120例老年高血壓急診患者的救治

梁曉東

[摘要] 目的 探討老年高血壓急診患者救治方法，為臨床更好治療該病提供科學依據。方法 選取該院收治的120例高血壓患者為研究對象，將患者隨機分為兩組，即對照組60例，觀察組60例。對照組給予常規高血壓急診救治，觀察組給予事先擬定救治順序進行救治。分別觀察兩組患者治療有效率及并發癥情況。結果 對照組治療有效率85.00%，觀察組治療有效率96.67%，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=2.224，P<0.05）。結論 在老年高血壓急診患者救治時應當根據患者情況合理用藥，防止靶器官損傷。

[關鍵詞] 高血壓危象；急診；救治

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0041-02

高血壓危象（HC）是一種較為特殊的病癥，其是高血壓患者并發的一種危急癥候，在不良的誘因，如：過度疲勞、精神刺激、寒冷等誘因影響下，血壓突然升高到，收縮壓200 mmHg以上、舒張壓120 mmHg以上[1]，繼而出現心、腦、腎臟急性損害?；颊叱霈F該癥時應當緊急控制血壓及并發癥，若不及時治療，可導致腦出血等心腦血管并發癥，嚴重危及患者的生命。為探討老年高血壓急診患者救治方法，為臨床更好治療該病提供科學依據。該研究以該院2008年1月—2013年1月期間收治的120例高血壓患者為研究對象，其中60例患者采取事先擬定的緊急救治順序進行救治，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例高血壓患者為研究對象，其中男性82例，女性38例，年齡63～87歲，平均（72.6±2.6）歲。患者臨床表現為：頭暈69例、耳鳴36例、胸痛16例、腰腹背痛9例、休克4例、肢體功能障礙2例、頭痛21例、惡心嘔吐12例、意識障礙3例、呼吸抑制2例；所有患者舒張壓均在120 mmHg以上，收縮壓在200 mmHg以上，均符合高血壓危象診斷標準。將患者隨機分為兩組，即觀察組60例，對照組60例，兩組患者在年齡、病情、病程以及體征上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組60例患者給予常規高血壓急診救治治療?；颊呷朐汉蟾鶕颊呔唧w病情給予給予卡托普利25～50 mg或氯丙嗪25 mg舌下含服，給予靜脈滴注尼卡地平10 mg/h治療。

觀察組60例患者入院進行初步處理，給予患者面罩吸氧及鼻導管治療，氧氣流量2～4 L/min，建立靜脈通路，連接心電監護儀，5 min測量血壓一次，保證患者血氧飽和維持在95%以上。同時進行心電圖檢查，排除患者心梗死、腦卒中。靜脈進行降壓藥物滴注，硝酸甘油20 mg，0.9%氯化鈉250 mL，輸液泵給藥，輸入速度控制為25 μg/min。每隔10 min測量患者血壓，適當調整輸液速度。經初步治療后，將患者服用藥物作為參考，結合患者實際情況，選擇適合的降壓口服藥，當收縮壓穩定在140 mmHg，舒張壓為90 mmHg左右，停止靜脈給藥，給予口服藥治療。

1.3 療效判定

分別觀察兩組患者治療有效率。根據患者降壓程度將治療結果分為[2]：顯效：收縮壓下降≥40 mmHg、舒張壓下降≥20 mmHg；有效：收縮壓下降≥15 mmHg、舒張壓下降≥8 mmHg；無效：收縮壓下降<15 mmHg、舒張壓下降<8 mmHg。治療有效率=（顯效+有效）/nx100%

1.4 統計方法

采用SPSS10.0統計軟件對數據進行分析，所有檢測數據計量資料以均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組患者經事先擬定好的高血壓急診救治方法救治，其治療有效率明顯高于高血壓常規急診救治有效率，兩組比較差異有統計學意義（χ2=2.224，P<0.05），見表1。

表1 2組患者治療效果對比分析[n（%）]

3 討論

高血壓危象是急診科較為常見的疾病，且隨著我國老齡化社會發展程度，該病發病率在逐年上升.高血壓危象一般都是發病突然且危及患者生命，所以有效合理的救治是保證患者生存的前提。

在高血壓危象的救治中，要選擇適合患者的靜脈注射降壓藥物，該病發病突然，口服藥有效成分難以迅速達到靶器官[3]，高血壓急救首先靜脈輸液降壓。其次根據患者的臨床體征決定降壓幅度以及使用藥物，如果患者為原發性高血壓且不存在肝腎心腦血管功能障礙時，則把血壓降到一般水平即可，如果患者為繼發性高血壓，且合并心腦肝腎等多臟器功能障礙，則不宜降壓幅度過大，應根據患者情況，初步降壓維持在收縮壓160 mmHg，舒張壓100 mmHg即可，避免血壓驟降導致的并發癥。降壓藥物選擇應根據患者身體狀況判定適合藥物，可選藥物為20%甘露醇、呋塞米20 mg、鹽酸烏拉地爾25 mg等[4]。同時根據患者降壓程度適當調節輸液速度，使患者血壓平穩下降[5-6]。其次選擇具有擴張外周血管功能的藥物如：酚妥拉明、硝酸甘油、硝普鈉等。老年人合并心血管病、糖尿病、腦、腎臟更能障礙病癥較多[7-8]，固選藥時多為小劑量多藥種配合為宜，針對身體耐受度較差的患者，合并使用藥物需謹慎。

該研究結果顯示，觀察組患者經事先擬定好的高血壓急診救治方法救治，其治療有效率明顯高于高血壓常規急診救治有效率，兩組比較差異有統計學意義（χ2=2.224，P<0.05）。可見，老年高血壓急診患者救治時，應考慮患者個體化差異，根據患者靶器官損傷及合并各種癥狀，選取安全有效的降壓藥物靜脈點滴，達到平穩降壓的效果。

[參考文獻]

[1] 田長青，金仲品.高血壓危象評估與處理的研究概況[J].中國醫療前沿，2011，16（21）：428-429.

[2] 陳亞想，郭東輝，陳山，等.老年高血壓危象患者的急診治療分析[J].河北醫學，2011，26（22）：9043-9044.

[3] 李波.院前高血壓危象患者的救治體會[J].中國社區醫師，2013，15（6）：33.

[4] 倪煥然.老年高血壓急癥患者32例治療體會[J].臨床合理用藥2011，4（38）：94-95.

[5] 劉磊，王樹歡.地爾硫（艸卓）與硝普鈉注射劑治療老年高血壓危象的對比觀察[J].中國實用鄉村醫生雜志，2006，13（4）：25-26.

[6] 伍凌，張冬訪，趙建華，等.老年高血壓危象患者的臨床診治探討[J].內科急危重癥雜志，2010，16（6）：303-305.

[7] Murphy MB，Murray C，Shorten GD.Fenoldopam：A selective peripheral dopamine-receptor agonist for the treatment of severe hypertension[J]. New England Journal of Medicine，2001，345（22）：1548-1557.

[8] 朱海龍，王軍，王英，等.靜脈微泵注射硝酸甘油與硝普鈉治療高血壓危象的效果觀察[J].海南醫學，2012，23（21）：53-54.

（收稿日期：2014-03-06）endprint

[摘要] 目的 探討老年高血壓急診患者救治方法，為臨床更好治療該病提供科學依據。方法 選取該院收治的120例高血壓患者為研究對象，將患者隨機分為兩組，即對照組60例，觀察組60例。對照組給予常規高血壓急診救治，觀察組給予事先擬定救治順序進行救治。分別觀察兩組患者治療有效率及并發癥情況。結果 對照組治療有效率85.00%，觀察組治療有效率96.67%，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=2.224，P<0.05）。結論 在老年高血壓急診患者救治時應當根據患者情況合理用藥，防止靶器官損傷。

[關鍵詞] 高血壓危象；急診；救治

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0041-02

高血壓危象（HC）是一種較為特殊的病癥，其是高血壓患者并發的一種危急癥候，在不良的誘因，如：過度疲勞、精神刺激、寒冷等誘因影響下，血壓突然升高到，收縮壓200 mmHg以上、舒張壓120 mmHg以上[1]，繼而出現心、腦、腎臟急性損害?；颊叱霈F該癥時應當緊急控制血壓及并發癥，若不及時治療，可導致腦出血等心腦血管并發癥，嚴重危及患者的生命。為探討老年高血壓急診患者救治方法，為臨床更好治療該病提供科學依據。該研究以該院2008年1月—2013年1月期間收治的120例高血壓患者為研究對象，其中60例患者采取事先擬定的緊急救治順序進行救治，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例高血壓患者為研究對象，其中男性82例，女性38例，年齡63～87歲，平均（72.6±2.6）歲?；颊吲R床表現為：頭暈69例、耳鳴36例、胸痛16例、腰腹背痛9例、休克4例、肢體功能障礙2例、頭痛21例、惡心嘔吐12例、意識障礙3例、呼吸抑制2例；所有患者舒張壓均在120 mmHg以上，收縮壓在200 mmHg以上，均符合高血壓危象診斷標準。將患者隨機分為兩組，即觀察組60例，對照組60例，兩組患者在年齡、病情、病程以及體征上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組60例患者給予常規高血壓急診救治治療?；颊呷朐汉蟾鶕颊呔唧w病情給予給予卡托普利25～50 mg或氯丙嗪25 mg舌下含服，給予靜脈滴注尼卡地平10 mg/h治療。

觀察組60例患者入院進行初步處理，給予患者面罩吸氧及鼻導管治療，氧氣流量2～4 L/min，建立靜脈通路，連接心電監護儀，5 min測量血壓一次，保證患者血氧飽和維持在95%以上。同時進行心電圖檢查，排除患者心梗死、腦卒中。靜脈進行降壓藥物滴注，硝酸甘油20 mg，0.9%氯化鈉250 mL，輸液泵給藥，輸入速度控制為25 μg/min。每隔10 min測量患者血壓，適當調整輸液速度。經初步治療后，將患者服用藥物作為參考，結合患者實際情況，選擇適合的降壓口服藥，當收縮壓穩定在140 mmHg，舒張壓為90 mmHg左右，停止靜脈給藥，給予口服藥治療。

1.3 療效判定

分別觀察兩組患者治療有效率。根據患者降壓程度將治療結果分為[2]：顯效：收縮壓下降≥40 mmHg、舒張壓下降≥20 mmHg；有效：收縮壓下降≥15 mmHg、舒張壓下降≥8 mmHg；無效：收縮壓下降<15 mmHg、舒張壓下降<8 mmHg。治療有效率=（顯效+有效）/nx100%

1.4 統計方法

采用SPSS10.0統計軟件對數據進行分析，所有檢測數據計量資料以均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組患者經事先擬定好的高血壓急診救治方法救治，其治療有效率明顯高于高血壓常規急診救治有效率，兩組比較差異有統計學意義（χ2=2.224，P<0.05），見表1。

表1 2組患者治療效果對比分析[n（%）]

3 討論

高血壓危象是急診科較為常見的疾病，且隨著我國老齡化社會發展程度，該病發病率在逐年上升.高血壓危象一般都是發病突然且危及患者生命，所以有效合理的救治是保證患者生存的前提。

在高血壓危象的救治中，要選擇適合患者的靜脈注射降壓藥物，該病發病突然，口服藥有效成分難以迅速達到靶器官[3]，高血壓急救首先靜脈輸液降壓。其次根據患者的臨床體征決定降壓幅度以及使用藥物，如果患者為原發性高血壓且不存在肝腎心腦血管功能障礙時，則把血壓降到一般水平即可，如果患者為繼發性高血壓，且合并心腦肝腎等多臟器功能障礙，則不宜降壓幅度過大，應根據患者情況，初步降壓維持在收縮壓160 mmHg，舒張壓100 mmHg即可，避免血壓驟降導致的并發癥。降壓藥物選擇應根據患者身體狀況判定適合藥物，可選藥物為20%甘露醇、呋塞米20 mg、鹽酸烏拉地爾25 mg等[4]。同時根據患者降壓程度適當調節輸液速度，使患者血壓平穩下降[5-6]。其次選擇具有擴張外周血管功能的藥物如：酚妥拉明、硝酸甘油、硝普鈉等。老年人合并心血管病、糖尿病、腦、腎臟更能障礙病癥較多[7-8]，固選藥時多為小劑量多藥種配合為宜，針對身體耐受度較差的患者，合并使用藥物需謹慎。

該研究結果顯示，觀察組患者經事先擬定好的高血壓急診救治方法救治，其治療有效率明顯高于高血壓常規急診救治有效率，兩組比較差異有統計學意義（χ2=2.224，P<0.05）?？梢姡夏旮哐獕杭痹\患者救治時，應考慮患者個體化差異，根據患者靶器官損傷及合并各種癥狀，選取安全有效的降壓藥物靜脈點滴，達到平穩降壓的效果。

[參考文獻]

[1] 田長青，金仲品.高血壓危象評估與處理的研究概況[J].中國醫療前沿，2011，16（21）：428-429.

[2] 陳亞想，郭東輝，陳山，等.老年高血壓危象患者的急診治療分析[J].河北醫學，2011，26（22）：9043-9044.

[3] 李波.院前高血壓危象患者的救治體會[J].中國社區醫師，2013，15（6）：33.

[4] 倪煥然.老年高血壓急癥患者32例治療體會[J].臨床合理用藥2011，4（38）：94-95.

[5] 劉磊，王樹歡.地爾硫（艸卓）與硝普鈉注射劑治療老年高血壓危象的對比觀察[J].中國實用鄉村醫生雜志，2006，13（4）：25-26.

[6] 伍凌，張冬訪，趙建華，等.老年高血壓危象患者的臨床診治探討[J].內科急危重癥雜志，2010，16（6）：303-305.

[7] Murphy MB，Murray C，Shorten GD.Fenoldopam：A selective peripheral dopamine-receptor agonist for the treatment of severe hypertension[J]. New England Journal of Medicine，2001，345（22）：1548-1557.

[8] 朱海龍，王軍，王英，等.靜脈微泵注射硝酸甘油與硝普鈉治療高血壓危象的效果觀察[J].海南醫學，2012，23（21）：53-54.

（收稿日期：2014-03-06）endprint

[摘要] 目的 探討老年高血壓急診患者救治方法，為臨床更好治療該病提供科學依據。方法 選取該院收治的120例高血壓患者為研究對象，將患者隨機分為兩組，即對照組60例，觀察組60例。對照組給予常規高血壓急診救治，觀察組給予事先擬定救治順序進行救治。分別觀察兩組患者治療有效率及并發癥情況。結果 對照組治療有效率85.00%，觀察組治療有效率96.67%，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=2.224，P<0.05）。結論 在老年高血壓急診患者救治時應當根據患者情況合理用藥，防止靶器官損傷。

[關鍵詞] 高血壓危象；急診；救治

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0041-02

高血壓危象（HC）是一種較為特殊的病癥，其是高血壓患者并發的一種危急癥候，在不良的誘因，如：過度疲勞、精神刺激、寒冷等誘因影響下，血壓突然升高到，收縮壓200 mmHg以上、舒張壓120 mmHg以上[1]，繼而出現心、腦、腎臟急性損害?；颊叱霈F該癥時應當緊急控制血壓及并發癥，若不及時治療，可導致腦出血等心腦血管并發癥，嚴重危及患者的生命。為探討老年高血壓急診患者救治方法，為臨床更好治療該病提供科學依據。該研究以該院2008年1月—2013年1月期間收治的120例高血壓患者為研究對象，其中60例患者采取事先擬定的緊急救治順序進行救治，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例高血壓患者為研究對象，其中男性82例，女性38例，年齡63～87歲，平均（72.6±2.6）歲。患者臨床表現為：頭暈69例、耳鳴36例、胸痛16例、腰腹背痛9例、休克4例、肢體功能障礙2例、頭痛21例、惡心嘔吐12例、意識障礙3例、呼吸抑制2例；所有患者舒張壓均在120 mmHg以上，收縮壓在200 mmHg以上，均符合高血壓危象診斷標準。將患者隨機分為兩組，即觀察組60例，對照組60例，兩組患者在年齡、病情、病程以及體征上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組60例患者給予常規高血壓急診救治治療?；颊呷朐汉蟾鶕颊呔唧w病情給予給予卡托普利25～50 mg或氯丙嗪25 mg舌下含服，給予靜脈滴注尼卡地平10 mg/h治療。

觀察組60例患者入院進行初步處理，給予患者面罩吸氧及鼻導管治療，氧氣流量2～4 L/min，建立靜脈通路，連接心電監護儀，5 min測量血壓一次，保證患者血氧飽和維持在95%以上。同時進行心電圖檢查，排除患者心梗死、腦卒中。靜脈進行降壓藥物滴注，硝酸甘油20 mg，0.9%氯化鈉250 mL，輸液泵給藥，輸入速度控制為25 μg/min。每隔10 min測量患者血壓，適當調整輸液速度。經初步治療后，將患者服用藥物作為參考，結合患者實際情況，選擇適合的降壓口服藥，當收縮壓穩定在140 mmHg，舒張壓為90 mmHg左右，停止靜脈給藥，給予口服藥治療。

1.3 療效判定

分別觀察兩組患者治療有效率。根據患者降壓程度將治療結果分為[2]：顯效：收縮壓下降≥40 mmHg、舒張壓下降≥20 mmHg；有效：收縮壓下降≥15 mmHg、舒張壓下降≥8 mmHg；無效：收縮壓下降<15 mmHg、舒張壓下降<8 mmHg。治療有效率=（顯效+有效）/nx100%

1.4 統計方法

采用SPSS10.0統計軟件對數據進行分析，所有檢測數據計量資料以均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組患者經事先擬定好的高血壓急診救治方法救治，其治療有效率明顯高于高血壓常規急診救治有效率，兩組比較差異有統計學意義（χ2=2.224，P<0.05），見表1。

表1 2組患者治療效果對比分析[n（%）]

3 討論

高血壓危象是急診科較為常見的疾病，且隨著我國老齡化社會發展程度，該病發病率在逐年上升.高血壓危象一般都是發病突然且危及患者生命，所以有效合理的救治是保證患者生存的前提。

在高血壓危象的救治中，要選擇適合患者的靜脈注射降壓藥物，該病發病突然，口服藥有效成分難以迅速達到靶器官[3]，高血壓急救首先靜脈輸液降壓。其次根據患者的臨床體征決定降壓幅度以及使用藥物，如果患者為原發性高血壓且不存在肝腎心腦血管功能障礙時，則把血壓降到一般水平即可，如果患者為繼發性高血壓，且合并心腦肝腎等多臟器功能障礙，則不宜降壓幅度過大，應根據患者情況，初步降壓維持在收縮壓160 mmHg，舒張壓100 mmHg即可，避免血壓驟降導致的并發癥。降壓藥物選擇應根據患者身體狀況判定適合藥物，可選藥物為20%甘露醇、呋塞米20 mg、鹽酸烏拉地爾25 mg等[4]。同時根據患者降壓程度適當調節輸液速度，使患者血壓平穩下降[5-6]。其次選擇具有擴張外周血管功能的藥物如：酚妥拉明、硝酸甘油、硝普鈉等。老年人合并心血管病、糖尿病、腦、腎臟更能障礙病癥較多[7-8]，固選藥時多為小劑量多藥種配合為宜，針對身體耐受度較差的患者，合并使用藥物需謹慎。

該研究結果顯示，觀察組患者經事先擬定好的高血壓急診救治方法救治，其治療有效率明顯高于高血壓常規急診救治有效率，兩組比較差異有統計學意義（χ2=2.224，P<0.05）?？梢?，老年高血壓急診患者救治時，應考慮患者個體化差異，根據患者靶器官損傷及合并各種癥狀，選取安全有效的降壓藥物靜脈點滴，達到平穩降壓的效果。

[參考文獻]

[1] 田長青，金仲品.高血壓危象評估與處理的研究概況[J].中國醫療前沿，2011，16（21）：428-429.

[2] 陳亞想，郭東輝，陳山，等.老年高血壓危象患者的急診治療分析[J].河北醫學，2011，26（22）：9043-9044.

[3] 李波.院前高血壓危象患者的救治體會[J].中國社區醫師，2013，15（6）：33.

[4] 倪煥然.老年高血壓急癥患者32例治療體會[J].臨床合理用藥2011，4（38）：94-95.

[5] 劉磊，王樹歡.地爾硫（艸卓）與硝普鈉注射劑治療老年高血壓危象的對比觀察[J].中國實用鄉村醫生雜志，2006，13（4）：25-26.

[6] 伍凌，張冬訪，趙建華，等.老年高血壓危象患者的臨床診治探討[J].內科急危重癥雜志，2010，16（6）：303-305.

[7] Murphy MB，Murray C，Shorten GD.Fenoldopam：A selective peripheral dopamine-receptor agonist for the treatment of severe hypertension[J]. New England Journal of Medicine，2001，345（22）：1548-1557.

[8] 朱海龍，王軍，王英，等.靜脈微泵注射硝酸甘油與硝普鈉治療高血壓危象的效果觀察[J].海南醫學，2012，23（21）：53-54.

（收稿日期：2014-03-06）endprint