腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉效果分析

王淑霞

(西平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南駐馬店 463900)

近年來，隨著腹腔鏡微創(chuàng)治療廣泛應用于臨床，腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉術治療在婦科疾病治療中得到廣泛關注［1］，本研究選取西平縣人民醫(yī)院2010年3月至2013年3月診斷收治的卵巢囊腫蒂扭轉患者25例，使用腹腔鏡微創(chuàng)治療卵巢囊腫蒂扭轉臨床效果滿意，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西平縣人民醫(yī)院2010年3月至2013年3月診斷收治的卵巢囊腫蒂扭轉患者50例，患者年齡26～44 歲，平均年齡(31.5±4.8)歲;50例患者全部通過婦科彩超確診為良性卵巢囊腫合并蒂扭轉，需行手術治療。所有患者的囊腫直徑在11～16 cm，平均直徑為(12.6±2.3)cm;隨機將50例卵巢囊腫蒂扭轉患者分為觀察組與對照組，每組各25例。對照組采用傳統(tǒng)開腹手術治療，觀察組采用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療;兩組患者年齡、病情等一般臨床治療比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組25例患者手術前均采用全靜脈麻醉，頭低腳高臥位，在臍部行穿刺，于穿刺針注入CO2至腹腔，建立氣腹，壓力控制在 11～15 mmHg［2］，經(jīng)各穿刺孔將腹腔鏡及相關器械緩慢置入腹腔;逐步探查腹腔及盆腔情況;在腹腔鏡視野清晰的情況下，將囊腫順著蒂扭轉的方向復位并固定，于囊腫較為薄弱的部位進行穿刺，用吸引器吸出囊內殘存液體;若發(fā)現(xiàn)患者是畸胎瘤，則應將囊內的脂肪、毛發(fā)等物質盡可能的吸出，縮小畸胎瘤的體積，體積縮小滿意后應經(jīng)患側附件處通過側方輔助鉗夾住穿刺口和周圍組織將囊腫或畸胎瘤推入套管內，并將套管一同退出腹腔取出［3］;應根據(jù)實際囊腫大小對穿刺孔延長取出;停止氣腹，使囊壁與腹壁相貼，緩慢牽引出腹腔。若囊壁體積過大，應先將囊腫壁剝離囊，再行牽出［4］;若于術中發(fā)現(xiàn)患側附件顏色表現(xiàn)為紫黑色，發(fā)生壞死，則切斷蒂根部并縫扎處理;經(jīng)確切止血后逐層關閉穿刺孔，術閉［5］。對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術方法治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術時間、平均出血量、平均住院時間、術后鎮(zhèn)痛藥物用量及術后并發(fā)發(fā)熱情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0軟件包進行系統(tǒng)處理，定量資料使用t檢驗，定性資料使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組手術平均時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組平均出血量、平均住院時間、鎮(zhèn)痛藥物使用率、術后發(fā)熱率比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組各項指標比較

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉是指供應卵巢囊腫的血管發(fā)生了扭曲，使卵巢囊腫缺血，甚至壞死破裂，引起劇烈腹痛，為婦科急腹癥之一，約10%卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉，好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良、重心偏于一側的腫瘤(如囊性畸胎瘤、黏液性及漿液性囊腺瘤最易發(fā)生蒂扭轉)，多發(fā)生在體位急驟變動時、妊娠早期或產(chǎn)后。蒂扭轉一經(jīng)確認，應盡快行剖腹手術。

術時應在蒂根下方鉗夾，將腫瘤和扭轉的瘤蒂一并切除，鉗夾前不可回復扭轉，以防栓塞脫落。近年來，腹腔鏡手術廣泛使用，其在婦產(chǎn)科手術中具有術中出血量少，術后疼痛輕，患者恢復快等優(yōu)點，對于體積較大的腫瘤，本研究選擇臍上穿刺點，擴大了手術視野，且同時防止了常規(guī)腹腔鏡微創(chuàng)手術因視野有限而引起的副損傷［8］。

綜上，采用腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉效果好，出血量少，住院時間短，恢復快，值得臨床推廣。

［1］王宋輝，梁國肖.卵巢巧克力囊腫腹腔鏡手術的臨床分析［J］.當代醫(yī)學，2013，(34):104-105.

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