觀察乳腺癌術后早期功能鍛煉操的應用效果

鄧璀敏

[摘要] 目的 觀察乳腺癌患者手術后早期功能鍛煉操的臨床應用效果。方法 將該科2012年8月—2013年8月收治的經過乳腺癌手術的患者60例，隨機分為治療組和對照組，每組30例。對治療組患者手術后進行鍛煉制定的鍛煉操，而對照組患者還是利用傳統的康復手段進行治療，對比兩組患者的治療效果。 結果 治療組患者的患肢的上舉、外展、旋前和旋后的功能達到手術前的分別為28、26、25、25，而對照組僅僅為10、8、6、6，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 乳腺癌手術后患者的上肢功能的恢復狀況對患者的生活質量等有很大影響，通過對患者進行系統康復指導，進行上肢功能的鍛煉，能大大提高患者的康復率，可以臨床上進行廣泛的推廣。

[關鍵詞] 乳腺癌；功能鍛煉操；效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0085-02

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅這女性的身體健康，在女性的惡性腫瘤中排在第2位[1]。在患者手術前可以對并病人的心理進行精細護理，將功能鍛煉操的效果進行認真的講解，使患者知道功能鍛煉操在臨床應用中的重要意義。在手術后，可以讓患者進行系統性的鍛煉，提高患者的康復效果[2]。該研究將該科2012年8月—2013年8月收治的進行過乳腺癌手術的患者60例，分為治療組和對照組，每組30例，治療組患者手術后按照功能鍛煉操進行鍛煉，而對照組進行傳統的健康治療，對比兩組患者的上肢的康復情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的患者均為該科收治的乳腺癌患者，均為女性，并且全部進行手術治療。隨機分為治療組和對照組，每組患者為30例。治療組患者年齡為25～70歲，平均為（36.5）歲，患左側乳腺癌16例，右側乳腺癌14例，均為改良根治術。對照組患者年齡為24.6～71.5歲，平均為（35.5）歲，患左側乳腺癌13例，右側乳腺癌17例，均為改良根治術。患者的年齡、治療方式等方面差異無統計學意義。

1.2 方法

對治療組患者手術后的患肢的特點，結合臨床方式，制定合理功能鍛煉操，并制成卡片發放給患者，在手術前就對患者進行講解鍛煉的重要意義，同時由護理人員將功能鍛煉操進行演練教，使患者掌握要領，在手術后護理人員指導患者進行不間斷的鍛煉。鍛煉方式主要為：手術后的1～3 d內，患者肩關節制動，主要鍛煉患側肢體伸指、握拳以及屈腕的鍛煉，4～5 d時候，再加上屈肘的鍛煉，6～8 d，患者練習有患側手捫對側的耳朵和肩膀，9～11 d，進行患肢抬高的鍛煉，剛開始用健康的手托住患肢的肘部，然后慢慢抬高患肢的肘部達到肩部平齊，11～15 d，鍛煉患肢的手臂越過頭去摸對側的耳朵，同時鍛煉將雙手放在頸部，進行低頭和逐漸抬高的運動，手指進行爬墻抬高的鍛煉，提高患肢抬高的功能，患者出院后，可以以肩關節為中心，進行上肢旋轉的鍛煉，并同時進行適度的后伸和負重的練習。鍛煉每天早上晚上各一次，時間為25～30 min為最佳，患者隨著康復情況增加鍛煉的次數，但是盡量避免一次過長時間的鍛煉。對照組患者還是進行傳統的護理方式，使患者慢慢康復。然后對比兩組患者的患肢的上舉、外展、旋前和旋后的功能的康復情況。康復情況的判別標準主要是患肢的活動情況和健康手臂的活動情況進行相比。

1.3 判定標準

上舉：患者面墻站立，腳尖要緊貼墻根，患側的上肢上舉，記錄中指指尖的達到的最高點。后伸：面墻站立，腳尖貼墻，患側的上肢后伸，利用測角器測出角度。外旋：患者站立，頸部保持平衡，患側手放在枕后，慢慢觸摸對策耳朵，利用測量器測出角度。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料組間對比采用χ2檢驗。

2 結果

通過對兩組患者的手術后2個月的復查情況對比，治療組患者的患肢的上舉、外展、旋前和旋后的功能的恢復情況遠遠高于對照組（P<0.05）。雖然在進行鍛煉時候少量患者出現了腋下皮片張開，皮下部分積液的現象，但是在做過相應的處理治療后，都恢復了健康，功能都接近于健康手臂的水平。見表1。

3 討論

通過該實驗發現患者在乳腺癌手術后早期就進行功能鍛煉操的練習，患者的患側上肢的攻能恢復的迅速。主要是當患者的胸部傷口恢復后再進行鍛煉的時候，就會將最佳的鍛煉時機給錯過去，效果不僅不明顯，在鍛煉時候患者還必須忍受更大的痛苦。對患側的上肢進行鍛煉的好處不僅能夠使病人加速康復的時間，還能患者從被動的適應治療向主動參與治療進行轉變，使患者從心理上從病人逐漸向正常人進行轉變，可以增加患者戰勝病魔的決心，心理和生理上進行全面的康復[4]。

在對早期攻能鍛煉操進行推廣時候，一定要對患者進行針對性的宣傳，這樣才能使患者在鍛煉時候達到最好的治療效果。剛開始時候，患者可能出現疼痛和不適的現象，這時候護理人員就要向患者說明和講解，鼓勵患者堅持鍛煉，直到患者的患側上肢達到最佳的恢復水平。有部分患者發現胸口的皮膚在拆線時候有部分壞死而害怕鍛煉，擔心傷口的愈合狀況，我們要進行及時的指導和講解，這種現象是正常現象不用擔心，所設計的鍛煉操主要針對的是患側上肢和關節，不會對胸壁的傷口帶來影響，相反的通過鍛煉能加速血液的循環，使胸壁的傷口加快愈合[5]。

根據患者在手術后各個時間段的狀況進行功能操的設計，主要是在手術后的12 h內，護理人員就要開始指導患者進行患側上肢的鍛煉，因為乳房和腋窩剛過進行過手術，創面還比較疼痛，所以主要對上肢的鍛煉局限于手指和手腕、關節方面[6]，鍛煉時候能夠引起肌肉的收縮，對局部血液的循環帶來有利的改善，還有利于淋巴循環，不僅不會影響傷口的愈合，反而會促進傷口愈合，減少上肢水腫的出現，同時還可以為下一步的鍛煉打下堅固的基礎。在手術后的8～11 d，當引流管拔去后，此時皮片和皮下組織已經粘連在一起，這時候就可以進行肩關節的鍛煉。在鍛煉時候，每次可以進行短時間的鍛煉，同時要經常性鍛煉，比一次進行很長時間的鍛煉效果會更好，當一次鍛煉時間過長時候會使患者出現疲勞，不利于傷口的愈合，影響鍛煉的臨床效果[7]。要想達到最佳的鍛煉效果，要根據病人的不同狀況設計出合理的鍛煉方法，及時對鍛煉的效果進行評價，在進行調整。這樣就會使每一位患者都能根據自己的手術方式和手術后康復的情況進行適時和適量的鍛煉，有利于調動患者鍛煉的積極性，使患者主動的進行鍛煉[8-9]。

通過該研究的試驗對乳腺癌手術后早期進行功能鍛煉操的臨床應用，患者康復情況顯著，可以在臨床進行廣泛的推廣，提高患者的生活的質量，但是在應用時候為了使康復鍛煉獲得滿意的療效，就要根據不同的手術方法和手術后的日期運用不同的要求，如果手術損傷小可以加強鍛煉，如果手術損傷大，就需要延遲鍛煉的時間。因此要根據病人的不同情況進行功能鍛煉操的設計，讓每一位病人都可以根據自己的實際情況進行調整，使功能鍛煉操的效果達到最佳的療效。

[參考文獻]

[1] 徐豐菊.乳腺癌術后早期功能鍛煉的方法及護理[J].中國現代藥物應用，2010，4（3）：212-213.

[2] 汪麗娟.乳腺癌術后早期功能鍛煉的方法及護理[J].醫學信息，2010，23（12上旬刊）：4919-4920.

[3] 姜牧原.乳腺癌術后早期功能鍛煉的方法及護理[J].中國民族民間醫藥，2010，（21）：186.

[4] 戴雨梅，張立洪，何云霞，等.應用手握彈力球促進乳腺癌患者術后早期康復訓練[J].中華護理雜志，2010，45（10）：881-882.

[5] 李妹.護理干預在乳腺癌根治術后患肢的早期功能鍛煉應用[J].中國實用醫藥，2012，7（10）：225-226.

[6] 區燕玲，郭滿弟.循證護理用于乳腺癌術后早期功能鍛煉的效果分析[J].中國醫藥指南 ，2013，（17）：314-315.

[7] 姜淑芝，王秀麗，宋玉波，等.乳腺癌改良根治術的護理及早期功能鍛煉的體會[J].健康必讀，2013，12（4中旬刊）：508-508.

[8] 田瑩.循證護理在乳腺癌術后早期功能鍛煉中的應用[J].中國醫藥指南 ，2013，（19）：384-385.

[9] 倪衛燕，陸亞青.直觀教學法在乳腺癌術后早期功能鍛煉中的應用[J].全科護理，2012，10（35）：3316-3317.

（收稿日期：2014-03-15）endprint

[摘要] 目的 觀察乳腺癌患者手術后早期功能鍛煉操的臨床應用效果。方法 將該科2012年8月—2013年8月收治的經過乳腺癌手術的患者60例，隨機分為治療組和對照組，每組30例。對治療組患者手術后進行鍛煉制定的鍛煉操，而對照組患者還是利用傳統的康復手段進行治療，對比兩組患者的治療效果。 結果 治療組患者的患肢的上舉、外展、旋前和旋后的功能達到手術前的分別為28、26、25、25，而對照組僅僅為10、8、6、6，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 乳腺癌手術后患者的上肢功能的恢復狀況對患者的生活質量等有很大影響，通過對患者進行系統康復指導，進行上肢功能的鍛煉，能大大提高患者的康復率，可以臨床上進行廣泛的推廣。

[關鍵詞] 乳腺癌；功能鍛煉操；效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0085-02

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅這女性的身體健康，在女性的惡性腫瘤中排在第2位[1]。在患者手術前可以對并病人的心理進行精細護理，將功能鍛煉操的效果進行認真的講解，使患者知道功能鍛煉操在臨床應用中的重要意義。在手術后，可以讓患者進行系統性的鍛煉，提高患者的康復效果[2]。該研究將該科2012年8月—2013年8月收治的進行過乳腺癌手術的患者60例，分為治療組和對照組，每組30例，治療組患者手術后按照功能鍛煉操進行鍛煉，而對照組進行傳統的健康治療，對比兩組患者的上肢的康復情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的患者均為該科收治的乳腺癌患者，均為女性，并且全部進行手術治療。隨機分為治療組和對照組，每組患者為30例。治療組患者年齡為25～70歲，平均為（36.5）歲，患左側乳腺癌16例，右側乳腺癌14例，均為改良根治術。對照組患者年齡為24.6～71.5歲，平均為（35.5）歲，患左側乳腺癌13例，右側乳腺癌17例，均為改良根治術。患者的年齡、治療方式等方面差異無統計學意義。

1.2 方法

對治療組患者手術后的患肢的特點，結合臨床方式，制定合理功能鍛煉操，并制成卡片發放給患者，在手術前就對患者進行講解鍛煉的重要意義，同時由護理人員將功能鍛煉操進行演練教，使患者掌握要領，在手術后護理人員指導患者進行不間斷的鍛煉。鍛煉方式主要為：手術后的1～3 d內，患者肩關節制動，主要鍛煉患側肢體伸指、握拳以及屈腕的鍛煉，4～5 d時候，再加上屈肘的鍛煉，6～8 d，患者練習有患側手捫對側的耳朵和肩膀，9～11 d，進行患肢抬高的鍛煉，剛開始用健康的手托住患肢的肘部，然后慢慢抬高患肢的肘部達到肩部平齊，11～15 d，鍛煉患肢的手臂越過頭去摸對側的耳朵，同時鍛煉將雙手放在頸部，進行低頭和逐漸抬高的運動，手指進行爬墻抬高的鍛煉，提高患肢抬高的功能，患者出院后，可以以肩關節為中心，進行上肢旋轉的鍛煉，并同時進行適度的后伸和負重的練習。鍛煉每天早上晚上各一次，時間為25～30 min為最佳，患者隨著康復情況增加鍛煉的次數，但是盡量避免一次過長時間的鍛煉。對照組患者還是進行傳統的護理方式，使患者慢慢康復。然后對比兩組患者的患肢的上舉、外展、旋前和旋后的功能的康復情況。康復情況的判別標準主要是患肢的活動情況和健康手臂的活動情況進行相比。

1.3 判定標準

上舉：患者面墻站立，腳尖要緊貼墻根，患側的上肢上舉，記錄中指指尖的達到的最高點。后伸：面墻站立，腳尖貼墻，患側的上肢后伸，利用測角器測出角度。外旋：患者站立，頸部保持平衡，患側手放在枕后，慢慢觸摸對策耳朵，利用測量器測出角度。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料組間對比采用χ2檢驗。

2 結果

通過對兩組患者的手術后2個月的復查情況對比，治療組患者的患肢的上舉、外展、旋前和旋后的功能的恢復情況遠遠高于對照組（P<0.05）。雖然在進行鍛煉時候少量患者出現了腋下皮片張開，皮下部分積液的現象，但是在做過相應的處理治療后，都恢復了健康，功能都接近于健康手臂的水平。見表1。

3 討論

通過該實驗發現患者在乳腺癌手術后早期就進行功能鍛煉操的練習，患者的患側上肢的攻能恢復的迅速。主要是當患者的胸部傷口恢復后再進行鍛煉的時候，就會將最佳的鍛煉時機給錯過去，效果不僅不明顯，在鍛煉時候患者還必須忍受更大的痛苦。對患側的上肢進行鍛煉的好處不僅能夠使病人加速康復的時間，還能患者從被動的適應治療向主動參與治療進行轉變，使患者從心理上從病人逐漸向正常人進行轉變，可以增加患者戰勝病魔的決心，心理和生理上進行全面的康復[4]。

在對早期攻能鍛煉操進行推廣時候，一定要對患者進行針對性的宣傳，這樣才能使患者在鍛煉時候達到最好的治療效果。剛開始時候，患者可能出現疼痛和不適的現象，這時候護理人員就要向患者說明和講解，鼓勵患者堅持鍛煉，直到患者的患側上肢達到最佳的恢復水平。有部分患者發現胸口的皮膚在拆線時候有部分壞死而害怕鍛煉，擔心傷口的愈合狀況，我們要進行及時的指導和講解，這種現象是正常現象不用擔心，所設計的鍛煉操主要針對的是患側上肢和關節，不會對胸壁的傷口帶來影響，相反的通過鍛煉能加速血液的循環，使胸壁的傷口加快愈合[5]。

根據患者在手術后各個時間段的狀況進行功能操的設計，主要是在手術后的12 h內，護理人員就要開始指導患者進行患側上肢的鍛煉，因為乳房和腋窩剛過進行過手術，創面還比較疼痛，所以主要對上肢的鍛煉局限于手指和手腕、關節方面[6]，鍛煉時候能夠引起肌肉的收縮，對局部血液的循環帶來有利的改善，還有利于淋巴循環，不僅不會影響傷口的愈合，反而會促進傷口愈合，減少上肢水腫的出現，同時還可以為下一步的鍛煉打下堅固的基礎。在手術后的8～11 d，當引流管拔去后，此時皮片和皮下組織已經粘連在一起，這時候就可以進行肩關節的鍛煉。在鍛煉時候，每次可以進行短時間的鍛煉，同時要經常性鍛煉，比一次進行很長時間的鍛煉效果會更好，當一次鍛煉時間過長時候會使患者出現疲勞，不利于傷口的愈合，影響鍛煉的臨床效果[7]。要想達到最佳的鍛煉效果，要根據病人的不同狀況設計出合理的鍛煉方法，及時對鍛煉的效果進行評價，在進行調整。這樣就會使每一位患者都能根據自己的手術方式和手術后康復的情況進行適時和適量的鍛煉，有利于調動患者鍛煉的積極性，使患者主動的進行鍛煉[8-9]。

通過該研究的試驗對乳腺癌手術后早期進行功能鍛煉操的臨床應用，患者康復情況顯著，可以在臨床進行廣泛的推廣，提高患者的生活的質量，但是在應用時候為了使康復鍛煉獲得滿意的療效，就要根據不同的手術方法和手術后的日期運用不同的要求，如果手術損傷小可以加強鍛煉，如果手術損傷大，就需要延遲鍛煉的時間。因此要根據病人的不同情況進行功能鍛煉操的設計，讓每一位病人都可以根據自己的實際情況進行調整，使功能鍛煉操的效果達到最佳的療效。

[參考文獻]

[1] 徐豐菊.乳腺癌術后早期功能鍛煉的方法及護理[J].中國現代藥物應用，2010，4（3）：212-213.

[2] 汪麗娟.乳腺癌術后早期功能鍛煉的方法及護理[J].醫學信息，2010，23（12上旬刊）：4919-4920.

[3] 姜牧原.乳腺癌術后早期功能鍛煉的方法及護理[J].中國民族民間醫藥，2010，（21）：186.

[4] 戴雨梅，張立洪，何云霞，等.應用手握彈力球促進乳腺癌患者術后早期康復訓練[J].中華護理雜志，2010，45（10）：881-882.

[5] 李妹.護理干預在乳腺癌根治術后患肢的早期功能鍛煉應用[J].中國實用醫藥，2012，7（10）：225-226.

[6] 區燕玲，郭滿弟.循證護理用于乳腺癌術后早期功能鍛煉的效果分析[J].中國醫藥指南 ，2013，（17）：314-315.

[7] 姜淑芝，王秀麗，宋玉波，等.乳腺癌改良根治術的護理及早期功能鍛煉的體會[J].健康必讀，2013，12（4中旬刊）：508-508.

[8] 田瑩.循證護理在乳腺癌術后早期功能鍛煉中的應用[J].中國醫藥指南 ，2013，（19）：384-385.

[9] 倪衛燕，陸亞青.直觀教學法在乳腺癌術后早期功能鍛煉中的應用[J].全科護理，2012，10（35）：3316-3317.

（收稿日期：2014-03-15）endprint

[摘要] 目的 觀察乳腺癌患者手術后早期功能鍛煉操的臨床應用效果。方法 將該科2012年8月—2013年8月收治的經過乳腺癌手術的患者60例，隨機分為治療組和對照組，每組30例。對治療組患者手術后進行鍛煉制定的鍛煉操，而對照組患者還是利用傳統的康復手段進行治療，對比兩組患者的治療效果。 結果 治療組患者的患肢的上舉、外展、旋前和旋后的功能達到手術前的分別為28、26、25、25，而對照組僅僅為10、8、6、6，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 乳腺癌手術后患者的上肢功能的恢復狀況對患者的生活質量等有很大影響，通過對患者進行系統康復指導，進行上肢功能的鍛煉，能大大提高患者的康復率，可以臨床上進行廣泛的推廣。

[關鍵詞] 乳腺癌；功能鍛煉操；效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0085-02

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅這女性的身體健康，在女性的惡性腫瘤中排在第2位[1]。在患者手術前可以對并病人的心理進行精細護理，將功能鍛煉操的效果進行認真的講解，使患者知道功能鍛煉操在臨床應用中的重要意義。在手術后，可以讓患者進行系統性的鍛煉，提高患者的康復效果[2]。該研究將該科2012年8月—2013年8月收治的進行過乳腺癌手術的患者60例，分為治療組和對照組，每組30例，治療組患者手術后按照功能鍛煉操進行鍛煉，而對照組進行傳統的健康治療，對比兩組患者的上肢的康復情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的患者均為該科收治的乳腺癌患者，均為女性，并且全部進行手術治療。隨機分為治療組和對照組，每組患者為30例。治療組患者年齡為25～70歲，平均為（36.5）歲，患左側乳腺癌16例，右側乳腺癌14例，均為改良根治術。對照組患者年齡為24.6～71.5歲，平均為（35.5）歲，患左側乳腺癌13例，右側乳腺癌17例，均為改良根治術。患者的年齡、治療方式等方面差異無統計學意義。

1.2 方法

對治療組患者手術后的患肢的特點，結合臨床方式，制定合理功能鍛煉操，并制成卡片發放給患者，在手術前就對患者進行講解鍛煉的重要意義，同時由護理人員將功能鍛煉操進行演練教，使患者掌握要領，在手術后護理人員指導患者進行不間斷的鍛煉。鍛煉方式主要為：手術后的1～3 d內，患者肩關節制動，主要鍛煉患側肢體伸指、握拳以及屈腕的鍛煉，4～5 d時候，再加上屈肘的鍛煉，6～8 d，患者練習有患側手捫對側的耳朵和肩膀，9～11 d，進行患肢抬高的鍛煉，剛開始用健康的手托住患肢的肘部，然后慢慢抬高患肢的肘部達到肩部平齊，11～15 d，鍛煉患肢的手臂越過頭去摸對側的耳朵，同時鍛煉將雙手放在頸部，進行低頭和逐漸抬高的運動，手指進行爬墻抬高的鍛煉，提高患肢抬高的功能，患者出院后，可以以肩關節為中心，進行上肢旋轉的鍛煉，并同時進行適度的后伸和負重的練習。鍛煉每天早上晚上各一次，時間為25～30 min為最佳，患者隨著康復情況增加鍛煉的次數，但是盡量避免一次過長時間的鍛煉。對照組患者還是進行傳統的護理方式，使患者慢慢康復。然后對比兩組患者的患肢的上舉、外展、旋前和旋后的功能的康復情況。康復情況的判別標準主要是患肢的活動情況和健康手臂的活動情況進行相比。

1.3 判定標準

上舉：患者面墻站立，腳尖要緊貼墻根，患側的上肢上舉，記錄中指指尖的達到的最高點。后伸：面墻站立，腳尖貼墻，患側的上肢后伸，利用測角器測出角度。外旋：患者站立，頸部保持平衡，患側手放在枕后，慢慢觸摸對策耳朵，利用測量器測出角度。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料組間對比采用χ2檢驗。

2 結果

通過對兩組患者的手術后2個月的復查情況對比，治療組患者的患肢的上舉、外展、旋前和旋后的功能的恢復情況遠遠高于對照組（P<0.05）。雖然在進行鍛煉時候少量患者出現了腋下皮片張開，皮下部分積液的現象，但是在做過相應的處理治療后，都恢復了健康，功能都接近于健康手臂的水平。見表1。

3 討論

通過該實驗發現患者在乳腺癌手術后早期就進行功能鍛煉操的練習，患者的患側上肢的攻能恢復的迅速。主要是當患者的胸部傷口恢復后再進行鍛煉的時候，就會將最佳的鍛煉時機給錯過去，效果不僅不明顯，在鍛煉時候患者還必須忍受更大的痛苦。對患側的上肢進行鍛煉的好處不僅能夠使病人加速康復的時間，還能患者從被動的適應治療向主動參與治療進行轉變，使患者從心理上從病人逐漸向正常人進行轉變，可以增加患者戰勝病魔的決心，心理和生理上進行全面的康復[4]。

在對早期攻能鍛煉操進行推廣時候，一定要對患者進行針對性的宣傳，這樣才能使患者在鍛煉時候達到最好的治療效果。剛開始時候，患者可能出現疼痛和不適的現象，這時候護理人員就要向患者說明和講解，鼓勵患者堅持鍛煉，直到患者的患側上肢達到最佳的恢復水平。有部分患者發現胸口的皮膚在拆線時候有部分壞死而害怕鍛煉，擔心傷口的愈合狀況，我們要進行及時的指導和講解，這種現象是正常現象不用擔心，所設計的鍛煉操主要針對的是患側上肢和關節，不會對胸壁的傷口帶來影響，相反的通過鍛煉能加速血液的循環，使胸壁的傷口加快愈合[5]。

根據患者在手術后各個時間段的狀況進行功能操的設計，主要是在手術后的12 h內，護理人員就要開始指導患者進行患側上肢的鍛煉，因為乳房和腋窩剛過進行過手術，創面還比較疼痛，所以主要對上肢的鍛煉局限于手指和手腕、關節方面[6]，鍛煉時候能夠引起肌肉的收縮，對局部血液的循環帶來有利的改善，還有利于淋巴循環，不僅不會影響傷口的愈合，反而會促進傷口愈合，減少上肢水腫的出現，同時還可以為下一步的鍛煉打下堅固的基礎。在手術后的8～11 d，當引流管拔去后，此時皮片和皮下組織已經粘連在一起，這時候就可以進行肩關節的鍛煉。在鍛煉時候，每次可以進行短時間的鍛煉，同時要經常性鍛煉，比一次進行很長時間的鍛煉效果會更好，當一次鍛煉時間過長時候會使患者出現疲勞，不利于傷口的愈合，影響鍛煉的臨床效果[7]。要想達到最佳的鍛煉效果，要根據病人的不同狀況設計出合理的鍛煉方法，及時對鍛煉的效果進行評價，在進行調整。這樣就會使每一位患者都能根據自己的手術方式和手術后康復的情況進行適時和適量的鍛煉，有利于調動患者鍛煉的積極性，使患者主動的進行鍛煉[8-9]。

通過該研究的試驗對乳腺癌手術后早期進行功能鍛煉操的臨床應用，患者康復情況顯著，可以在臨床進行廣泛的推廣，提高患者的生活的質量，但是在應用時候為了使康復鍛煉獲得滿意的療效，就要根據不同的手術方法和手術后的日期運用不同的要求，如果手術損傷小可以加強鍛煉，如果手術損傷大，就需要延遲鍛煉的時間。因此要根據病人的不同情況進行功能鍛煉操的設計，讓每一位病人都可以根據自己的實際情況進行調整，使功能鍛煉操的效果達到最佳的療效。

[參考文獻]

[1] 徐豐菊.乳腺癌術后早期功能鍛煉的方法及護理[J].中國現代藥物應用，2010，4（3）：212-213.

[2] 汪麗娟.乳腺癌術后早期功能鍛煉的方法及護理[J].醫學信息，2010，23（12上旬刊）：4919-4920.

[3] 姜牧原.乳腺癌術后早期功能鍛煉的方法及護理[J].中國民族民間醫藥，2010，（21）：186.

[4] 戴雨梅，張立洪，何云霞，等.應用手握彈力球促進乳腺癌患者術后早期康復訓練[J].中華護理雜志，2010，45（10）：881-882.

[5] 李妹.護理干預在乳腺癌根治術后患肢的早期功能鍛煉應用[J].中國實用醫藥，2012，7（10）：225-226.

[6] 區燕玲，郭滿弟.循證護理用于乳腺癌術后早期功能鍛煉的效果分析[J].中國醫藥指南 ，2013，（17）：314-315.

[7] 姜淑芝，王秀麗，宋玉波，等.乳腺癌改良根治術的護理及早期功能鍛煉的體會[J].健康必讀，2013，12（4中旬刊）：508-508.

[8] 田瑩.循證護理在乳腺癌術后早期功能鍛煉中的應用[J].中國醫藥指南 ，2013，（19）：384-385.

[9] 倪衛燕，陸亞青.直觀教學法在乳腺癌術后早期功能鍛煉中的應用[J].全科護理，2012，10（35）：3316-3317.

（收稿日期：2014-03-15）endprint