不同劑量阿托伐他汀治療血脂正常的老年冠心病患者的臨床價值探析

秦小奎

(西平縣人民醫院心內科 河南駐馬店 463900)

對于血脂正常的老年冠心病患者，他汀類藥物的應用以及其使用劑量一直存在著爭議［1］。筆者為詳細了解不同劑量阿托伐他汀治療血脂正常的老年冠心病患者的臨床效果，特選取西平縣人民醫院在2011年7月至2013年6月收治的94例血脂正常的老年冠心病患者的臨床資料進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取西平縣人民醫院在2011年7月至2013年6月收治的94例血脂正常的老年冠心病患者，其中男49例，女45例;患者年齡為61～80歲，平均年齡為(70.5±2.1)歲。隨機將其分為觀察組和對照組，各47例。兩組患者性別、年齡等差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予冠心病內科常規治療。在此基礎上，對照組患者采用小劑量阿托伐他汀進行治療，口服劑量為20 mg/次，1次/d;觀察組患者采用大劑量阿托伐他汀進行治療，口服劑量為80 mg/次，1次/d。兩組均連續治療6個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后血脂中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平變化及不良反應發生情況。

1.4 統計學分析 本研究所有患者的臨床數據均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，定量資料組間比較采用t檢驗，定性資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 治療前，兩組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平差異均無統計學意義(P＞0.05);治療后，兩組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平水平較治療前均有改善。觀察組患者治療后總膽固醇、低密度脂蛋白水平顯著優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05);兩組患者治療后甘油三酯、高密度脂蛋白水平差異均無統計學意義(P＞0.05)。具體數據見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂含量狀況比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血脂含量狀況比較(±s，mmol/L)

組別 時間 總膽固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白觀察組(n=47)4.20±1.09 1.06±0.42 1.46±0.36 1.42±0.51 5.40±1.01 1.33±0.51 2.95±0.54 1.25±0.34治療后 3.92±0.82 0.95±0.40 0.91±0.39 1.53±0.50對照組(n=47)治療前治療前 5.36±1.03 1.29±0.63 2.90±0.51 1.26±0.36治療后

2.2 不良反應發生情況 兩組患者治療過程中均未出現嚴重不良反應。

3 討論

阿托伐他汀是一種3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，該藥對患者膽固醇及HMG-CoA還原酶在肝臟生物合成具有顯著抑制作用，進而有效降低患者機體內脂蛋白和膽固醇水平。同時，該藥可有效增加肝細胞表面低密度脂蛋白受體數目，進而有效增加肝細胞表面低密度脂蛋白的攝取及分解代謝［2-5］。然而，不同劑量阿托伐他汀對患者具有不同治療效果。其中，大劑量阿托伐他汀可有效對抗患者抗血管負性重構，促使患者恢復血管正性重構，改善患者功能器官遠端供血狀況。同時該種藥物可有效降低心衰患者炎性細胞因子水平、抑制單核細胞炎性細胞因子分泌、逆轉心室肥厚及減輕血管內皮炎性反應等，進而有效改善患者心功能，提高患者臨床治療效果，降低患者的死亡風險［6-7］。

在本次研究中，接受不同劑量阿托伐他汀治療的患者血總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平均有所改善;接受大劑量阿托伐他汀治療的患者總膽固醇、低密度脂蛋白水平改善較對照組明顯，差異具有統計學意義(P＜0.05)。該研究結果同葉廣寧等研究結論相符合［8］。另外，阿托伐他汀增加劑量至80 mg/d后，不良反應發生情況并無明顯改變，這表明，大劑量阿托伐他汀治療血脂正常的老年冠心病患者安全性較高。綜上所述，大劑量阿托伐他汀(80 mg/d)治療血脂正常的老年冠心病患者可明顯改善血脂水平，安全性高，值得臨床推廣。

［1］楊章麗，陳良劍.不同劑量阿托伐他汀治療老年血脂正常冠心病患者的臨床療效分析［J］.海南醫學，2013，24(14):2044-2045.

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［3］張長群，張孌和.不同劑量阿托伐他汀治療老年高血脂癥臨床分析［J］.河北醫藥，2013，35(11):1701-1702.

［4］史曉靜，陶貴周.不同劑量阿托伐他汀對老年冠心病合并心房顫動患者炎癥因子及預后的影響［J］.臨床薈萃，2010，25(7):560-562.

［5］江志平，劉守祥.阿托伐他汀鈣對冠心病心力衰竭患者心功能的影響［J］.中國現代醫生，2012，50(6):66-67.

［6］任大釗，陶于鳳.小劑量阿托伐他汀短期治療冠心病心力衰竭患者60例療效觀察［J］.中國醫藥導報，2009，6(31):48-49.

［7］李沂，陳偉.阿托伐他汀治療冠心病患者高脂血癥臨床觀察［J］.現代醫藥衛生，2012，28(3):328-329.

［8］葉廣寧，歐家滿，黃萬里.不同劑量阿托伐他汀對冠心病介入治療患者血脂的影響［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33(3):313-314.