曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全效果分析

孟中林

(新鄭市人民醫院心內科 河南鄭州 451100)

隨著我國老齡化社會的不斷深入，冠心病發病率逐年升高，因冠心病導致心功能不全，進而造成心力衰竭的患者臨床上極為常見［1-2］。本研究選取新鄭市人民醫院2012年10月至2013年12月收治的120例冠心病合并心功能不全患者作為研究對象，探討采用曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新鄭市人民醫院2012年10月至2013年12月收治的120例冠心病合并心功能不全患者，所有患者均符合冠心病及心功能不全相關診斷標準［3-4］。將所有患者隨機均分為兩組，各60例。觀察組患者中男38例，女22例，年齡42～80歲，平均(60.8±4.6)歲;對照組患者中男37例，女23例，年齡41～82歲，平均(61.2±4.0)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者入院后均簽定知情同意書。

1.2 治療方法 觀察組患者給予曲美他嗪聯合三磷酸腺苷口服治療，曲美他嗪(山西仟源制藥股份有限公司，國藥準字H20064038)20 mg/次，2次/d，三磷酸腺苷(江西國藥有限責任公司，國藥準字H36022001)20 mg/次，2次/d。對照組患者單純給予曲美他嗪進行治療，劑量與用法同觀察組。兩組患者均治療6周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 根據中華醫學會心血管病學分會制定的心功能不全療效評定標準:①顯效，即患者心功能不全癥狀顯著緩解或消失，心功能改善程度為2級或2級以上，LVEF達到50%以上;②有效，即臨床癥狀有一定程度的緩解，心功能改善1級或以上，LVEF提高20%以上;③無效，即臨床癥狀及體征無明顯改善甚至惡化［4］。自覺癥狀評分:依據冠心病理論知識，參考國內外冠心病生存治療調查問卷形成相關條目，對患者進行測定［5］。內容主要包括呼吸困難、心慌或胸痛、精神狀況、一般情況及綜合生活質量等。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS 18.0軟件包進行統計學處理，組間數據比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 連續治療6周后，觀察組治療總有效率為90.0%，對照組為70.0%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，具體數據詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n，%)

2.2 自覺癥狀評分情況比較 觀察組患者治療后自覺癥狀評分為(87.7±11.2)分，對照組為(71.5±12.6)分，差異具有統計學意義(t=13.88，P＜0.05)。

3 討論

近年來，人們生活水平不斷提高，人口老齡化日趨顯著，冠心病的發病率越來越高［5］。冠心病進展勢必會導致心功能不全，嚴重的心功能不全又造成心力衰竭，臨床上像這種三部曲式的患者極為常見［6］。冠心病合并心功能不全的患者機體常處于缺血缺氧狀態，像心肌細胞這種較為敏感的細胞，由于受缺血缺氧狀態的影響，對葡萄糖的攝取能力就會在很大程度上被削弱，造成細胞內能量代謝障礙，出現大量的乳酸堆積，三磷酸腺苷生成較少，進而導致心肌損傷加重［7］。曲美他嗪作為一種新型抗心肌缺血藥物，進入機體后能有效優化線粒體能量代謝進而對心肌產生保護作用;三磷酸腺苷是能參與機體多種生理功能的輔酶，使心肌血流的供應增加，對竇房結自律性和房室結傳導性能產生較好的抑制作用，是治療心功能不全的臨床輔助藥物。

本研究中，曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療組患者總有效率為90.0%，顯著高于單純曲美他嗪治療組70.0%，這和劉曄［8］相關研究報道基本保持一致，說明聯合用藥能有效改善患者臨床癥狀，增加心肌收縮力，且其能顯著提高患者自覺癥狀評分，有效率顯著提高。綜上所述，采用三磷酸腺苷聯合曲美他嗪治療冠心病合并心功能不全效果顯著，用藥安全方便，不良反應少，值得臨床推廣應用。

［1］吳定蘇.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者121例臨床分析［J］.中國當代醫藥，2010，26(13):46-50.

［2］張全欣，姜虹.鹽酸曲美他嗪治療冠心病合并心功能不全49例療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，63(20):80-83.

［3］周和，楊波，張明.曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效［J］.中國生化藥物雜志，2012，13(5):74-76.

［4］楊斌，彭莉，薛燕文，等.曲美他嗪治療冠心病合并心衰的臨床循證研究［J］.世界臨床藥物，2012，20(9):94-96.

［5］張靜梅，黃愛軍，凌立君.曲美他嗪治療冠心病患者內皮細胞損傷的臨床研究［J］.東南大學學報，2010，18(1):15-17.

［6］王誠，王臨光，蔣樹中，等.國產曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全的療效觀察［J］.中國當代醫藥，2009，12(28):124-126.

［7］楊洪亮.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭62例臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，64(21):87-90.

［8］劉曄.曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全56例臨床療效分析［J］.中國醫藥指南，2013，12(30):82-83.