后路內固定融合術治療胸腰段脊柱骨折效果分析

鄭 烽

(山西省中西醫結合醫院骨科 山西太原 030013)

胸腰段脊柱骨折作為臨床外科常見疾病之一，病情多復雜，嚴重者甚至會危及生命。目前，對于胸腰段脊柱骨折的治療，臨床以手術為主，可以有效解除壓迫，恢復神經功能。后路內固定融合術作為當前新型手術之一，值得研究和創新。本研究通過對山西省中西醫結合醫院2011年8月至2012年8月收治的60例胸腰段脊柱骨折患者進行分析，探討后路內固定融合術在胸腰段脊柱骨折中的效果，以期為該病的治療提供參考，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山西省中西醫結合醫院2011年8月至2012年8月收治的60例胸腰段脊柱骨折患者，均符合胸腰段脊柱骨折診斷標準［1］。根據隨機數字表法將患者分為兩組，即研究組(30例)和對照組(30例)。研究組中男性15例，女性15例;年齡為22～80歲，平均(51.5±5.3)歲。對照組中男性18例，女性12例;年齡為22～78歲，平均(53.7±5.2)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規前路內固定融合術:結合術前影像學檢查結果，對患者行全身麻醉，取仰臥位，選擇左側入路，對傷椎位置中后2/3骨質與上下椎間盤組織進行清除，植入同側髂骨塊，并做內固定處理，完成手術［2］。研究組采用后路內固定融合術:患者全身麻醉后，對其胸、腹部進行懸空處理，取俯臥位，將骨折椎體位置作為手術治療中心。用椎弓根針探測四周骨壁，并在X線透視機下，據患者骨折損傷狀態，取后正中線入路，應用椎弓根螺釘進行內固定處理，切除傷錐，徹底減壓，修正位置后植骨，加壓固定，完成手術［3］。

1.3 觀察指標及療效評定 觀察兩組患者的住院時間、手術時間、術中出血量。療效評定:痊愈，即患者的主要癥狀消失，脊柱胸腰段恢復良好;好轉，即患者主要癥狀有所好轉，脊柱胸腰段功能改善;無效，即患者癥狀未改善，脊柱伸屈功能受限［4］。總有效率為痊愈率與好轉率之和。

1.4 統計學處理 本研究中所有數據均采用統計學軟件SPSS 20.0進行處理，定性資料和定量資料組間比較分別采用χ2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各項指標 與對照組相比，研究組手術時間及住院時間明顯縮短，術中出血量明顯減少，差異均有統計學意義(P＜0.05)。具體如表1所示。

表1 兩組脊柱胸腰段骨折患者治療情況比較(±s)

表1 兩組脊柱胸腰段骨折患者治療情況比較(±s)

/ml對照組分組 n 住院時間/d 手術時間/min 術中出血量30 19.4±5.5 265.1±61.7 1 396.1±326.7研究組 30 13.2±5.2 178.5±46.2 758.4±183.8 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 治療效果 對照組治療總有效率為66.7%，研究組治療總有效率為93.3%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體數據如表2所示。

表2 兩組臨床療效對比(n，%)

3 討論

胸腰椎脊柱骨折多因外力引起，一旦治療不當或不及時，均有可能導致患者出現慢性腰疼等后遺癥。在胸腰段脊柱骨折疾病的臨床治療中，采用后路內固定治療方法，療效較滿意，治療成功率可以達到93.3%，較常規治療可明顯改善患者預后，應用優勢明顯。有研究表明，對胸腰段脊柱骨折患者采用后路內固定術，可以有效改善預后并提高生活質量［4］。

常規前路手術可以使椎管前方達到完全減壓的目的，并在椎體間植骨以使椎體正常高度得到恢復，保證脊椎矢狀面的左右平衡。但是，由于該術式操作難度較大，局部手術創面較大，操作技術要求高，需要術者對手術各個環節具有相對扎實的理論和實踐經驗。而后路內固定融合術則可經縱向撐開以使椎體正常高度得以恢復，借助韌帶牽張作用使骨折塊復位，從而有效減壓。另外，后路內固定術可發揮三維矯形的優勢，恢復較好的力學結構。采用后路內固定融合術，可以縮短治療時間，促進骨折部位愈合，還可以降低因臥床而出現的并發癥，確保患處良好復位，加強固定穩定性，提高術后療效。

本研究通過對兩種手術方式的治療效果進行比較，發現后路內固定融合術手術時間及住院時間明顯縮短，術中出血量明顯減少，較前路手術治療效果好，治療總有效率達93.3%，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。該結果表明，后路內固定融合術治療胸腰段脊柱骨折臨床效果較好，可明顯縮短手術時間，減少術中出血量，恢復快，值得臨床推廣。

［1］魏勁松.前路與后路內固定治療成人胸腰段脊柱骨折臨床分析［J］.中國醫藥導報，2013，10(22):49-50.

［2］冉孟良.股骨轉子間骨折不同治療方法療效觀察［J］.實用中醫藥雜志，2011，14(12):76-77.

［3］黃月娟.小夾板固定配合傷折愈骨酊外敷治療骨折早期的療效觀察［J］.海峽藥學，2010，21(14):56-57.

［4］馮彩英.后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折98例臨床療效分析［J］.現代診斷與治療，2012，24(32):54-57.