影響伽馬刀治療質量因素的分析

陸籠輝，王 莉，丁滌非，胡 凱，張 華，丁慶社

0 引言

伽馬刀技術與普通放療技術和適形調強技術不同，其特點是多束聚焦、劑量分布集中、邊緣劑量變化梯度大，1mm的誤差會導致周邊最小劑量10%量級的變化[1]，質量控制貫穿于伽馬刀治療的整個過程中。在伽馬刀立體定向放射治療（stereotactic radio therapy，SRT）治療模式中，定位和治療計劃制定及實施的各階段，存在多種影響質量控制的不確定因素[2]，這些不確定因素的共同作用對伽馬刀治療效果產生影響，同時各個因素在治療過程中起到的作用不同，因此其重要性亦不相同。為保證伽馬刀的治療質量，有必要對各個因素的重要性進行評價，確定各個影響因素的權重是評價伽馬刀治療質量關鍵的任務[3]。權重是某一指標在整體評價中的相對重要程度。本文嘗試通過主觀評分法和客觀層次分析的方法，量化這些不確定因素，確定影響治療質量各個因素的權重。在臨床工作實踐中充分考慮到這些影響因素的存在，在伽馬刀計劃設計及實施的各階段，提高預防意識，減小這些不確定性因素帶來的影響，有效提高伽馬刀的治療質量。

1 方法

本文從臨床醫生和物理師2個角度選取12個易影響質量控制的不確定因素，建立層次結構圖，如圖1所示。

圖1 不確定因素層次結構圖

選取臨床醫生7名和物理師2名分別對12個易影響質量控制的各個因素獨立評分，統計分析評分結果后，將評分結果返還給各臨床醫生和物理師，要求在前一輪評分結果的基礎上重新修正評分。……