護(hù)理人員對(duì)幼兒園家長進(jìn)行發(fā)熱知識(shí)宣教的效果研究1）

韓 祺

發(fā)熱是學(xué)齡前兒童疾病常見的多發(fā)臨床癥狀，也是家長擔(dān)憂的問題。據(jù)調(diào)查，有很多家長患有“發(fā)熱恐懼癥”［1］。不少家長由于缺乏對(duì)發(fā)熱相應(yīng)疾病的健康知識(shí)，容易產(chǎn)生不必要的過度擔(dān)憂，導(dǎo)致兒童發(fā)熱的過度就診以及錯(cuò)誤處理，在一定程度上影響了患兒疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸［2］。家長對(duì)兒童發(fā)熱知識(shí)了解的主要途徑是在醫(yī)院與護(hù)理人員的溝通，而通過幼兒園途徑了解發(fā)熱知識(shí)的比例較少。由于目前醫(yī)院的醫(yī)療資源緊張，護(hù)理人員對(duì)家長健康宣教的時(shí)間非常有限，許多家長對(duì)發(fā)熱知識(shí)仍然一知半解。為探索護(hù)理人員通過幼兒園對(duì)家長進(jìn)行發(fā)熱知識(shí)健康宣教的效果，本研究對(duì)深圳市3所幼兒園進(jìn)行家長發(fā)熱知識(shí)的調(diào)查和宣教干預(yù)，取得了滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 采用便利取樣的方法隨機(jī)抽取深圳市3所幼兒園家長528人。納入標(biāo)準(zhǔn)：幼兒園3歲～6歲學(xué)齡前兒童父母。排除標(biāo)準(zhǔn)：3歲～6歲兒童其他親屬；拒絕合作者。參與調(diào)查的家長中，男212人，年齡24歲～48歲（34．16歲±3．78歲）；女316人，年齡24歲～41歲（31．51歲±3．14歲）。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查方法 于2012年6月—2012年12月對(duì)深圳市3

所幼兒園學(xué)齡前兒童的家長進(jìn)行調(diào)查，采用自行編制的學(xué)齡前兒童發(fā)熱知識(shí)認(rèn)知情況及影響因素調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。按統(tǒng)一的要求培訓(xùn)調(diào)查員，向調(diào)查對(duì)象說明研究的目的及意義，獲得知情同意后發(fā)放調(diào)查表。按量表指導(dǎo)語提示，要求家長認(rèn)真填寫，問卷當(dāng)場發(fā)放，現(xiàn)場完成后檢查收回。本量表的信度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，量表總的Cronbach’sα值為0．865，重測信度為0．875。

1．2．2 發(fā)熱知識(shí)宣教 隨機(jī)抽取264名已接受問卷調(diào)查的家長，2013年3月—2013年8月根據(jù)發(fā)熱相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷分析，針對(duì)答對(duì)率低的發(fā)熱相關(guān)知識(shí)進(jìn)行健康宣教。宣教方式包括定期發(fā)放兒童發(fā)熱預(yù)防及家庭處理宣傳小冊、光碟制作、不定期開展家長課堂、針對(duì)特殊項(xiàng)目進(jìn)行示范訓(xùn)練等發(fā)熱預(yù)防干預(yù)措施，半年后再次針對(duì)這些家長進(jìn)行發(fā)熱知識(shí)問卷調(diào)查，以了解干預(yù)措施對(duì)家長發(fā)熱知識(shí)掌握程度的影響并積極探索幼兒園及家長發(fā)熱知識(shí)宣教的模式。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17．0軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，組間計(jì)量資料比較采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2．1 家長對(duì)學(xué)齡前兒童發(fā)熱知識(shí)了解情況（見表1）

2．2 宣教前后家長對(duì)學(xué)齡前兒童發(fā)熱知識(shí)知曉率比較 針對(duì)家長發(fā)熱知識(shí)的了解情況，挑選出知曉率較低的12個(gè)問題進(jìn)行健康宣教，半年后再次對(duì)這些家長進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)比宣教前后家長發(fā)熱知識(shí)的知曉率，結(jié)果見表2。

表1 家長對(duì)學(xué)齡前兒童發(fā)熱知識(shí)知曉情況

表2 家長宣教前后發(fā)熱知識(shí)知曉情況比較人

2．3 宣教后家長與前期調(diào)查家長對(duì)學(xué)齡前兒童發(fā)熱知識(shí)知曉 情況比較（見表3）

表3 宣教后家長與前期調(diào)查家長發(fā)熱知識(shí)知曉情況比較 人

3 討論

3．1 針對(duì)家長進(jìn)行發(fā)熱知識(shí)宣教的必要性 發(fā)熱是兒科臨床中最常見的急癥，尤以學(xué)齡前兒童最常見［3］，兒童的生活環(huán)境（家庭）對(duì)小兒發(fā)熱的預(yù)防和緊急處理起著相當(dāng)重要的作用，家長由于缺乏對(duì)發(fā)熱相應(yīng)疾病的健康知識(shí)，因而容易產(chǎn)生不必要的過度擔(dān)憂，導(dǎo)致兒童發(fā)熱的過度就診以及錯(cuò)誤處理，在一定程度上影響了患兒疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸［1］。被調(diào)查家長幾乎都經(jīng)歷過自己的孩子發(fā)熱的狀況，也接受過醫(yī)院對(duì)其發(fā)熱知識(shí)的宣教，表1可以看出這些家長對(duì)發(fā)熱基本知識(shí)及發(fā)熱處理等知識(shí)的知曉率仍然很低，說明在醫(yī)院的宣教效果不是非常明顯。因此，探尋快速有效的發(fā)熱知識(shí)宣教途徑和方式成為迫切需要解決的問題。

3．2 選擇幼兒園進(jìn)行家長發(fā)熱知識(shí)宣教及普及的原因 家長對(duì)兒童發(fā)熱知識(shí)的最主要來源是通過與醫(yī)護(hù)人員溝通，其次是通過親朋好友咨詢，但很多情況下由于親朋好友不一定是專業(yè)人員，可能會(huì)導(dǎo)致信息傳達(dá)的錯(cuò)誤，家長通過幼兒園提供的健康宣教獲得發(fā)熱知識(shí)的比例最少。由于目前醫(yī)院的醫(yī)療資源比較緊張，護(hù)理人員忙于照顧病人，對(duì)家長健康宣教的時(shí)間非常有限，另外家長在面對(duì)幼兒發(fā)熱時(shí)，情緒大多處于焦慮狀態(tài)，更多關(guān)注于孩子是否能夠及時(shí)退熱，沒有精力去更好地學(xué)習(xí)發(fā)熱的各方面知識(shí)。因此，面對(duì)宣教，許多家長對(duì)發(fā)熱知識(shí)的了解也只是一知半解；而護(hù)理人員在幼兒園進(jìn)行宣教，時(shí)間比較充分，可以系統(tǒng)講解發(fā)熱知識(shí)，家長由于孩子有過發(fā)熱史，對(duì)發(fā)熱知識(shí)的學(xué)習(xí)也比較重視，可以專心聽講。其次，醫(yī)院宣教時(shí)環(huán)境較嘈雜，地點(diǎn)也比較局限，醫(yī)務(wù)工作者的宣教方式大多偏向于發(fā)放宣傳卡片的方式；在幼兒園進(jìn)行宣教，教室內(nèi)環(huán)境相對(duì)安靜，宣教方式除了可發(fā)放宣傳卡片，也可以進(jìn)行講座、視頻播放，對(duì)需要特殊演示的內(nèi)容可以現(xiàn)場演示宣教。因此，護(hù)理人員可以通過選擇在幼兒園對(duì)家長宣教作為提高家長掌握發(fā)熱知識(shí)的重要途徑，可以利用家長來幼兒園接孩子的時(shí)間，組織短暫聽課，來參加聽課的人數(shù)較多又比較集中，組織工作也比較容易。

3．3 護(hù)理人員通過幼兒園宣教效果明顯 在幼兒園組織聽課宣教時(shí)，選擇的教師是在醫(yī)學(xué)院授課的專業(yè)教師進(jìn)行授課，教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，講課時(shí)圖文并茂并可采用多種宣教方式，在授課同時(shí)發(fā)放宣傳小冊并進(jìn)行光盤視頻的播放，并針對(duì)特別項(xiàng)目，如溫水擦浴等進(jìn)行示范操作、現(xiàn)場演示，家長可以現(xiàn)場咨詢、學(xué)習(xí)和練習(xí)操作項(xiàng)目，并能得到老師的及時(shí)指導(dǎo)和糾正，家長們反映收獲很大。從表2可以看出，通過針對(duì)家長開展幼兒發(fā)熱知識(shí)的宣教工作，家長對(duì)幼兒發(fā)熱知識(shí)的掌握水平明顯提高，宣教前后各項(xiàng)內(nèi)容知曉率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），從表3可以看出，宣教后家長掌握發(fā)熱知識(shí)的各項(xiàng)內(nèi)容與前期家長發(fā)熱知識(shí)普查的掌握程度比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），家長掌握發(fā)熱知識(shí)的程度明顯提高。因此，選擇幼兒園進(jìn)行家長發(fā)熱知識(shí)的宣教可以收到比較好的效果。

3．4 護(hù)理人員通過幼兒園進(jìn)行發(fā)熱知識(shí)宣教的可持續(xù)性 在醫(yī)院進(jìn)行發(fā)熱知識(shí)的宣教存在局限性，為了提高家長的發(fā)熱知識(shí)掌握的程度，應(yīng)把兒童發(fā)熱的健康教育方式和地點(diǎn)擴(kuò)大，選擇在幼兒園對(duì)家長進(jìn)行宣教可以收到非常良好的效果。同時(shí)，在后續(xù)工作中可以把幼兒園教師也作為宣教對(duì)象，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生和教師也可以參與到宣教工作中來，在其掌握了發(fā)熱相關(guān)知識(shí)后，可以在宣教時(shí)起到很好的輔助作用。另外在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，家長還希望了解發(fā)熱預(yù)防及調(diào)理方面的知識(shí)、科學(xué)喂養(yǎng)提高抵抗力避免幼兒反復(fù)發(fā)熱方面的知識(shí)，這些都可以在后續(xù)的宣教中持續(xù)進(jìn)行，以切實(shí)改善幼兒發(fā)熱頻繁、家長過度焦慮、發(fā)熱處理不當(dāng)?shù)臓顩r。

［1］ Sehmitt B．Fever phobia：Miseoneeptions of parents about fevers［J］．American Journal of Diseases in Children，1980，134：176－181．

［2］ 許艷萍，林麗妮．家長課堂在降低發(fā)熱患兒退熱藥物使用率中的作用調(diào)查［J］．安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：599－601．

［3］ 邱賢云，俞繼芳，周燕．對(duì)幼兒家長及其幼教人員小兒發(fā)熱知識(shí)的調(diào)查［J］．護(hù)理研究，2007，21（9B）：2463－2464．