奧曲肽在急性水腫型胰腺炎治療中的應(yīng)用效果分析

萬成偉

(中牟縣第二人民醫(yī)院普外科 河南鄭州 451450)

奧曲肽是一種人工合成的生長抑素，其有血漿半衰期長，效果更明顯等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)對急性出血性壞死型胰腺炎的患者應(yīng)用治療，臨床效果較好，可以明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果［1］。但其應(yīng)用于急性水腫型胰腺炎患者的治療情況始終有爭議存在，本研究的目的是比較研究急性水腫型胰腺炎患者應(yīng)用奧曲肽多的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中牟縣第二人民醫(yī)院2012年4月至2013年4月收治的急性水腫型胰腺炎患者60例，通過60例患者的典型臨床表現(xiàn)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)全部診斷為急性水腫型胰腺炎，所有患者均不合并其他并發(fā)癥。男性患者37例，女性患者23例，年齡21～77歲。60例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各30例。兩組患者性別及年齡等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者有不同級別的腹痛癥狀和上腹部壓痛癥狀等;血清淀粉酶檢查高于正常標(biāo)準(zhǔn)值的1倍以上;彩超及CT檢查:明確胰腺是否腫脹;排除其他急腹癥情況［5］。

1.3 治療方法 觀察組采用奧曲肽100 μg緩慢靜脈推注，然后以奧曲肽25 μg/h持續(xù)靜脈滴注，維持3 d［2］。同時(shí)給予禁食、胃腸道減壓、靜脈營養(yǎng)支持、質(zhì)子泵抑制劑以及抗生素等常規(guī)治療。對照組采用同觀察組相同的常規(guī)治療，但不使用奧曲肽。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者腹痛緩解時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、血淀粉酶正常時(shí)間以及血象正常時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料與定量資料分別采用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組腹痛緩解時(shí)間以及可進(jìn)食時(shí)間同對照組相比較明顯變短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組血淀粉酶正常時(shí)間以及血象正常時(shí)間也短于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(±s)

表1 兩組治療效果比較(±s)

/d觀察組組別 腹痛緩解時(shí)間/d 恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間/d 血淀粉酶正常時(shí)間/d 血象正常時(shí)間2.82±1.27 3.51±0.76 3.28±2.51 3.13±2.61對照組 4.11±2.32 5.25±2.87 4.77±3.68 5.24±4.40 P＜0.05＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

隨著生活質(zhì)量的提高，急性水腫型胰腺炎患者亦逐年增多，發(fā)病時(shí)多會(huì)伴隨惡心、嘔吐、體溫升高及腹痛等癥狀［3］，若在發(fā)病時(shí)未進(jìn)行及時(shí)有效治療，會(huì)直接對急性水腫型胰腺炎患者的一般狀態(tài)以及治療效果產(chǎn)生影響［4］。患者發(fā)生急性水腫型胰腺炎時(shí)會(huì)有大量淀粉酶入血，直接導(dǎo)致患者的血以及尿中的淀粉酶顯著增高［5］，而該血清淀粉酶顯著異常的情況也是急性水腫型胰腺炎患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)今奧曲肽在臨床上廣泛使用，具有抑制胰液內(nèi)分泌的作用［6］。對于急性胰腺炎患者，奧曲肽可減輕胰酶對自身組織的破壞，改善胰腺組織局部血液循環(huán)，穩(wěn)定胰腺細(xì)胞的溶酶體膜［7］，阻止胰酶大量釋放，防止胰腺自身破壞，能夠達(dá)到較好的臨床治療效果［8］。本研究的結(jié)果提示，急性水腫型胰腺炎的患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上外加奧曲肽后，可較為顯著地縮短腹痛持續(xù)時(shí)間，早期恢復(fù)患者的進(jìn)食情況從而降低患者的痛苦，血清淀粉酶正常時(shí)間以及血象正常時(shí)間雖然在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異性不明顯，但治療前后觀察組結(jié)果顯示亦有好轉(zhuǎn)。綜上所述，在急性水腫型胰腺炎的患者治療中使用奧曲肽能夠縮短腹痛緩解時(shí)間、可進(jìn)食時(shí)間，具有較好的臨床療效，經(jīng)濟(jì)條件允許的患者可在常規(guī)治療上加用。

［1］周正斌，戴小榮，朱躍華，等.烏司他丁和奧曲肽聯(lián)用治療急性胰腺炎療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2007，(9):44-46.

［2］呂勝祥，李袆，陳洪梅，等.生長抑素治療重癥急性胰腺炎40例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2006，(2):103-105.

［3］馬曉峰，胡繼民，左利平，等.奧曲肽治療重癥急性胰腺炎療效分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26(3):5-8.

［4］齊夢英.奧曲肽治療急性胰腺炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3(5):69-70.

［5］蔡永利，莫衛(wèi)忠，關(guān)渭全，等.急性胰腺炎手術(shù)治療的探討［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2002，11(3):30-31.

［6］吳建新，王興鵬，徐家裕，等.外源性生長抑素對正常和急性壞死型胰腺炎胰血流量的影響［J］.中國病理生理雜志，2001，(9):830-833.

［7］趙瑞銀，馮秀嶺.奧曲肽治療14例急性水腫型胰腺炎療效分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(7):1202-1203.

［8］魏馨林，吳德平.奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎78例臨床效果分析［J］.北方藥學(xué)，2014，(9):43.