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聯(lián)合吸入布地奈德和沙美特羅治療重度支氣管哮喘療效分析

2014-11-15 22:44:54魯保龍張錦
中外醫(yī)療 2014年16期

魯保龍++++++張錦

[摘要] 目的 探討布地奈德聯(lián)合沙美特羅吸入治療重度支氣管哮喘的臨床療效。方法 選取該院收治的120例重度支氣管哮喘患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組60例。對(duì)照組給予布地奈德,觀察組給予布地奈德聯(lián)合沙美特羅,比較兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 觀察組總有效率為93.3%,對(duì)照組總有效率為81.7%,觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合沙美特羅吸入治療重度支氣管哮喘效果顯著,可有效改善哮喘癥狀評(píng)分和肺功能,值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 布地奈德;沙美特羅;支氣管哮喘

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)06(a)-0054-02

支氣管哮喘是臨床上常見的慢性呼吸道疾病之一。由于氣流受限,患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀,常在清晨或夜間發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。現(xiàn)今臨床上多主張采用吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑治療哮喘,取得了不錯(cuò)的效果[1]。為探討布地奈德聯(lián)合沙美特羅吸入治療重度支氣管哮喘的臨床療效,該研究對(duì)該院2010年10月—2013年10月期間收治的60例重度支氣管哮喘患者采用布地奈德聯(lián)合沙美特羅吸入治療,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診收治的120例重度支氣管哮喘患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各60例。所有患者經(jīng)診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》[2]中哮喘重度發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除嚴(yán)重心、肝、腎功能性疾病。觀察組男性37例,女性23例,年齡16~48歲,平均年齡(27.8±5.6)歲,病程(2.8±1.6)年;對(duì)照組男性35例,女性25例,年齡18~51歲,平均年齡(28.2±6.1)歲,病程(3.0±1.9)年。兩組患者性別、年齡及病情程度等一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

入院后兩組患者均給予吸氧、抗炎、化痰等綜合治療,對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用布地奈德:由江蘇阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn),規(guī)格:1mg/支,將2 mL布地奈德與3 mL生理鹽水混合后以氧動(dòng)力霧化吸入,2次/d,連續(xù)治療2周。觀察組給予布地奈德聯(lián)合沙美特羅吸入治療:沙美特羅替卡松粉吸入劑由葛蘭素史克制藥公司生產(chǎn),規(guī)格:50 μg/噴,每次50 μg,每天吸2次,連續(xù)治療2周。

1.3 療效判定

臨床控制:患者哮喘癥狀完全緩解,肺功能恢復(fù)正常;顯效:哮喘發(fā)作明顯好轉(zhuǎn),仍須用藥治療;好轉(zhuǎn):哮喘癥狀有所減輕,有夜間癥狀和活動(dòng)受限;無效:患者臨床癥狀和肺功能無任何改變甚至加重。總有效率=(臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)數(shù)和百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

藥物治療后,觀察組總有效率為93.3%,對(duì)照組總有效率為81.7%,觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

注:與對(duì)照組相比,*P<0.05。

3 討論

氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要特征,主要表現(xiàn)為呼吸道對(duì)應(yīng)于外界的各種特異或非特異的刺激所產(chǎn)生的反應(yīng),包括呼吸道平滑肌收縮、腔隙變窄、呼吸道阻力增加、分泌物增加及氣流受限等[3]。支氣管哮喘治療的目的在于減少發(fā)作次數(shù),改善呼吸功能,防止氣道平滑肌增厚或變窄。支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,主要與神經(jīng)、免疫、精神、內(nèi)分泌、遺傳等因素密切相關(guān)[4]。

吸入給藥能直接作用于呼吸道平滑肌,具有給藥劑量小,起效快,作用迅速,對(duì)心臟影響較小等特點(diǎn),是控制中度以上持續(xù)性支氣管哮喘發(fā)作最有效的藥物[5]。臨床上藥物治療多采用糖皮質(zhì)激素、抗膽堿藥物、茶堿類藥物、β2受體激動(dòng)劑等[6]。布地奈德是一種新合成的吸入型的糖皮質(zhì)激素,吸入后局部藥物濃度高,可直接作用于支氣管,能夠干擾花生四烯酸代謝,減少白三烯和前列腺素的合成,活化并提高氣道平滑肌β受體的反應(yīng)性,抑制嗜酸性粒細(xì)胞的趨化和活化,有效改善哮喘患者的肺功能,減輕氣道高反應(yīng)性,降低夜間哮喘發(fā)作頻率,提高患者生活質(zhì)量[7]。沙美特羅屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑,能有效興奮β2受體,舒張呼吸道平滑肌,增加粘液纖毛的清除功能,降低血管通透性,調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞及堿性細(xì)胞介質(zhì)的釋放,從而緩解氣道痙攣[8]。以上兩種藥物聯(lián)用,相輔相成,具有良好的協(xié)同抗炎和平喘作用。

綜上所述,布地奈德聯(lián)合沙美特羅吸入治療重度支氣管哮喘效果顯著,可有效改善哮喘癥狀評(píng)分和肺功能,減少夜間發(fā)作次數(shù),值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳育,劉志平.沙美特羅聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘70例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(1):29.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)哮喘學(xué)組. 支氣管哮喘防治指南[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志,2010,3(1):325-326.

[3] 文瓊,賓衛(wèi)星,賀洪軍. 沙美特羅氟替卡松吸入劑與布地奈德吸入劑對(duì)慢性中度持續(xù)支氣管哮喘肺功能影響的對(duì)照研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2013,34(22):4454-4455.

[4] 潘雪冬.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅治療40例重度支氣管哮喘療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(9):1665.

[5] 李華.孟魯司特聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(21):2648-2649.

[6] 侯嘉,孫永昌. 抗膽堿能藥物在支氣管哮喘治療中的價(jià)值[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2011,34(3):201-203.

[7] 郭海英,張旻,周新.哮喘患者非急性發(fā)作期病情與用藥情況調(diào)查[J]. 臨床肺科雜志,2012,7(4):20-22.

[8] 趙云峰,羅永艾.幾種特殊類型哮喘的藥物治療[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,24(9):836-838.

(收稿日期:2014-03-01)endprint

[摘要] 目的 探討布地奈德聯(lián)合沙美特羅吸入治療重度支氣管哮喘的臨床療效。方法 選取該院收治的120例重度支氣管哮喘患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組60例。對(duì)照組給予布地奈德,觀察組給予布地奈德聯(lián)合沙美特羅,比較兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 觀察組總有效率為93.3%,對(duì)照組總有效率為81.7%,觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合沙美特羅吸入治療重度支氣管哮喘效果顯著,可有效改善哮喘癥狀評(píng)分和肺功能,值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 布地奈德;沙美特羅;支氣管哮喘

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)06(a)-0054-02

支氣管哮喘是臨床上常見的慢性呼吸道疾病之一。由于氣流受限,患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀,常在清晨或夜間發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。現(xiàn)今臨床上多主張采用吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑治療哮喘,取得了不錯(cuò)的效果[1]。為探討布地奈德聯(lián)合沙美特羅吸入治療重度支氣管哮喘的臨床療效,該研究對(duì)該院2010年10月—2013年10月期間收治的60例重度支氣管哮喘患者采用布地奈德聯(lián)合沙美特羅吸入治療,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診收治的120例重度支氣管哮喘患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各60例。所有患者經(jīng)診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》[2]中哮喘重度發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除嚴(yán)重心、肝、腎功能性疾病。觀察組男性37例,女性23例,年齡16~48歲,平均年齡(27.8±5.6)歲,病程(2.8±1.6)年;對(duì)照組男性35例,女性25例,年齡18~51歲,平均年齡(28.2±6.1)歲,病程(3.0±1.9)年。兩組患者性別、年齡及病情程度等一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

入院后兩組患者均給予吸氧、抗炎、化痰等綜合治療,對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用布地奈德:由江蘇阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn),規(guī)格:1mg/支,將2 mL布地奈德與3 mL生理鹽水混合后以氧動(dòng)力霧化吸入,2次/d,連續(xù)治療2周。觀察組給予布地奈德聯(lián)合沙美特羅吸入治療:沙美特羅替卡松粉吸入劑由葛蘭素史克制藥公司生產(chǎn),規(guī)格:50 μg/噴,每次50 μg,每天吸2次,連續(xù)治療2周。

1.3 療效判定

臨床控制:患者哮喘癥狀完全緩解,肺功能恢復(fù)正常;顯效:哮喘發(fā)作明顯好轉(zhuǎn),仍須用藥治療;好轉(zhuǎn):哮喘癥狀有所減輕,有夜間癥狀和活動(dòng)受限;無效:患者臨床癥狀和肺功能無任何改變甚至加重。總有效率=(臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)數(shù)和百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

藥物治療后,觀察組總有效率為93.3%,對(duì)照組總有效率為81.7%,觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

注:與對(duì)照組相比,*P<0.05。

3 討論

氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要特征,主要表現(xiàn)為呼吸道對(duì)應(yīng)于外界的各種特異或非特異的刺激所產(chǎn)生的反應(yīng),包括呼吸道平滑肌收縮、腔隙變窄、呼吸道阻力增加、分泌物增加及氣流受限等[3]。支氣管哮喘治療的目的在于減少發(fā)作次數(shù),改善呼吸功能,防止氣道平滑肌增厚或變窄。支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,主要與神經(jīng)、免疫、精神、內(nèi)分泌、遺傳等因素密切相關(guān)[4]。

吸入給藥能直接作用于呼吸道平滑肌,具有給藥劑量小,起效快,作用迅速,對(duì)心臟影響較小等特點(diǎn),是控制中度以上持續(xù)性支氣管哮喘發(fā)作最有效的藥物[5]。臨床上藥物治療多采用糖皮質(zhì)激素、抗膽堿藥物、茶堿類藥物、β2受體激動(dòng)劑等[6]。布地奈德是一種新合成的吸入型的糖皮質(zhì)激素,吸入后局部藥物濃度高,可直接作用于支氣管,能夠干擾花生四烯酸代謝,減少白三烯和前列腺素的合成,活化并提高氣道平滑肌β受體的反應(yīng)性,抑制嗜酸性粒細(xì)胞的趨化和活化,有效改善哮喘患者的肺功能,減輕氣道高反應(yīng)性,降低夜間哮喘發(fā)作頻率,提高患者生活質(zhì)量[7]。沙美特羅屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑,能有效興奮β2受體,舒張呼吸道平滑肌,增加粘液纖毛的清除功能,降低血管通透性,調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞及堿性細(xì)胞介質(zhì)的釋放,從而緩解氣道痙攣[8]。以上兩種藥物聯(lián)用,相輔相成,具有良好的協(xié)同抗炎和平喘作用。

綜上所述,布地奈德聯(lián)合沙美特羅吸入治療重度支氣管哮喘效果顯著,可有效改善哮喘癥狀評(píng)分和肺功能,減少夜間發(fā)作次數(shù),值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳育,劉志平.沙美特羅聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘70例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(1):29.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)哮喘學(xué)組. 支氣管哮喘防治指南[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志,2010,3(1):325-326.

[3] 文瓊,賓衛(wèi)星,賀洪軍. 沙美特羅氟替卡松吸入劑與布地奈德吸入劑對(duì)慢性中度持續(xù)支氣管哮喘肺功能影響的對(duì)照研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2013,34(22):4454-4455.

[4] 潘雪冬.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅治療40例重度支氣管哮喘療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(9):1665.

[5] 李華.孟魯司特聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(21):2648-2649.

[6] 侯嘉,孫永昌. 抗膽堿能藥物在支氣管哮喘治療中的價(jià)值[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2011,34(3):201-203.

[7] 郭海英,張旻,周新.哮喘患者非急性發(fā)作期病情與用藥情況調(diào)查[J]. 臨床肺科雜志,2012,7(4):20-22.

[8] 趙云峰,羅永艾.幾種特殊類型哮喘的藥物治療[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,24(9):836-838.

(收稿日期:2014-03-01)endprint

[摘要] 目的 探討布地奈德聯(lián)合沙美特羅吸入治療重度支氣管哮喘的臨床療效。方法 選取該院收治的120例重度支氣管哮喘患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組60例。對(duì)照組給予布地奈德,觀察組給予布地奈德聯(lián)合沙美特羅,比較兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 觀察組總有效率為93.3%,對(duì)照組總有效率為81.7%,觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合沙美特羅吸入治療重度支氣管哮喘效果顯著,可有效改善哮喘癥狀評(píng)分和肺功能,值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 布地奈德;沙美特羅;支氣管哮喘

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)06(a)-0054-02

支氣管哮喘是臨床上常見的慢性呼吸道疾病之一。由于氣流受限,患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀,常在清晨或夜間發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。現(xiàn)今臨床上多主張采用吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑治療哮喘,取得了不錯(cuò)的效果[1]。為探討布地奈德聯(lián)合沙美特羅吸入治療重度支氣管哮喘的臨床療效,該研究對(duì)該院2010年10月—2013年10月期間收治的60例重度支氣管哮喘患者采用布地奈德聯(lián)合沙美特羅吸入治療,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診收治的120例重度支氣管哮喘患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各60例。所有患者經(jīng)診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》[2]中哮喘重度發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除嚴(yán)重心、肝、腎功能性疾病。觀察組男性37例,女性23例,年齡16~48歲,平均年齡(27.8±5.6)歲,病程(2.8±1.6)年;對(duì)照組男性35例,女性25例,年齡18~51歲,平均年齡(28.2±6.1)歲,病程(3.0±1.9)年。兩組患者性別、年齡及病情程度等一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

入院后兩組患者均給予吸氧、抗炎、化痰等綜合治療,對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用布地奈德:由江蘇阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn),規(guī)格:1mg/支,將2 mL布地奈德與3 mL生理鹽水混合后以氧動(dòng)力霧化吸入,2次/d,連續(xù)治療2周。觀察組給予布地奈德聯(lián)合沙美特羅吸入治療:沙美特羅替卡松粉吸入劑由葛蘭素史克制藥公司生產(chǎn),規(guī)格:50 μg/噴,每次50 μg,每天吸2次,連續(xù)治療2周。

1.3 療效判定

臨床控制:患者哮喘癥狀完全緩解,肺功能恢復(fù)正常;顯效:哮喘發(fā)作明顯好轉(zhuǎn),仍須用藥治療;好轉(zhuǎn):哮喘癥狀有所減輕,有夜間癥狀和活動(dòng)受限;無效:患者臨床癥狀和肺功能無任何改變甚至加重。總有效率=(臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)數(shù)和百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

藥物治療后,觀察組總有效率為93.3%,對(duì)照組總有效率為81.7%,觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

注:與對(duì)照組相比,*P<0.05。

3 討論

氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要特征,主要表現(xiàn)為呼吸道對(duì)應(yīng)于外界的各種特異或非特異的刺激所產(chǎn)生的反應(yīng),包括呼吸道平滑肌收縮、腔隙變窄、呼吸道阻力增加、分泌物增加及氣流受限等[3]。支氣管哮喘治療的目的在于減少發(fā)作次數(shù),改善呼吸功能,防止氣道平滑肌增厚或變窄。支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,主要與神經(jīng)、免疫、精神、內(nèi)分泌、遺傳等因素密切相關(guān)[4]。

吸入給藥能直接作用于呼吸道平滑肌,具有給藥劑量小,起效快,作用迅速,對(duì)心臟影響較小等特點(diǎn),是控制中度以上持續(xù)性支氣管哮喘發(fā)作最有效的藥物[5]。臨床上藥物治療多采用糖皮質(zhì)激素、抗膽堿藥物、茶堿類藥物、β2受體激動(dòng)劑等[6]。布地奈德是一種新合成的吸入型的糖皮質(zhì)激素,吸入后局部藥物濃度高,可直接作用于支氣管,能夠干擾花生四烯酸代謝,減少白三烯和前列腺素的合成,活化并提高氣道平滑肌β受體的反應(yīng)性,抑制嗜酸性粒細(xì)胞的趨化和活化,有效改善哮喘患者的肺功能,減輕氣道高反應(yīng)性,降低夜間哮喘發(fā)作頻率,提高患者生活質(zhì)量[7]。沙美特羅屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑,能有效興奮β2受體,舒張呼吸道平滑肌,增加粘液纖毛的清除功能,降低血管通透性,調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞及堿性細(xì)胞介質(zhì)的釋放,從而緩解氣道痙攣[8]。以上兩種藥物聯(lián)用,相輔相成,具有良好的協(xié)同抗炎和平喘作用。

綜上所述,布地奈德聯(lián)合沙美特羅吸入治療重度支氣管哮喘效果顯著,可有效改善哮喘癥狀評(píng)分和肺功能,減少夜間發(fā)作次數(shù),值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳育,劉志平.沙美特羅聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘70例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(1):29.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)哮喘學(xué)組. 支氣管哮喘防治指南[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志,2010,3(1):325-326.

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(收稿日期:2014-03-01)endprint

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