人工耳蝸植入年齡對語前聾患兒術后臨床效果的影響

劉亞南等

[摘要] 目的 探討人工耳蝸植入年齡對語前聾患兒術后臨床效果的影響。 方法 選擇該科2009年6月—2013年6月收治的語前聾患兒112例，根據人工耳蝸植入年齡，分為實驗組68例（≦3歲）和對照組54例（>3歲），分別于術后12個月評估兩組患兒聽覺水平、語言能力及語言年齡。 結果 兩組患兒在人工耳蝸植入術后，其聽覺水平、語言能力及語言年齡均得到明顯的提升，且實驗組患兒明顯優于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 年齡是影響語前聾患兒術后臨床效果的重要因素，術時患兒年齡越小，其術后康復效果越好。

[關鍵詞] 人工耳蝸植入術；語前聾；臨床效果；年齡

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0117-02

人工耳蝸植入是目前治療重度聾甚至全聾的常規方法，它是目前運用最成功的生物醫學裝置，在很大程度上解決了耳聾患者的聽覺感知障礙，是對耳聾患者進行聽力重建最有效的方法[1]。相關研究表明，人工耳蝸植入患者術后效果不盡相同，人工耳蝸植入手術只是為聽力重建提供了先決條件，手術年齡的選擇、術后相關康復訓練及患者自身的條件，對其術后臨床效果的影響尤為重要[2]。該研究選取該院2009年6月—2013年6月間收治的患者112例為研究對象，主要探討人工耳蝸植入年齡對語前聾患兒術后臨床效果的影響，取得了不錯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院耳鼻喉科收治的語前聾患兒112例，根據人工耳蝸植入年齡，分為實驗組68例（≦3歲）和對照組54例（>3歲），兩組患兒母親妊娠史、小兒出生史、小兒生長史、言語發育史及聽覺水平和語言能力差異無統計學意義。語前聾患兒的診斷包括：ABR檢查聲輸出時無聽覺反應（120 dB SPL）；40 Hz相關電位檢測2 kHz以上頻率最大聲輸出時無反應，1 kHz以下頻率>100 dB；多頻穩態測聽2 kHz以上頻率105 dB HL無反應；畸變產物耳聲發射雙耳各頻率均無反應；有助聲場測聽2 kHz以上頻率聽閾未進入聽覺語言區（香蕉圖），言語識別率（雙字詞）得分低于70%，確認患兒不能從助聽器中得到有效幫助。排除標準包括：①耳蝸缺如或內耳道嚴重畸形造成的聽力不功能可逆性缺失；②聽神經障礙；③精神系統疾病；④中耳乳突化膿性炎癥尚未控制者。

1.2 方法

術前、術后12個月，分別對患兒的康復效果進行評估。采用國際上通用的聽覺行為分級（Categories of Auditory Performance，CAP）和言語可懂度分級（Speech Intelligibility Rating，SIR）評估被試的聽力水平、語言能力及語言年齡[3]。CAP和SIR評估由評估人員以調查問卷的形式向其父母或患者本人獲取相關信息。為保持操作一致性，所有評估過程均由我科相關人員完成。實驗組術前CAP得分、SIR得分及語言年齡分別為（1.322±4.009）、（1.533±3.549）、（1.222±0.809）對照組術前CAP得分、SIR得分及語言年齡分別為（1.298±4.121）、（1.576±3.535）、（1.314±0.823），兩組患兒術前CAP得分、SIR得分及語言年齡差異無統計學意義。

1.3 統計方法

應用所有數據以（x±s）表示，采用SPSS 17.0軟件統計學軟件進行處理，計量資料比較采用t檢驗。

2 結果

術后12個月兩組患兒的CAP得分、SIR得分及語言年齡較術前均得到提高，實驗組患兒較對照組提高更明顯，其CAP得分、SIR得分及語言年齡顯著高于對照組，且差異有統計學意義。見表1。

3 討論

人工耳蝸是根據其電子裝置內的言語處理系統將聲音編碼為相關電信號，從而在一定程度上來恢復或提高患者的聽力[4]。其已成為目前治療重度聾甚至全聾的常規方法，至2012年底，全球人工耳蝸的使用患者已達到幾十萬，其中多數為語前聾患兒[5]。人工耳蝸植入于我國開始于1965年，隨著人工耳蝸的開展并不斷成熟，病人數不斷增加，適用范圍也越來越廣泛。相關研究表明，人工耳蝸植入患者術后效果不盡相同，人工耳蝸植入手術只是為聽力重建提供了先決條件，手術年齡的選擇、術后相關康復訓練及患者自身的條件，對其術后臨床效果的影響尤為重要[6-8]。術前對患兒進行全面的評估，選擇最佳的手術時機，對患兒的預后效果十分重要。

該研究主要側重于探討年齡對患兒對語前聾患兒術后臨床效果的影響，為手術年齡的選擇提供相應的理論基礎。該研究選擇該院耳鼻喉科2009年6月—2013年6月收治的語前聾患兒112例，根據人工耳蝸植入年齡，分為實驗組和對照組，根據CAP得分、SIR得分及語言年齡對其康復效果進行評估。CAP和SIR分別反映語前聾患者的語言感知能力和語言表達能力。且CAP和SIR均不受患者年齡的影響，是評價語前聾患者聽力功能最簡單有效的方法。結果該研究發現，兩組患兒的CAP得分、SIR得分及語言年齡較術前均得到提高，這與冀飛等人的研究結果一致[9]，且實驗組患兒較對照組提高更明顯，其CAP得分、SIR得分及語言年齡顯著高于對照組，且差異有統計學意義。這些都強烈的表明年齡是影響語前聾患兒術后臨床效果的重要因素之一，合適的手術時機對臨床語前聾患兒的臨床效果尤為重要，術時患兒年齡越小，其術后康復效果越好。

該研究，年齡是影響語前聾患兒術后臨床效果的重要因素，臨床上對于語前聾患兒的治療，應越早越好，選擇合適的手術時機及系統的康復訓練，在一定程度上可使患兒達到最大化的康復效果。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-03-15）endprint

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