cervix blockade； Nitrous oxide

宮頸水腫是產科常見的一種疾病，多發于第一產程的活躍期，其發生會造成第一產程的延長，是產婦在分娩過程中發生宮頸難產的重要因素之一，給產婦和嬰兒的生命健康造成嚴重的影響[1]。因此，臨床上對宮頸水腫的及早診斷和有效治療顯得尤為重要，以降低圍生兒病死率和剖宮產率。目前臨床上采用宮頸封閉聯合笑氣吸入治療宮頸水腫，取得了較好的療效[2]。本研究主要以我院2012年9月～2013年9月收治的200例宮頸水腫產婦作為研究對象，分析宮頸封閉聯合笑氣吸入治療宮頸水腫的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年9月～2013年9月收治的宮頸水腫產婦作為研究對象。納入標準：①具有豐富臨床經驗的婦產科醫師，宮口擴張3～8 cm時發生宮頸水腫的產婦。②單胎初產婦，均為頭位、初產、無陰產禁忌。③獲得患者及其家屬的知情同意，均簽署同意書。排除標準：①患有其他產科疾病；②未服用影響本研究結果測定的藥物；③有局麻藥物過敏史。經納入排除標準篩選后，共200例宮頸水腫產婦，年齡22～34歲，平均年齡（24.29±2.97）歲，ASA分級I或Ⅱ級，孕周36～41周，平均孕周（38.13±1.35）周。將上述產婦隨機分為兩組，一組使用笑氣吸入待宮口開全時，再用2%鹽酸利多卡因5 mL+阿托品0.5 mg多點封閉治療，作為觀察組；另一組采用2%鹽酸利多卡因5 mL+阿托品0.5 mg多點封閉治療，作為對照組；每組各100例產婦，兩組產婦的年齡、孕周等一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：宮頸封閉聯合吸入笑氣治療。所有觀察組產婦在宮縮開始前30～50 s在助產師的指導下吸入笑氣，至宮縮結束后停止。若產婦發生再次宮縮的情況，則重復吸入笑氣，至宮口全開為止。同時，醫生在患者發生宮頸水腫的部位采用5 mL濃度為2%的鹽酸利多卡因（海南豪創藥業有限公司生產，國藥準字H20059727）和0.5 mg阿托品（上海通用藥業股份有限公司生產，國藥準字H31021160）對宮頸水腫處進行多點封閉治療；對照組：采用宮頸水腫宮頸封閉治療。醫生在患者發生宮頸水腫的部位采用5 mL濃度為2%的鹽酸利多卡因（海南豪創藥業有限公司生產，國藥準字H20059727）和0.5 mg阿托品（上海通用藥業股份有限公司生產，國藥準字H31021160）對宮頸水腫處進行多點封閉治療。

1.3觀察指標

記錄兩組產婦宮頸口開始擴張時間及持續時間、宮口直徑、產程時間以及產后出血量；采用改良視覺模擬評分法（VAS）[3，4]對兩組產婦治療前后的疼痛、水腫情況進行評分：無疼痛感、無水腫癥狀計為0分；輕度疼痛、輕度水腫為1分；中度疼痛、中度水腫為2分；疼痛劇烈、水腫癥狀無改善為3分；根據產婦具體情況進行評分。記錄分娩方式：順產、陰道助產、剖宮產例數；記錄兩組產婦宮頸裂傷、新生兒窒息情況。

1.4統計學方法

將所得數據經SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，兩組間用t檢驗；計數資料采用百分率，兩組間采用χ2檢驗；P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者產程中情況及產后出血量

與對照組相比，觀察組宮頸口開始擴張時間早、宮頸口擴張持續時間長、宮口直徑大、產程時間較短且產后出血量少，兩組上述指標比較差異顯著（P<0.01），見表1。

表1 兩組患者產程情況及產后出血量比較（x±s）

2.2 兩組患者疼痛、宮頸水腫情況

兩組患者治療前疼痛、水腫程度無明顯差異（P>0.05），兩組患者治療后疼痛、宮頸水腫癥狀均有明顯改善，差異有明顯統計學意義（P<0.01），但觀察組疼痛及宮頸水腫癥狀改善程度明顯優于對照組，差異有明顯統計學意義（P<0.01），見表2。

表2 兩組患者治療前后疼痛、宮頸水腫情況比較（x±s，分）

注：※觀察組疼痛治療前后比較，t=8.186，P=0.000；★觀察組水腫治療前后比較，t=13.084，P=0.000；●對照組疼痛治療前后比較，t=6.493，P=0.000；■對照組水腫治療前后比較，t=7.780，P=0.000

2.3 兩組患者分娩方式比較

觀察組順產80例（80%），陰道助產2例（2%），剖宮產18例（18%）；對照組順產52例（52%），陰道助產3例（3%），剖宮產45例（45%），除陰道助產無統計學差異外（P>0.05），兩組產婦順產率及剖宮產率差異均有顯著性（P<0.01），見表3。

表3 兩組分娩方式比較[n（%）]

2.4 兩組患者宮頸裂傷、新生兒窒息情況比較

觀察組宮頸裂傷率少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）；兩組新生兒窒息比率均較低，但差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

表4 兩組患者宮頸裂傷、新生兒窒息情況比較[n（%）]

3 討論

宮頸結構復雜，血供豐富，富含彈力纖維以及平滑肌等，當孕足月時，孕婦的宮頸會變得異常柔軟，在生產過程中由于需要進行持續性枕后位，若產婦的宮頸尚未全部打開，這時產婦過早使用腹壓，很容易引發宮頸水腫[5，6]。通常情況下，宮頸水腫可以在檢查時被發現，多見于3～9點處的水腫。宮頸水腫多發于第一產程的活躍期，其發生會造成第一產程的延長，使產婦的宮頸口不能全部被打開，胎兒不能順利從產道分娩出來，給產婦及新生兒的生命健康造成較大的影響[7]。因此，如何有效檢查和治療宮頸水腫一直是臨床上研究的重點。endprint

笑氣即氧化亞氮，是一種鎮痛作用較強而麻醉作用較弱的吸入性麻醉藥，通過抑制中樞神經系統釋放興奮神經遞質，抑制神經沖動的傳導而產生藥理作用。笑氣作用于機體不需要進行任何生物轉化和降解作用，大部分笑氣會隨著患者呼吸作用排出，只有小部分是通過皮膚蒸發，不會滯留在機體內部[8]。治療時，只需持續吸入30 s，便可產生持久的鎮痛作用。笑氣的鎮痛作用可以極大程度上降低產婦的痛苦，使其分娩過程中體力消耗減少，同時可以協調產婦的子宮收縮，放松其盆底肌肉，有利于產婦宮口的擴張，從而使產程進展加快，提高陰道分娩率。相關研究表明[9]，宮頸封閉聯合吸入笑氣治療宮頸水腫可以有效縮短產程，使陰道順產成功率升高，降低剖宮產率，是一種安全性高、效果好的治療方案。

利多卡因具有彌散面廣、滲透性強的作用，宮頸注射后可迅速擴散到子宮肌層，起到阻止宮頸內口末梢神經反射的作用。阿托品具有興奮交感神經作用，可使心率加快、血壓上升，同時還可防止迷走神經興奮，對松弛軟化宮頸，減輕分娩疼痛起到較好的輔助作用。臨床上采用阿托品和利多卡因治療宮頸水腫的主要機制是通過對水腫部位的神經營養進行調整，以改善水腫的局部微循環，將宮頸痙攣解除，增強膠原纖維的分解活性，使宮頸軟化，達到消除宮頸水腫的效果[10，11]。而笑氣吸入作用于機體可以較好地改善大腦對皮質下中樞神經系統的調控作用，從而極大程度上緩解產婦的疼痛，使宮頸充分張開[12]。因此，臨床上采用宮頸封閉聯合吸入笑氣治療可以起到相互促進的作用，使宮頸軟化后充分擴張，并放松產婦的宮頸肌環，使宮頸水腫得到較好的消退，達到治療效果[13]。

本研究通過對200例宮頸水腫產婦分別給予宮頸封閉聯合吸入笑氣治療和單純宮頸封閉治療，結果顯示，與對照組相比，觀察組宮頸口開始擴張時間快、宮頸口擴張持續時間長、宮口直徑大、產程時間較短且產后出血量少，兩組上述指標比較差異顯著，兩組患者治療后疼痛、宮頸水腫癥狀均有明顯改善，觀察組改善程度優于對照組，觀察組順產率明顯高于對照組，觀察組宮頸裂傷率少于對照組，兩組新生兒窒息比率均較低，表明宮頸封閉聯合吸入笑氣治療宮頸水腫產婦較單純宮頸封閉治療可以有效縮短患者宮頸口開始擴張時間，并延長其擴張持續的時間，減少患者的疼痛感、出血量，改善疼痛、宮頸水腫癥狀，促進順產方面，具有較高的臨床價值，這一結果和相關文獻報道[14-16]的數據一致。

綜上所述，宮頸封閉聯合笑氣吸入能有效治療宮頸水腫，縮短產程時間，增加宮頸口擴張持續時間，減少患者的疼痛感、出血量，且宮頸裂傷、新生兒窒息比例低，可以有效改善患者的病情，提高患者的生活質量，在臨床治療中值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李文學. 阿托品與鹽酸利多卡因聯合宮頸封閉治療產婦宮頸水腫[J]. 現代中西醫結合雜志，2010，2（35）：101-103.

[2] 黃海燕. 笑氣吸入聯合宮頸封閉治療產程中宮頸水腫的療效分析[J]. 醫學綜述，2013，19（10）：78-80.

[3] 葉慧君，江延姣，阮芝芳. 分娩疼痛程度及其相關因素與分娩結局[J]. 中華婦產科雜志，2011，46（10）：753-757.

[4] 韓瑞蘊. 阿托品與利多卡因合用治療產時宮頸水腫的臨床觀察[J]. 中國婦幼保健，2008，23（32）：4603-4604.

[5] Lumbiganon P，Laopaiboon M，Gtlmezoglu AM，et al. Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia： the WHO global surveyon maternal and perinatal health 2007-2008[J].Lancet， 2010，375（12）：490-499.

[6] Huang Haiyan. Laughing gas suction joint cervical closed the curative effect of treatment of cervix edema in labor analysis[J]. Journal of Medicine，2013，21（10）：289-293.

[7] 何方，李傲霜. 阿托品聯合普魯卡因宮頸注射促進產程進展的體會[J]. 現代醫藥衛生，2010，31（7）：434-436.

[8] 劉東玲，梁小勤，陳惠，等. 笑氣吸人配合利多卡因在人工流產中的應用[J]. 中國婦幼保健，2008，23（14）：2017-2018.

[9] 盛曉英，孟慶芳. 笑氣聯合利多卡因用于無痛人工流產的臨床研究[J]. 中國計劃生育雜志，2006，14（5）：294-296.

[10] 高珊，劉杰，劉穎. 宮頸封閉治療產程中宮頸水腫療效分析[J]. 中國全科醫學，2008，11（2）：160-161.

[11] 祝患蝠，豫萍. 笑氣吸入后分次手擴宮頸用于潛伏期的臨床觀察[J]. 重慶醫學，2007，36（12）：1222-1224.

[12] 夏薇，康佳麗，姚文英. 笑氣吸人鎮痛用于人工流產術的臨床觀察[J]. 實用醫學雜志，2007，23（6）：824-825.

[13] 張桂彩. 靜脈注射安定與阿托品處理宮頸水腫的比較[J].海南醫學院學報，2010，32（6）：32-36.

[14] 張黎娟，楊榮斌. 宮頸封閉治療宮頸異常29例臨床體會[J]. 中外健康文摘，2012，9（44）：201-202.

[15] 馮靈芝，周華. 產時宮頸水腫的治療觀察及體會[J]. 中國誤診學雜志，2012，12（4）：71-73.

[16] Zhang Guicai. The comparison of intravenous injection of diazepam and atropine treatment cervix edema[J]. Journal of Hainan Medical College，2010，21（6）：65-69.

（收稿日期：2014-05-14）endprint

笑氣即氧化亞氮，是一種鎮痛作用較強而麻醉作用較弱的吸入性麻醉藥，通過抑制中樞神經系統釋放興奮神經遞質，抑制神經沖動的傳導而產生藥理作用。笑氣作用于機體不需要進行任何生物轉化和降解作用，大部分笑氣會隨著患者呼吸作用排出，只有小部分是通過皮膚蒸發，不會滯留在機體內部[8]。治療時，只需持續吸入30 s，便可產生持久的鎮痛作用。笑氣的鎮痛作用可以極大程度上降低產婦的痛苦，使其分娩過程中體力消耗減少，同時可以協調產婦的子宮收縮，放松其盆底肌肉，有利于產婦宮口的擴張，從而使產程進展加快，提高陰道分娩率。相關研究表明[9]，宮頸封閉聯合吸入笑氣治療宮頸水腫可以有效縮短產程，使陰道順產成功率升高，降低剖宮產率，是一種安全性高、效果好的治療方案。

利多卡因具有彌散面廣、滲透性強的作用，宮頸注射后可迅速擴散到子宮肌層，起到阻止宮頸內口末梢神經反射的作用。阿托品具有興奮交感神經作用，可使心率加快、血壓上升，同時還可防止迷走神經興奮，對松弛軟化宮頸，減輕分娩疼痛起到較好的輔助作用。臨床上采用阿托品和利多卡因治療宮頸水腫的主要機制是通過對水腫部位的神經營養進行調整，以改善水腫的局部微循環，將宮頸痙攣解除，增強膠原纖維的分解活性，使宮頸軟化，達到消除宮頸水腫的效果[10，11]。而笑氣吸入作用于機體可以較好地改善大腦對皮質下中樞神經系統的調控作用，從而極大程度上緩解產婦的疼痛，使宮頸充分張開[12]。因此，臨床上采用宮頸封閉聯合吸入笑氣治療可以起到相互促進的作用，使宮頸軟化后充分擴張，并放松產婦的宮頸肌環，使宮頸水腫得到較好的消退，達到治療效果[13]。

本研究通過對200例宮頸水腫產婦分別給予宮頸封閉聯合吸入笑氣治療和單純宮頸封閉治療，結果顯示，與對照組相比，觀察組宮頸口開始擴張時間快、宮頸口擴張持續時間長、宮口直徑大、產程時間較短且產后出血量少，兩組上述指標比較差異顯著，兩組患者治療后疼痛、宮頸水腫癥狀均有明顯改善，觀察組改善程度優于對照組，觀察組順產率明顯高于對照組，觀察組宮頸裂傷率少于對照組，兩組新生兒窒息比率均較低，表明宮頸封閉聯合吸入笑氣治療宮頸水腫產婦較單純宮頸封閉治療可以有效縮短患者宮頸口開始擴張時間，并延長其擴張持續的時間，減少患者的疼痛感、出血量，改善疼痛、宮頸水腫癥狀，促進順產方面，具有較高的臨床價值，這一結果和相關文獻報道[14-16]的數據一致。

綜上所述，宮頸封閉聯合笑氣吸入能有效治療宮頸水腫，縮短產程時間，增加宮頸口擴張持續時間，減少患者的疼痛感、出血量，且宮頸裂傷、新生兒窒息比例低，可以有效改善患者的病情，提高患者的生活質量，在臨床治療中值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李文學. 阿托品與鹽酸利多卡因聯合宮頸封閉治療產婦宮頸水腫[J]. 現代中西醫結合雜志，2010，2（35）：101-103.

[2] 黃海燕. 笑氣吸入聯合宮頸封閉治療產程中宮頸水腫的療效分析[J]. 醫學綜述，2013，19（10）：78-80.

[3] 葉慧君，江延姣，阮芝芳. 分娩疼痛程度及其相關因素與分娩結局[J]. 中華婦產科雜志，2011，46（10）：753-757.

[4] 韓瑞蘊. 阿托品與利多卡因合用治療產時宮頸水腫的臨床觀察[J]. 中國婦幼保健，2008，23（32）：4603-4604.

[5] Lumbiganon P，Laopaiboon M，Gtlmezoglu AM，et al. Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia： the WHO global surveyon maternal and perinatal health 2007-2008[J].Lancet， 2010，375（12）：490-499.

[6] Huang Haiyan. Laughing gas suction joint cervical closed the curative effect of treatment of cervix edema in labor analysis[J]. Journal of Medicine，2013，21（10）：289-293.

[7] 何方，李傲霜. 阿托品聯合普魯卡因宮頸注射促進產程進展的體會[J]. 現代醫藥衛生，2010，31（7）：434-436.

[8] 劉東玲，梁小勤，陳惠，等. 笑氣吸人配合利多卡因在人工流產中的應用[J]. 中國婦幼保健，2008，23（14）：2017-2018.

[9] 盛曉英，孟慶芳. 笑氣聯合利多卡因用于無痛人工流產的臨床研究[J]. 中國計劃生育雜志，2006，14（5）：294-296.

[10] 高珊，劉杰，劉穎. 宮頸封閉治療產程中宮頸水腫療效分析[J]. 中國全科醫學，2008，11（2）：160-161.

[11] 祝患蝠，豫萍. 笑氣吸入后分次手擴宮頸用于潛伏期的臨床觀察[J]. 重慶醫學，2007，36（12）：1222-1224.

[12] 夏薇，康佳麗，姚文英. 笑氣吸人鎮痛用于人工流產術的臨床觀察[J]. 實用醫學雜志，2007，23（6）：824-825.

[13] 張桂彩. 靜脈注射安定與阿托品處理宮頸水腫的比較[J].海南醫學院學報，2010，32（6）：32-36.

[14] 張黎娟，楊榮斌. 宮頸封閉治療宮頸異常29例臨床體會[J]. 中外健康文摘，2012，9（44）：201-202.

[15] 馮靈芝，周華. 產時宮頸水腫的治療觀察及體會[J]. 中國誤診學雜志，2012，12（4）：71-73.

[16] Zhang Guicai. The comparison of intravenous injection of diazepam and atropine treatment cervix edema[J]. Journal of Hainan Medical College，2010，21（6）：65-69.

（收稿日期：2014-05-14）endprint

笑氣即氧化亞氮，是一種鎮痛作用較強而麻醉作用較弱的吸入性麻醉藥，通過抑制中樞神經系統釋放興奮神經遞質，抑制神經沖動的傳導而產生藥理作用。笑氣作用于機體不需要進行任何生物轉化和降解作用，大部分笑氣會隨著患者呼吸作用排出，只有小部分是通過皮膚蒸發，不會滯留在機體內部[8]。治療時，只需持續吸入30 s，便可產生持久的鎮痛作用。笑氣的鎮痛作用可以極大程度上降低產婦的痛苦，使其分娩過程中體力消耗減少，同時可以協調產婦的子宮收縮，放松其盆底肌肉，有利于產婦宮口的擴張，從而使產程進展加快，提高陰道分娩率。相關研究表明[9]，宮頸封閉聯合吸入笑氣治療宮頸水腫可以有效縮短產程，使陰道順產成功率升高，降低剖宮產率，是一種安全性高、效果好的治療方案。

利多卡因具有彌散面廣、滲透性強的作用，宮頸注射后可迅速擴散到子宮肌層，起到阻止宮頸內口末梢神經反射的作用。阿托品具有興奮交感神經作用，可使心率加快、血壓上升，同時還可防止迷走神經興奮，對松弛軟化宮頸，減輕分娩疼痛起到較好的輔助作用。臨床上采用阿托品和利多卡因治療宮頸水腫的主要機制是通過對水腫部位的神經營養進行調整，以改善水腫的局部微循環，將宮頸痙攣解除，增強膠原纖維的分解活性，使宮頸軟化，達到消除宮頸水腫的效果[10，11]。而笑氣吸入作用于機體可以較好地改善大腦對皮質下中樞神經系統的調控作用，從而極大程度上緩解產婦的疼痛，使宮頸充分張開[12]。因此，臨床上采用宮頸封閉聯合吸入笑氣治療可以起到相互促進的作用，使宮頸軟化后充分擴張，并放松產婦的宮頸肌環，使宮頸水腫得到較好的消退，達到治療效果[13]。

本研究通過對200例宮頸水腫產婦分別給予宮頸封閉聯合吸入笑氣治療和單純宮頸封閉治療，結果顯示，與對照組相比，觀察組宮頸口開始擴張時間快、宮頸口擴張持續時間長、宮口直徑大、產程時間較短且產后出血量少，兩組上述指標比較差異顯著，兩組患者治療后疼痛、宮頸水腫癥狀均有明顯改善，觀察組改善程度優于對照組，觀察組順產率明顯高于對照組，觀察組宮頸裂傷率少于對照組，兩組新生兒窒息比率均較低，表明宮頸封閉聯合吸入笑氣治療宮頸水腫產婦較單純宮頸封閉治療可以有效縮短患者宮頸口開始擴張時間，并延長其擴張持續的時間，減少患者的疼痛感、出血量，改善疼痛、宮頸水腫癥狀，促進順產方面，具有較高的臨床價值，這一結果和相關文獻報道[14-16]的數據一致。

綜上所述，宮頸封閉聯合笑氣吸入能有效治療宮頸水腫，縮短產程時間，增加宮頸口擴張持續時間，減少患者的疼痛感、出血量，且宮頸裂傷、新生兒窒息比例低，可以有效改善患者的病情，提高患者的生活質量，在臨床治療中值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李文學. 阿托品與鹽酸利多卡因聯合宮頸封閉治療產婦宮頸水腫[J]. 現代中西醫結合雜志，2010，2（35）：101-103.

[2] 黃海燕. 笑氣吸入聯合宮頸封閉治療產程中宮頸水腫的療效分析[J]. 醫學綜述，2013，19（10）：78-80.

[3] 葉慧君，江延姣，阮芝芳. 分娩疼痛程度及其相關因素與分娩結局[J]. 中華婦產科雜志，2011，46（10）：753-757.

[4] 韓瑞蘊. 阿托品與利多卡因合用治療產時宮頸水腫的臨床觀察[J]. 中國婦幼保健，2008，23（32）：4603-4604.

[5] Lumbiganon P，Laopaiboon M，Gtlmezoglu AM，et al. Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia： the WHO global surveyon maternal and perinatal health 2007-2008[J].Lancet， 2010，375（12）：490-499.

[6] Huang Haiyan. Laughing gas suction joint cervical closed the curative effect of treatment of cervix edema in labor analysis[J]. Journal of Medicine，2013，21（10）：289-293.

[7] 何方，李傲霜. 阿托品聯合普魯卡因宮頸注射促進產程進展的體會[J]. 現代醫藥衛生，2010，31（7）：434-436.

[8] 劉東玲，梁小勤，陳惠，等. 笑氣吸人配合利多卡因在人工流產中的應用[J]. 中國婦幼保健，2008，23（14）：2017-2018.

[9] 盛曉英，孟慶芳. 笑氣聯合利多卡因用于無痛人工流產的臨床研究[J]. 中國計劃生育雜志，2006，14（5）：294-296.

[10] 高珊，劉杰，劉穎. 宮頸封閉治療產程中宮頸水腫療效分析[J]. 中國全科醫學，2008，11（2）：160-161.

[11] 祝患蝠，豫萍. 笑氣吸入后分次手擴宮頸用于潛伏期的臨床觀察[J]. 重慶醫學，2007，36（12）：1222-1224.

[12] 夏薇，康佳麗，姚文英. 笑氣吸人鎮痛用于人工流產術的臨床觀察[J]. 實用醫學雜志，2007，23（6）：824-825.

[13] 張桂彩. 靜脈注射安定與阿托品處理宮頸水腫的比較[J].海南醫學院學報，2010，32（6）：32-36.

[14] 張黎娟，楊榮斌. 宮頸封閉治療宮頸異常29例臨床體會[J]. 中外健康文摘，2012，9（44）：201-202.

[15] 馮靈芝，周華. 產時宮頸水腫的治療觀察及體會[J]. 中國誤診學雜志，2012，12（4）：71-73.

[16] Zhang Guicai. The comparison of intravenous injection of diazepam and atropine treatment cervix edema[J]. Journal of Hainan Medical College，2010，21（6）：65-69.

（收稿日期：2014-05-14）endprint