經皮椎體成形術治療脊柱腫瘤及椎體轉移瘤的效果研究

潘玉林

[摘要] 目的 分析經皮椎體成形術在脊柱腫瘤及椎體轉移瘤治療中的臨床效果。方法 將該院收治的54例脊柱腫瘤及椎體轉移瘤患者按照入院時間順序分為對照組與治療組，對照組患者接受常規開放手術治療，治療組患者則是接受經皮椎體成形術進行治療。結果 實驗中，治療組治療總有效率為85.2%優于對照組（總有效率為67.5%）；治療組組治療后VAS評分為（2.36±0.57）低于對照組患者（5.72±1.88）分；治療組治療后復發率為3.7%低于對照組患者（復發率為29.6%）。結論 臨床上，醫護人員對脊柱腫瘤及椎體轉移瘤患者采用皮椎體成形術臨床療效顯著，患者手術后創傷較小，治療后并發癥也較少，能夠有效的減輕患者疼痛，值得推廣使用。

[關鍵詞] 經皮椎體成形術；脊柱腫瘤；椎體轉移瘤；治療

[中圖分類號] R738.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0071-02 隨著科學的發展，醫療水平的提高，腫瘤疾病的治療效果得到了明顯的改善，治療技術不斷先進，有效延長了患者的生存時間。目前，有學者指出經皮椎體成形術在脊柱腫瘤及椎體轉移瘤治療中的臨床療效較為理想[1]。該研究中分析經皮椎體成形術在脊柱腫瘤及椎體轉移瘤治療中的臨床效果，將該院2011年7月—2013年7月收治的54例脊柱腫瘤及椎體轉移瘤患者入院資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的54例患有脊柱腫瘤及椎體轉移瘤的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組27例。對照組中男性16例，女性11例；患者年齡42～75歲，平均年齡（56.9±1.3）歲；脊柱腫瘤患病時間1～7年，平均患病時間（3.1±0.6）年；椎體轉移時間1～3年，平均轉移時間（1.4±0.3）年；治療組中男性15例，女性12例；患者年齡44～76歲，平均年齡（56.7±1.2）歲；脊柱腫瘤患病時間1～8年，平均患病時間（3.2±0.7）年；椎體轉移時間1～3年，平均轉移時間（1.3±0.4）年。

1.2 方法

患者入院后，醫護人員對患者進行常規檢查，如患者的脊柱功能、體溫等。對照組患者接受常規開放手術治療，治療組患者則是接受經皮椎體成形術進行治療，具體方法如下：醫護人員對患者進行全身麻醉，手術過程中，讓患者保持俯臥姿勢，然后對患者進行常規消毒，醫護人員在患者采用頸椎前路手術切口到達頸椎前方采用11號骨針穿刺，并在患者上胸椎采用椎弓根外入路，用克氏針鈍頭沿著肋骨滑向椎體，直到觸及椎體處即可，然后用11號骨針穿刺，然后進行灌注，每次灌注不超過4個椎體[2-3]。

1.3 觀察指標

選擇兩組患者的腫瘤癥狀表現消失時間、術后恢復治療時間、脊柱和椎體功能復常時間、手術治療前后VAS評分的改善幅度、圍術期不良反應、脊柱腫瘤及椎體轉移瘤病情治療效果、術后脊柱瘤及椎體瘤病情再次復發率等指標進行對比[4]。

1.4 療效標準

治愈：患者腫瘤癥狀消失，術后檢查結果顯示瘤體已經完全去除；有效：腫瘤癥狀表現明顯減輕，術后檢查結果顯示瘤體減少程度超過50%；無效：腫瘤癥狀表現沒有減輕，術后檢查結果顯示瘤體減少程度沒有達到50%[2]。

1.5 統計方法

該研究數據利用SPSS13軟件進行處理和分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 腫瘤癥狀表現消失時間、術后恢復治療時間、脊柱和椎體功能復常時間

對照組應用常規開放手術治療（10.72±2.14）d后脊柱腫瘤及椎體轉移瘤癥狀表現徹底消失，術后共計接受恢復治療（16.73±2.61）d，手術治療后（93.18±8.44）d脊柱和椎體功能恢復正常；治療組應用經皮椎體成形術治療（7.45±2.13）d后脊柱腫瘤及椎體轉移瘤癥狀表現徹底消失，術后共計接受恢復治療（11.25±2.57）d，手術治療后（68.56±7.19）d脊柱和椎體功能恢復正常。兩組患者腫瘤癥狀表現消失時間、術后恢復治療時間、脊柱和椎體功能復常時間兩項觀察指標組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 手術治療前后VAS評分的改善幅度

對照組應用常規開放手術治療前VAS評分為（9.84±1.17）分，治療后VAS評分為（5.72±1.88）分，該項指標組內差異有統計學意義（P<0.05）；治療組應用經皮椎體成形術治療前VAS評分為（9.16±1.43）分，治療后VAS評分為（2.36±0.57）分，該項指標組內差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者接受手術治療前該項觀察指標組間差異無統計學意義（P>0.05），治療后該項指標組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 脊柱腫瘤及椎體轉移瘤病情治療效果

對照組應用常規開放手術治療后脊柱腫瘤及椎體轉移瘤病情控制總有效率為67.5%；治療組應用經皮椎體成形術治療后脊柱腫瘤及椎體轉移瘤病情控制總有效率為85.2%。兩組該項觀察指標組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.4 圍手術期不良反應和脊柱瘤及椎體瘤病情復發情況

常規開放手術治療的圍手術期對照組中有7例患者出現不良反應，比例達到25.9%；應用經皮椎體成形術治療的圍手術期治療組中有1例患者出現不良反應，比例達到3.7%。手術治療結束后對照組中有8例脊柱瘤及椎體瘤病情再次復發，復發率達到29.6%；手術治療結束后治療組中有1例脊柱瘤及椎體瘤病情再次復發，復發率達到3.7%。兩組患者圍手術期不良反應和脊柱瘤及椎體瘤病情復發病情兩項指標組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

脊柱腫瘤是發病率相對較低的一種疾病，該類疾病的病變類型相對比較復雜，早期診斷的難度較大，治療效果和預后不是十分理想，骨髓瘤、淋巴瘤、椎體轉移等為最為常見的轉移腫瘤，其發病部位以胸椎為主，其次為腰椎，在頸椎也有發病[5]。研究發現，脊柱腫瘤疾病不但會帶來嚴重的疼痛，同時還會導致諸多的椎體病理性骨折的發生，因脊髓受壓從而會導致截癱等諸多嚴重后果[6]。endprint

經皮椎體成形術（pereutaneous vertebro plasty，PVP）已成為椎體轉移性腫瘤的主要治療方法。PVP治療椎體轉移性腫瘤主要適用于溶骨性和混合性轉移瘤，其目的是緩解轉移腫瘤破壞椎體及病理性骨折所致的疼痛，并預防病變椎體進一步塌陷。研究表明[7]，90%以上患者能在6～72 h內立即止痛，有效率多在90%以上。Hiroki等報道椎體轉移性腫瘤姑息性手術治療81例，在l～19個月隨訪期內死亡69例，死亡原因包括：原發腫瘤進展44例、不明原因1O例、消化道出血15例、癌性胸膜炎4例、腦血管意外3例、腎衰竭1例、腎盂腎炎l例及DIC l例。由此可見，椎體轉移性腫瘤PVP治療后患者主要以全身多發轉移并發癥死亡為主。在該研究過程中應用經皮椎體成形術對脊柱腫瘤進行治療，可以使患者的患者疼痛在最大程度上得以緩解，盡可能的延長患者壽命使[8]。實驗中，治療組治療總有效率為85.2%優于對照組（總有效率為67.5%）；治療組組治療后VAS評分為（2.36±0.57）低于對照組患者（5.72±1.88）分；治療組治療后復發率為3.7%低于對照組患者（復發率為29.6%）。

綜上所述，臨床上，醫護人員對脊柱腫瘤及椎體轉移瘤患者采用皮椎體成形術臨床療效顯著，患者手術后創傷較小，治療后并發癥也較少，能夠有效的減輕患者疼痛，值得推廣使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-04-26）endprint

經皮椎體成形術（pereutaneous vertebro plasty，PVP）已成為椎體轉移性腫瘤的主要治療方法。PVP治療椎體轉移性腫瘤主要適用于溶骨性和混合性轉移瘤，其目的是緩解轉移腫瘤破壞椎體及病理性骨折所致的疼痛，并預防病變椎體進一步塌陷。研究表明[7]，90%以上患者能在6～72 h內立即止痛，有效率多在90%以上。Hiroki等報道椎體轉移性腫瘤姑息性手術治療81例，在l～19個月隨訪期內死亡69例，死亡原因包括：原發腫瘤進展44例、不明原因1O例、消化道出血15例、癌性胸膜炎4例、腦血管意外3例、腎衰竭1例、腎盂腎炎l例及DIC l例。由此可見，椎體轉移性腫瘤PVP治療后患者主要以全身多發轉移并發癥死亡為主。在該研究過程中應用經皮椎體成形術對脊柱腫瘤進行治療，可以使患者的患者疼痛在最大程度上得以緩解，盡可能的延長患者壽命使[8]。實驗中，治療組治療總有效率為85.2%優于對照組（總有效率為67.5%）；治療組組治療后VAS評分為（2.36±0.57）低于對照組患者（5.72±1.88）分；治療組治療后復發率為3.7%低于對照組患者（復發率為29.6%）。

綜上所述，臨床上，醫護人員對脊柱腫瘤及椎體轉移瘤患者采用皮椎體成形術臨床療效顯著，患者手術后創傷較小，治療后并發癥也較少，能夠有效的減輕患者疼痛，值得推廣使用。

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（收稿日期：2014-04-26）endprint

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綜上所述，臨床上，醫護人員對脊柱腫瘤及椎體轉移瘤患者采用皮椎體成形術臨床療效顯著，患者手術后創傷較小，治療后并發癥也較少，能夠有效的減輕患者疼痛，值得推廣使用。

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