西格列汀治療老年2型糖尿病的臨床療效及安全性分析

賈發俊

(商丘市第四人民醫院內四科 河南商丘 476100)

隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病患者不斷上升。世界衛生組織資料顯示，2型糖尿病是目前世界上對人類產生最大威脅的疾病［1］。西格列汀(Sitagliptin，SITA)是2009年引入我國的新型二肽基肽酶4(DPP_4)抑制劑，能有效改善患者B細胞的功能而控制血糖，但目前缺乏臨床循證醫學證據。本文對商丘市第四人民醫院收治的25例患者應用西格列汀進行治療，報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取2011年6月至2011年12月在商丘市第四人民醫院接受治療的50例2型糖尿病老年患者，經過科學診斷患者的免疫力、尿糖、血糖數值，確診為2型糖尿病，排除1型糖尿病患者，排除嚴重創傷患者，嚴重感染患者，嚴重肝腎功能疾病患者。根據不同的治療手段，隨機將他們分為觀察組和對照組，其中觀察組女14例，男性11例，所有患者年齡為60～80歲，平均年齡62歲，患病的時間為2～10 a，平均6.5 a。對照組女13例，男12例，所有患者年齡為60～85歲，平均年齡63歲，患病的時間為2～11 a，平均6.5 a。兩組患者性別、年齡和病程差異無統計學意義(P＞0.05)，具有對比性。

1.2 治療方法 所有患者入院以后都要停止服用以前的藥物，全部給予運動治療和常規飲食調節治療。對照組患者使用注射胰島素治療，每天1次，治療1個療程以后檢測患者的血糖變化，再控制患者的胰島素劑量。觀察組在對照組基礎上口服西格列汀，每次100 mg，每天1次，所有患者的治療時間都是8～12 周［2］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前和治療8周后的餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)和糖化血紅蛋白(HbAlc)水平;觀察兩組患者治療后有無惡心、嘔吐、頭暈、低血糖(血糖＜3.1 mmol/L)等不良反應情況發生。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行數據分析，其中定量資料用(±s)表示，采用t進行檢驗，定性資料采用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項指標比較 治療前兩組2 hPG、FPG、HbAlc指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)，治療8周后觀察組患者2 hPG、FPG、HbAlc與對照組相比，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 對比治療前后兩組2 hPG、FPG、HbAlc變化(±s)

表1 對比治療前后兩組2 hPG、FPG、HbAlc變化(±s)

組別 n 2 hPG/(mmol/L)FPG/(mmol/L)周后對照組 25 13.1±2.2 10.7±1.7 9.3±1.3 8.8±1.0 8.3±1.3治療前 治療8周后 治療前 治療8周后HbAlc/%治療前 治療8＞0.05＜0.05 ＞0.05＜0.05 ＞0.05＜0.05 8.0±1.1觀察組 25 14.1±2.0 9.1±1.1 9.3±1.1 7.0±0.7 8.5±1.4 7.0±0.8 t 0.219 4.548 0.342 8.686 0.205 4.186 P

2.2 兩組不良反應發生情況 兩組治療后均無嚴重心、肝、腎不良反應發生，觀察組腹痛2例，惡心3例，不良反應發生率為20.0%。對照組腹痛3例，惡心1例，咳嗽2例，不良反應發生率為24.0%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=0.253，P＞0.05)。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病患者不斷上升，糖尿病常常出現在老年患者中，是一種慢性的代謝性疾病，臨床表現為蛋白質、脂肪、血糖代謝異常［3］。2型糖尿病常常出現在60歲以上的老年患者中，后期導致的并發癥是老年患者致死的主要因素。因為糖尿病是一種慢性疾病，隨著時間的推移，人體的胰島素會逐漸的縮減直到完全枯竭［4］。

我國引進的新型二肽基肽酶-4抑制劑西格列汀可以很好地改善糖尿病患者B細胞功能，能夠更好地抑制人體血糖升高，縮減人體對于葡萄糖的吸收，從而可以更好地控制血糖，減少肝糖的輸出，降低人體的糖化血紅蛋白數值［5］。綜上所述，西格列汀對于老年2型糖尿病的臨床治療效果非常顯著，安全性也比較高，具有臨床意義，可以大力推廣。

［1］張晉波.老年糖尿病患者低血糖癥的臨床分析和預防措施［J］.內蒙古中醫藥，2012，24(3):40-41.

［2］陶文玉，李奕平，徐凡.92例青壯年糖尿病臨床分析［J］.重慶醫學，2013，42(6):642-624.

［3］陸再英，鐘南山，謝毅，等.內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2010:124.

［4］高芳.厄貝沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效［J］.實用藥物與臨床，2012，15(10):628-629.

［5］順凱凱，崔乃強，殷宗福，等.胰腺癌與糖尿病關系的臨床分析［J］.山東醫藥，2011，51(45):45-46.