新輔助化療聯合保乳術治療乳腺癌的臨床效果分析

張建軍

[摘要] 目的 分析新輔助化療聯合保乳術治療乳腺癌的臨床效果。 方法 收集2010年7月～2012年7月本院收治的60例乳腺癌患者的臨床資料，按照治療方法的不同分為治療組與對照組，每組各30例。對照組患者采取傳統乳腺癌根治術治療，治療組患者采取新輔助化療聯合保乳術治療，分析兩組患者的臨床療效。 結果 治療組患者的總有效率為90.00%，明顯高于對照組的63.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患者的手術時間、術中出血量、住院時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的復發率及遠處轉移率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 新輔助化療聯合保乳術治療乳腺癌的創傷較小、功能恢復快、住院時間短，可改善患者的預后，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 新輔助化療；保乳術；乳腺癌

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（c）-0047-03

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，其發病率保持逐年增長的趨勢[1]。部分醫院大多在術前實施新輔助化療技術，為保乳手術提供更有利的條件，通過新輔助化療后腫瘤縮小，臨床分期降低，使腫瘤的切除更加方便，可確保乳腺癌遠期療效的提高[2]。為了分析新輔助化療聯合保乳術治療乳腺癌臨床效果，本研究將本院收治的60例乳腺癌患者隨機分為兩組，分別采取傳統乳腺癌根治術治療與新輔助化療聯合保乳術治療，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年7月～2012年7月本院收治的60例乳腺癌患者為研究對象，按照治療方法的不同分為治療組與對照組，每組各30例。治療組患者年齡31～72歲，平均（42.94±2.83）歲；病程7 d～5個月，平均（25.46±5.27） d；其中左乳者17例，右乳者10例，兩側均發生者3例。對照組患者年齡32～70歲，平均（41.11±2.06）歲；病程8 d～6個月，平均（26.21±5.25） d；其中左乳者16例，右乳者12例，兩側均發生者2例。所有患者均經B超、X線、乳腺鉬靶射片、穿刺活檢確診，常規檢查未發現遠處轉移灶，無重要臟器功能受損，均可接受手術或化療。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者均為無保乳意愿者，均按常規進行乳腺癌改良根治術，治療組患者采取新輔助化療聯合保乳術治療，具體如下。

1.2.1 新輔助化療 首先采用CTF方案治療，第1、8天給予FU 500 mg/m2靜脈滴注；第1天THP 40 mg/m2靜脈注射；第1、8天給予CTX 550 mg/m2靜脈滴注[3]。同時，實施水化及止吐等常規治療，化療時間為3個周期，每個周期為21 d。化療結束后7 d，患者無其他不良反應便可行保乳術治療。

1.2.2 手術方法 在手術治療中采用全身麻醉，于腫瘤邊緣2 cm部位實施患側乳房的象限切除術，并切除其附近2 cm的胸大肌筋膜與正常組織，若切緣陽性，進行切除的范圍必須再擴大1 cm[4]。若切緣仍為陽性，應該改用改良根治術治療，避免出現腺體殘留癌[5]。并標記腫瘤標本的4個邊緣，再進行檢查快速冷凍切片，考慮是否采取腋窩淋巴結清除手術治療[6]。

1.2.3 術后綜合治療 術后按原方案鞏固治療3個周期，術后隨訪2年，隨訪內容為血清癌胚抗原（CEA）及糖類抗原153（CA153）、CT掃描、乳腺X線鉬靶攝片、乳腺彩色多普勒超聲等檢查。

1.3 療效評定標準

①完全緩解（CR）：經觸診未發現原發腫瘤；②部分緩解（PR）：原發腫瘤兩徑乘積減少>50%，無新病灶；③穩定（SD）：原發腫瘤兩徑乘積增大值<25%，無新病灶；④進展（PD）：原發腫瘤兩徑乘積增大值>25%，出現新病灶[7]。總有效率=（CR+PR）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療組患者的總有效率為90.00%，明顯高于對照組的63.33%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者手術情況的比較

治療組患者的手術時間、術中出血量、住院時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者隨訪復發率及遠處轉移率的比較

治療組患者復發1例（3.33%）、遠處轉移2例（6.67%）；對照組患者復發2例（6.67%）、遠處轉移3例（10.00%）；兩組患者的復發率及遠處轉移率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

保乳術作為臨床治療乳腺癌的主要方法之一，其治療優勢在于創傷小、痛苦小等[8]，可有效縮小手術切除范圍，促進術后的功能恢復，盡量維護乳房的美觀性，保證切除腫瘤，避免轉移，有效降低復發率[9]。傳統根治術治療乳腺癌的手術時間較長，出血量大，傷口較大，可能導致患者的乳房缺失，降低患者術后生活質量[10]。以新輔助化療方法結合保乳手術治療乳腺癌的效果更顯著，不良反應較輕，可避免出現新病灶[11-12]。腋下淋巴清除和腫瘤擴大切除作為保乳手術的主要方式，必須在確保切緣四周均為陰性的前提下實施保乳手術，必須避免出現病灶殘留，才能確保較高的治療效果[13]。因此，在手術中必須對腫瘤標本做快速冷凍切片檢查，若切緣陽性，必須按照標記方向再對其進行擴大1 cm的切除處理[14]，處理后切緣仍為陽性，必須采取改良根治術治療，以保證患者乳腺無癌殘留[15]。患者在保乳術前實施新輔助化療，使腫瘤切除面積得到有效減小，可控制微小灶發生轉移，切實提高保乳術治療的成功率[16]。本研究結果顯示，治療組患者的總有效率明顯高于對照組，且手術時間、術中出血量、住院時間明顯少于對照組，差異有統計學意義；兩組患者復發率及遠處轉移率差異無統計學意義。

綜上所述，新輔助化療聯合保乳術治療乳腺癌的效果顯著，手術時間較短，可促進患者病情愈合，縮短住院時間，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：林利利）

綜上所述，新輔助化療聯合保乳術治療乳腺癌的效果顯著，手術時間較短，可促進患者病情愈合，縮短住院時間，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：林利利）

綜上所述，新輔助化療聯合保乳術治療乳腺癌的效果顯著，手術時間較短，可促進患者病情愈合，縮短住院時間，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：林利利）