腦卒中患者運(yùn)動(dòng)療法治療前后的肌張力分析

劉楊

[摘要] 目的 對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)療法治療前后的肌張力進(jìn)行分析。 方法 該研究的臨床研究對(duì)象為該院2011年1月—2012年1月的腦卒中患者，共100例。研究以隨機(jī)分配為原則，將全部患者分成各50例的兩個(gè)小組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組成員在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加運(yùn)動(dòng)療法，而對(duì)照組成員治療方法比較常規(guī)。主要是對(duì)這兩組在治療前后的早期康復(fù)綜合指標(biāo)、肌張力等等進(jìn)行相關(guān)觀察與比較。結(jié)果 經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療前肌張力以及早期康復(fù)綜合的指標(biāo)并無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這兩個(gè)小組在治療后，肌張力以及康復(fù)綜合指標(biāo)均明顯得到改善，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組改善程度明顯>對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，采用運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中患者進(jìn)行治療，能夠改善患者的肌張力以及康復(fù)綜合指標(biāo)，改善患者的生活質(zhì)量，縮短患者的治療時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及

[關(guān)鍵詞] 腦卒中；運(yùn)動(dòng)療法；肌張力；分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（c）-0056-02

作為極其容易導(dǎo)致人類(lèi)死亡的3大疾病之一，腦卒中在老年人疾病中比較普遍，在臨床上的致殘率很高，嚴(yán)重威脅著患者生命安全，也嚴(yán)重影響了患者的工作學(xué)習(xí)與生活質(zhì)量。在臨床上，對(duì)于腦卒中的治療，除了常規(guī)的藥物治療外，運(yùn)動(dòng)療法的引入能夠有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，縮短患者的治療時(shí)間，提高患者的生存率，改善患者的生活質(zhì)量。為對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)療法治療前后的肌張力進(jìn)行分析。該研究的臨床研究的對(duì)象為該院2011年1月—2012年1月收治的腦卒中患者，共100例。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究的臨床研究的對(duì)象為該院收治的腦卒中患者，共100例。女性患者和男性患者分別有23例和77例，年齡范圍是34～81歲，而患者的平均年齡則為51歲。其中有55例患者存在腦出血，有58例患者存在腦梗死，有57例患者存在左側(cè)偏癱，有51例患者存在右側(cè)偏癱。所有患者經(jīng)過(guò)頭顱CT檢查，結(jié)果顯示均為首次發(fā)病患者。患者不存在言語(yǔ)障礙以及意識(shí)障礙。研究以隨機(jī)分配為原則，將全部患者分成各50例的兩個(gè)小組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。全部患者在進(jìn)行年齡、性別和病情等一般資料的比較時(shí)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者治療方法 對(duì)照組患者治療方法比較常規(guī)，為藥物治療，腦梗死患者主要進(jìn)行抗凝、血壓控制以及微循環(huán)改善治療，腦出血患者采用脫水治療、止血治療以及降低顱內(nèi)壓治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者治療方法 實(shí)驗(yàn)組基于對(duì)照組的常規(guī)藥物治療法增加運(yùn)動(dòng)治療法，具體內(nèi)容如下。

①指導(dǎo)患者良好肢體位置的擺放，上肢需要處于伸展?fàn)顟B(tài)，而下肢屈曲，避免肢體關(guān)節(jié)出現(xiàn)偏癱痙攣的狀態(tài)。

②指導(dǎo)患者在床上做四肢運(yùn)動(dòng)，主要有被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

③轉(zhuǎn)換患者上體位，使得可以站立的患者實(shí)現(xiàn)坐位、臥位和站位之間的轉(zhuǎn)換。另外，還可以實(shí)現(xiàn)椅位和床位的轉(zhuǎn)換。

④指導(dǎo)患者做好步態(tài)、平衡與臺(tái)階上下等訓(xùn)練。

⑤對(duì)患者進(jìn)行日常生活的指導(dǎo)，主要包括進(jìn)食、穿衣和排便等方面的訓(xùn)練。

這樣的訓(xùn)練應(yīng)該2次/d，而且每次的時(shí)間應(yīng)該是30～40 min。另外，這些訓(xùn)練的強(qiáng)度應(yīng)該結(jié)合患者的病情進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)這兩組的患者在治療前后的早期康復(fù)綜合指標(biāo)、肌張力等等方面進(jìn)行相關(guān)觀察與比較。肌張力主要包括低、高以及正常3個(gè)等級(jí)。神經(jīng)功能主要采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（CNS）進(jìn)行評(píng)定，運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-Meyer（FMA）進(jìn)行評(píng)定，日常生活能力（ADL）采用改良巴氏指數(shù)（MBI）進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該臨床研究的數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)方法主要通過(guò)SPSS12.0軟件來(lái)實(shí)現(xiàn)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在治療前后的肌張力比較結(jié)果

由表1看出，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在治療前，其肌張力沒(méi)有顯著差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩個(gè)小組的患者在經(jīng)過(guò)治療之后，肌張力相比治療前均有所改善，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而在治療之后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，其改善程度較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在治療前后的早期康復(fù)綜合指標(biāo)比較結(jié)果

兩組患者在治療前，早期康復(fù)綜合指標(biāo)都沒(méi)有明顯的差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩個(gè)小組的患者在經(jīng)過(guò)治療之后，早期康復(fù)綜合指標(biāo)相比治療前均有所改善，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而在治療之后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，其改善程度較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦卒中在臨床上的致死率和致殘率都比較高，治療的最終目的是改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，在治療方法上除了常規(guī)的藥物治療，還需要結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行干預(yù)[1]。在現(xiàn)代康復(fù)理論上，一般認(rèn)為，腦卒中患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)在功能以及結(jié)構(gòu)上具有重塑性，能夠在一定的條件下實(shí)現(xiàn)神經(jīng)元的重生。在臨床上，將運(yùn)動(dòng)療法引進(jìn)治療工作中，能夠改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，幫助患者更快恢復(fù)[2]。

腦卒中患者在腦部受損后，常見(jiàn)的癥狀是肌張力增高，其主要原因與以下3點(diǎn)有關(guān)[3]。

①患者在發(fā)生腦卒中后，較弱的肢體在完成某一個(gè)動(dòng)作的過(guò)程中，由于肌群活動(dòng)失衡，比如上肢肱二頭肌張力的上升，導(dǎo)致肱三頭肌張力下降[4]。

②患者因長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致患者局部肌群以及周?chē)浗M織縮短，對(duì)關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)造成了嚴(yán)重影響，例如比目魚(yú)肌如果縮短，會(huì)對(duì)患者髖關(guān)節(jié)以及踝背屈的伸展運(yùn)動(dòng)造成阻礙[6]。endprint

③患者因受到環(huán)境的影響所致，比如患者在長(zhǎng)期依靠輪椅的情況下，導(dǎo)致下肢屈肌縮短[7]。

相關(guān)研究顯示，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)，能夠降低和預(yù)防這些繼發(fā)適應(yīng)行為的出現(xiàn)，對(duì)患者的肌張力以及運(yùn)動(dòng)功能具有很好的改善效果。同時(shí)在神經(jīng)以及日常生活功能上，運(yùn)動(dòng)療法也具有很好的成效，能夠顯著縮短患者的醫(yī)治時(shí)間[5]。在該研究中，該院將收治的100例腦卒中患者分組來(lái)進(jìn)行相關(guān)研究，實(shí)驗(yàn)組基于對(duì)照組的常規(guī)藥物治療法增加運(yùn)動(dòng)治療法，可以產(chǎn)生較佳的臨床效果。患者治療后肌張力與早期康復(fù)綜合指標(biāo)等可以得到顯著改善，而且實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，其改善程度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)，在治療腦卒中患者時(shí)，采用運(yùn)動(dòng)療法的臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，應(yīng)該得到推廣與普及。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 錢(qián)曉平.不同針刺頻次對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者療效的影響[J].中國(guó)針灸，2011，29（1）：9-10.

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[8] 楊曉汝，殷園園，李彤，等.改良強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法治療腦卒中偏癱下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012，4（6）：99-100.

[9] 晁志軍，朱振麗，葛志華，等.兩種不同類(lèi)型強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法改善腦卒中偏癱患者上肢功能障礙的臨床研究[J].山東醫(yī)藥，2011（4）：54-55.

（收稿日期：2014-04-20）endprint

③患者因受到環(huán)境的影響所致，比如患者在長(zhǎng)期依靠輪椅的情況下，導(dǎo)致下肢屈肌縮短[7]。

相關(guān)研究顯示，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)，能夠降低和預(yù)防這些繼發(fā)適應(yīng)行為的出現(xiàn)，對(duì)患者的肌張力以及運(yùn)動(dòng)功能具有很好的改善效果。同時(shí)在神經(jīng)以及日常生活功能上，運(yùn)動(dòng)療法也具有很好的成效，能夠顯著縮短患者的醫(yī)治時(shí)間[5]。在該研究中，該院將收治的100例腦卒中患者分組來(lái)進(jìn)行相關(guān)研究，實(shí)驗(yàn)組基于對(duì)照組的常規(guī)藥物治療法增加運(yùn)動(dòng)治療法，可以產(chǎn)生較佳的臨床效果。患者治療后肌張力與早期康復(fù)綜合指標(biāo)等可以得到顯著改善，而且實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，其改善程度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)，在治療腦卒中患者時(shí)，采用運(yùn)動(dòng)療法的臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，應(yīng)該得到推廣與普及。

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③患者因受到環(huán)境的影響所致，比如患者在長(zhǎng)期依靠輪椅的情況下，導(dǎo)致下肢屈肌縮短[7]。

相關(guān)研究顯示，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)，能夠降低和預(yù)防這些繼發(fā)適應(yīng)行為的出現(xiàn)，對(duì)患者的肌張力以及運(yùn)動(dòng)功能具有很好的改善效果。同時(shí)在神經(jīng)以及日常生活功能上，運(yùn)動(dòng)療法也具有很好的成效，能夠顯著縮短患者的醫(yī)治時(shí)間[5]。在該研究中，該院將收治的100例腦卒中患者分組來(lái)進(jìn)行相關(guān)研究，實(shí)驗(yàn)組基于對(duì)照組的常規(guī)藥物治療法增加運(yùn)動(dòng)治療法，可以產(chǎn)生較佳的臨床效果。患者治療后肌張力與早期康復(fù)綜合指標(biāo)等可以得到顯著改善，而且實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，其改善程度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)，在治療腦卒中患者時(shí)，采用運(yùn)動(dòng)療法的臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，應(yīng)該得到推廣與普及。

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[9] 晁志軍，朱振麗，葛志華，等.兩種不同類(lèi)型強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法改善腦卒中偏癱患者上肢功能障礙的臨床研究[J].山東醫(yī)藥，2011（4）：54-55.

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