腹腔鏡下結直腸癌根治術圍手術期綜合護理效果分析

海春芳

(西平縣人民醫院外科 河南駐馬店 463900)

結直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤，隨著生活水平的不斷提高，其發病率亦不斷提高。臨床一般采取開腹手術治療，但是風險高、恢復慢。隨著腹腔鏡技術的發展，其由于創傷小、疼痛輕、恢復快等優點而逐步受到臨床青睞［1］。研究表明，腹腔鏡手術后護理在術后恢復中起到重要作用［2］。本文通過對西平縣人民醫院收治的結直腸癌根治術患者行針對腹腔鏡手術特點的綜合護理，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年2月至2014年5月在西平縣人民醫院行腹腔鏡下結直腸癌根治術治療的110例患者，男69例，女41例，患者年齡在42～83歲，平均51.6歲。所有患者均有腹痛伴排便習慣改變，經病理確診為結直腸癌，均行腹腔鏡下結直腸癌根治術。隨機分成觀察組和對照組，各55例。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予手術后常規護理，觀察組患者采取針對腹腔鏡手術的綜合護理，具體護理方法如下。

1.2.1 手術前護理:①心理護理:患者在術前均存在不同程度的緊張、焦慮，擔心腹腔鏡手術費較高但治療效果不佳，對術后恢復有直接影響。護理人員應向患者介紹腹腔鏡治療的優點、手術流程等，使患者了解腹腔鏡手術，消除恐懼感，積極配合治療［3］。②營養支持:結直腸癌患者一般均會出現貧血及營養不良，所以術前應鼓勵患者進食營養豐富且易于消化的食物。如果需要禁食，則通過靜脈補充營養，保證營養充足，利于術后恢復。③腸道準備:給患者講解腸道準備的重要性，囑患者進食少渣食物，每天服用3次甲硝唑，手術前2 d禁食產氣食物。

1.2.2 手術后護理:①體位護理:患者術后去枕平臥，頭偏向一側，防止反流誤吸，待患者清醒及肌力完全恢復后，將患者頭部抬高30°，利于傷口引流［4］。②生命體征檢測:護理人員需要密切觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，有異常及時報告醫師處理。③呼吸道護理:腹腔鏡手術需要建立人工氣腹，易導致大量二氧化碳入血，應保持呼吸道通暢，適當給予吸氧［5］。④早期活動:手術當天患者即可活動四肢，第2天即可下床簡單活動，避免長期臥床導致深靜脈血栓形成［6］。注意控制運動量，防止劇烈運動引起刀口裂開。⑤引流護理:術后要保持引流管通暢，傾倒引流物嚴格按照無菌操作進行。⑥功能鍛煉:術后指導患者及時做提肛運動，加快肛門收縮功能與排便功能的恢復。鼓勵患者三餐后定時排便［7］。⑦出院指導:囑咐患者出院后多進食低脂肪、高蛋白的食物，禁食刺激性食物，加強鍛煉，堅持做提肛運動，保證大便通暢。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者術后肛管恢復排氣時間、住院時間、術后并發癥發生率。術后并發癥主要包括切口感染、呼吸道感染、泌尿系感染等。

1.4 統計學處理 數據資料利用SPSS 15.0軟件進行統計分析，定性資料采用χ2檢驗，定量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，觀察組患者肛管恢復排氣時間、住院時間均明顯縮短，術后并發癥發生率降低，差異均有統計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者護理效果比較

3 討論

隨著我國人口老齡化加重及生活水平的提高，結直腸癌發病率逐漸升高。腹腔鏡手術因具有安全、創傷小等特點，已逐漸成為臨床治療結直腸癌的首選治療手段［8］。然而，新型的手術方法也給護理帶來了新的挑戰。護理人員需要提高自身的水平，了解腹腔鏡手術的特點，在護理過程中采取有針對性的綜合護理措施，提高護理效果。本研究中針對性護理分為兩個部分:第一部分為術前護理，針對患者的身體及心理情況制定合理的護理方法，調整患者的身體狀態，使手術取得較好的效果;第二部分為術后護理，主要針對腹腔鏡手術特點，制定符合其特點的結直腸癌手術護理策略。通過綜合這兩部分的護理，以期提高護理質量。本文通過對55例患者實行有針對性的綜合護理措施，和常規護理效果進行對比。結果顯示，住院時間及術后排氣排便時間得到明顯縮短，術后并發癥發生率亦得到降低，差異均有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，對接受腹腔鏡手術的結直腸癌根治術患者行圍手術期綜合護理可明顯縮短術后排氣時間及住院時間，降低并發癥發生率，值得臨床推廣。

［1］彭美艷.腹腔鏡下行結、直腸癌根治術的圍手術期護理探討［J］.中國醫藥指南，2013，11(31):229-230.

［2］石正娟，雷靜，楊彬，等.腹腔鏡下行直腸癌根治術52例圍手術期護理［J］.西南軍醫，2010，12(1):159-160.

［3］劉園，曹雅俊，田杰，等.腹腔鏡下行直腸癌根治術圍手術期的護理［J］.中外醫療，2013，32(34):178-179.

［4］劉俊峰，張謝夫.腹腔鏡直腸癌根治術應用外翻切除吻合技術的療效觀察［J］.河南醫學研究，2014，23(3):108-109.

［5］張卓婭.化膿性闌尾炎患者腹腔鏡切除術后的臨床護理對療效的影響觀察［J］.河南醫學研究，2013，22(2):291-292.

［6］黃麗慧，李秋菊.腔鏡下直腸癌切除術的手術護理［J］.河北醫學，2011，17(4):515-517.

［7］閔南華，鄧世紅，陳靜，等.腹腔鏡直腸癌根治術75例圍手術期的護理［J］.中國誤診學雜志，2009，9(35):8766-8767.

［8］仝梅.腹腔鏡下結直腸癌根治術的護理配合［J］.當代護士，2010，(4):61-62.