雙源CT低劑量掃描在診斷兒童腺樣體肥大中的應(yīng)用價值

王守璽

[摘要] 目的 對雙源CT低劑量掃描在兒童腺樣體肥大診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行評價分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2011年1月—2013年12月間該院收治的臨床確診腺樣體肥大兒童患者76例，將其按照入院時間順序分成對照組和觀察組，對照組接受雙源CT常規(guī)劑量掃描，觀察組則是接受雙源CT低劑量掃描，對這兩組患者圖像質(zhì)量、輻射劑量和診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組患者對鼻咽部解剖結(jié)果的顯示效果與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患兒腺樣體CT值和輻射劑量比較存在差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)雙源CT低劑量掃描可對兒童腺樣體肥大做出準(zhǔn)確的診斷，且其安全性較常規(guī)劑量掃描更高，臨床診斷價值顯著，值得關(guān)注并推廣。

[關(guān)鍵詞] 多層螺旋CT；輻射劑量；兒童；腺樣體；診斷

[中圖分類號] R734 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（a）-0031-02

[Abstract] Objective To evaluate and analyze the application value of dual-source CT low-dose scanning in the diagnosis of adenoidal hypertrophy in children， so as to provide reliable reference for future clinical diagnostic work. Methods 76 cases of children clinically diagnosed as adenoidal hypertrophy admitted in our hospital from January， 2011 to December， 2013 were extracted. And they were divided into the control group and the observation group in accordance with the order of admission. The control group was given dual-source CT conventional-dose scanning， and the observation group was given dual-source CT low-dose scanning， the image quality， radiation dose and diagnostic results of both groups were compared and analyzed. Results There was no significant difference in the result of nasopharyngeal anatomy display between the observation group and the control group （P>0.05）， but the difference in adenoid CT value and radiation dose between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion The dual-source CT low-dose scanning can make an accurate diagnosis of adenoidal hypertrophy in children， and its security is higher than that of conventional dose scanning with clinically significant diagnostic value， which is worthy of attention and promotion.

[Key words] Multi-slice spiral CT； Radiation dose； Children； Adenoid； Diagnosis

目前多層螺旋CT技術(shù)得到了良好發(fā)展，使其在兒童腺樣體肥大的診斷中發(fā)揮了重要的作用[1]。該次研究中出于對雙源CT低劑量掃描在兒童腺樣體肥大診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行評價分析的目的，對2011年1月—2013年12月間該院收治的臨床確診腺樣體肥大患兒展開了分組CT掃描，并對其掃描結(jié)果進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于該院收治的臨床確診腺樣體肥大患兒，抽取其中的76例作為研究對象，再將其按照入院時間順序分成對照組與觀察組后，每組38例，在對照組中包括男21例，女17例，年齡2～11歲，平均（5.4±1.7）歲；觀察組中包括有男20例，女18例，年齡1～10歲，平均（5.5±1.3）歲。以上統(tǒng)計觀察組與對照組患兒的年齡、性別比例等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在比較價值，所有患兒均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，自愿接受臨床研究，并由監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計的研究對象按照入院時間順序進(jìn)行編號，單號患兒入選對照組，雙號患兒入選觀察組，對照組接受雙源CT常規(guī)劑量掃描，觀察組患兒則是接受雙源CT低劑量掃描，對這兩組患兒的CT掃描結(jié)果進(jìn)行對比分析，觀察指標(biāo)包括：圖像質(zhì)量、輻射劑量和診斷結(jié)果等。

1.2.2 檢查方法 所需儀器為該院現(xiàn)有多層螺旋CT掃描機，掃描時患者取仰臥位，囑咐患兒在掃描過程中保持頭顱、口咽部不動，對于無法配合檢查者可在其熟睡后或者是應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物后展開掃描。首先對患兒展開鼻咽部側(cè)位定位掃描，掃描線與聽框線平行，掃描范圍包括：第一層掃描線自眶下緣直線至蝶鞍底部0.15 cm處，最后一層掃描線包括口咽部。掃描視野為18.0 cm×18.0 cm，矩陣為512 mm×512 mm，層厚為5 mm。低劑量組患兒掃描參數(shù)為：管電流50 mA，管電壓為100 kV，常規(guī)劑量組患兒掃描參數(shù)為：管電流100 mA，管電壓為100 kV。兩組患兒掃描探測器厚度均為0.625 mm，螺距為1，采取標(biāo)準(zhǔn)方式進(jìn)行重建[3]。endprint

1.3 評價指標(biāo)

上述所得CT圖像均由3位以上高年資放射科醫(yī)師進(jìn)行閱片，對圖片質(zhì)量進(jìn)行評價。圖片清晰度評價標(biāo)準(zhǔn)采取5分制[4]：1分：圖像顯示的解剖結(jié)構(gòu)無法做出準(zhǔn)確的評價，圖像質(zhì)量差；2分：圖像顯示的解剖結(jié)果可以顯示，但是細(xì)節(jié)無法得到明確評價，圖像質(zhì)量稍差；3分：圖像解剖結(jié)構(gòu)可以獲得充分評估，質(zhì)量滿足診斷需求；4分：圖像解剖結(jié)構(gòu)邊緣清晰，圖像質(zhì)量較好；5分：圖像解剖結(jié)構(gòu)邊緣非常清晰，質(zhì)量非常好。3～5分者可滿足臨床診斷需求，1～2分者無法滿足診斷需求；噪聲評價采取腺體CT值的方式進(jìn)行比較，對兩組患兒腺樣體層面CT值進(jìn)行測量，計算平均值[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患兒年齡、CT值等相關(guān)計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，對比中計量資料的對比采取t檢驗，計數(shù)資料的對比則是采取χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 CT圖像清晰度比較

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒CT圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，圖像清晰度評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 腺樣體層面CT值比較

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒腺樣體層面CT值平均為（44.12±10.32）HU，對照組患兒腺樣體層面CT值平均為（47.52±11.28）HU，顯然觀察組CT值低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 輻射劑量

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒CT掃描輻射劑量為：CTDIvol值為4.35 mGy、DLP值為40.61 mGy·cm；對照組患兒CT掃描輻射劑量為：CTDIvol值為8.65 mGy、DLP值為82.11 mGy·cm。顯然觀察組CTDIvol值和DLP值均較對照組發(fā)生顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在人體中腺樣體位于鼻咽部頂后壁中線處，被稱作是咽扁桃體或者是增殖體，屬于咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的一個重要組成部分。研究顯示[6-7]，在受到細(xì)菌、病毒感染后，會導(dǎo)致腺樣體增生肥大的發(fā)生，致使患者出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏等癥狀。目前在臨床上對于兒童腺樣體肥大的診斷多采取多層螺旋CT技術(shù)，因CT掃描可對人體多個臟器疾病進(jìn)行診斷，其分辨率較X線平片高，診斷效果優(yōu)于X線平片，但是值得注意的是，CT和X線掃描過程中均存在較大的輻射損傷問題，曾有研究指出[8-9]，X線輻射過量會導(dǎo)致白血病、放射性白內(nèi)障、甲狀腺癌、肺癌以及乳腺癌等疾病。目前年CT技術(shù)正在不斷完善，使得CT整體性能得到顯著提高，CT低劑量掃描已經(jīng)逐漸應(yīng)用的臨床疾病診斷中[10]。該研究中出于對雙源CT低劑量掃描在兒童腺樣體肥大診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行評價分析的目的，對76例患兒展開了分組掃描，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，低劑量掃描的對照組患兒圖像清晰度高于對照組，噪聲略高于對照組，輻射劑量較對照組發(fā)生明顯降低，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[11]，證實了低劑量掃描在保證圖像質(zhì)量的同時有效降低了輻射劑量，值得臨床對其給予關(guān)注并推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 連樹德，趙張平，張遠(yuǎn)強.兒童腺樣體肥大的X線診斷價值探討[J].西南軍醫(yī)，2010，14（2）：229-231.

[2] 欒海，王春生，李宏偉.小兒腺樣體肥大的螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡（CTVE）成像技術(shù)探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，21（1）：192-194.

[3] 徐艷.螺旋CT對小兒腺樣體肥大的診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，23（2）：899-900.

[4] 馮東朦，時勝利.多排螺旋CT對小兒腺樣體肥大的診斷價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，11（23）：322-323.

[5] 陳偉良，王麗娟.多排螺旋CT對小兒腺樣體肥大的診斷價值[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，7（7）：486-487.

[6] 陳嘉麟，鄭田玲，欒立.螺旋CT診斷兒童腺樣體肥大的臨床應(yīng)用價值[J].兵團醫(yī)學(xué)，2011，21（1）：78-79.

[7] 楊明.腺樣體肥大的影像學(xué)診斷分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，16（1）：276-278.

[8] 高明遠(yuǎn)，劉曉敏.數(shù)字化攝影診斷腺樣體肥大的價值（附86例分析）[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，18（8）：556-557.

[9] Redberg RF.Cancer risks and radiation exposure from computedtomog raphic scans：how can we be sure that the benefitsoutweigh the risks[J]. Archives of Internal Medicine，2012，12（8）：677-679.

[10] 張中權(quán).兒童鼻咽部腺樣體肥大CT分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，25（13）：992-994.

[11] 趙磊，隗永媛.腺樣體肥大的影像學(xué)診斷[J].醫(yī)療裝備，2011，24（11）：774-775.

（收稿日期：2014-03-27）endprint

1.3 評價指標(biāo)

上述所得CT圖像均由3位以上高年資放射科醫(yī)師進(jìn)行閱片，對圖片質(zhì)量進(jìn)行評價。圖片清晰度評價標(biāo)準(zhǔn)采取5分制[4]：1分：圖像顯示的解剖結(jié)構(gòu)無法做出準(zhǔn)確的評價，圖像質(zhì)量差；2分：圖像顯示的解剖結(jié)果可以顯示，但是細(xì)節(jié)無法得到明確評價，圖像質(zhì)量稍差；3分：圖像解剖結(jié)構(gòu)可以獲得充分評估，質(zhì)量滿足診斷需求；4分：圖像解剖結(jié)構(gòu)邊緣清晰，圖像質(zhì)量較好；5分：圖像解剖結(jié)構(gòu)邊緣非常清晰，質(zhì)量非常好。3～5分者可滿足臨床診斷需求，1～2分者無法滿足診斷需求；噪聲評價采取腺體CT值的方式進(jìn)行比較，對兩組患兒腺樣體層面CT值進(jìn)行測量，計算平均值[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患兒年齡、CT值等相關(guān)計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，對比中計量資料的對比采取t檢驗，計數(shù)資料的對比則是采取χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 CT圖像清晰度比較

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒CT圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，圖像清晰度評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 腺樣體層面CT值比較

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒腺樣體層面CT值平均為（44.12±10.32）HU，對照組患兒腺樣體層面CT值平均為（47.52±11.28）HU，顯然觀察組CT值低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 輻射劑量

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒CT掃描輻射劑量為：CTDIvol值為4.35 mGy、DLP值為40.61 mGy·cm；對照組患兒CT掃描輻射劑量為：CTDIvol值為8.65 mGy、DLP值為82.11 mGy·cm。顯然觀察組CTDIvol值和DLP值均較對照組發(fā)生顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在人體中腺樣體位于鼻咽部頂后壁中線處，被稱作是咽扁桃體或者是增殖體，屬于咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的一個重要組成部分。研究顯示[6-7]，在受到細(xì)菌、病毒感染后，會導(dǎo)致腺樣體增生肥大的發(fā)生，致使患者出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏等癥狀。目前在臨床上對于兒童腺樣體肥大的診斷多采取多層螺旋CT技術(shù)，因CT掃描可對人體多個臟器疾病進(jìn)行診斷，其分辨率較X線平片高，診斷效果優(yōu)于X線平片，但是值得注意的是，CT和X線掃描過程中均存在較大的輻射損傷問題，曾有研究指出[8-9]，X線輻射過量會導(dǎo)致白血病、放射性白內(nèi)障、甲狀腺癌、肺癌以及乳腺癌等疾病。目前年CT技術(shù)正在不斷完善，使得CT整體性能得到顯著提高，CT低劑量掃描已經(jīng)逐漸應(yīng)用的臨床疾病診斷中[10]。該研究中出于對雙源CT低劑量掃描在兒童腺樣體肥大診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行評價分析的目的，對76例患兒展開了分組掃描，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，低劑量掃描的對照組患兒圖像清晰度高于對照組，噪聲略高于對照組，輻射劑量較對照組發(fā)生明顯降低，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[11]，證實了低劑量掃描在保證圖像質(zhì)量的同時有效降低了輻射劑量，值得臨床對其給予關(guān)注并推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 連樹德，趙張平，張遠(yuǎn)強.兒童腺樣體肥大的X線診斷價值探討[J].西南軍醫(yī)，2010，14（2）：229-231.

[2] 欒海，王春生，李宏偉.小兒腺樣體肥大的螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡（CTVE）成像技術(shù)探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，21（1）：192-194.

[3] 徐艷.螺旋CT對小兒腺樣體肥大的診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，23（2）：899-900.

[4] 馮東朦，時勝利.多排螺旋CT對小兒腺樣體肥大的診斷價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，11（23）：322-323.

[5] 陳偉良，王麗娟.多排螺旋CT對小兒腺樣體肥大的診斷價值[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，7（7）：486-487.

[6] 陳嘉麟，鄭田玲，欒立.螺旋CT診斷兒童腺樣體肥大的臨床應(yīng)用價值[J].兵團醫(yī)學(xué)，2011，21（1）：78-79.

[7] 楊明.腺樣體肥大的影像學(xué)診斷分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，16（1）：276-278.

[8] 高明遠(yuǎn)，劉曉敏.數(shù)字化攝影診斷腺樣體肥大的價值（附86例分析）[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，18（8）：556-557.

[9] Redberg RF.Cancer risks and radiation exposure from computedtomog raphic scans：how can we be sure that the benefitsoutweigh the risks[J]. Archives of Internal Medicine，2012，12（8）：677-679.

[10] 張中權(quán).兒童鼻咽部腺樣體肥大CT分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，25（13）：992-994.

[11] 趙磊，隗永媛.腺樣體肥大的影像學(xué)診斷[J].醫(yī)療裝備，2011，24（11）：774-775.

（收稿日期：2014-03-27）endprint

1.3 評價指標(biāo)

上述所得CT圖像均由3位以上高年資放射科醫(yī)師進(jìn)行閱片，對圖片質(zhì)量進(jìn)行評價。圖片清晰度評價標(biāo)準(zhǔn)采取5分制[4]：1分：圖像顯示的解剖結(jié)構(gòu)無法做出準(zhǔn)確的評價，圖像質(zhì)量差；2分：圖像顯示的解剖結(jié)果可以顯示，但是細(xì)節(jié)無法得到明確評價，圖像質(zhì)量稍差；3分：圖像解剖結(jié)構(gòu)可以獲得充分評估，質(zhì)量滿足診斷需求；4分：圖像解剖結(jié)構(gòu)邊緣清晰，圖像質(zhì)量較好；5分：圖像解剖結(jié)構(gòu)邊緣非常清晰，質(zhì)量非常好。3～5分者可滿足臨床診斷需求，1～2分者無法滿足診斷需求；噪聲評價采取腺體CT值的方式進(jìn)行比較，對兩組患兒腺樣體層面CT值進(jìn)行測量，計算平均值[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患兒年齡、CT值等相關(guān)計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，對比中計量資料的對比采取t檢驗，計數(shù)資料的對比則是采取χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 CT圖像清晰度比較

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒CT圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，圖像清晰度評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 腺樣體層面CT值比較

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒腺樣體層面CT值平均為（44.12±10.32）HU，對照組患兒腺樣體層面CT值平均為（47.52±11.28）HU，顯然觀察組CT值低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 輻射劑量

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒CT掃描輻射劑量為：CTDIvol值為4.35 mGy、DLP值為40.61 mGy·cm；對照組患兒CT掃描輻射劑量為：CTDIvol值為8.65 mGy、DLP值為82.11 mGy·cm。顯然觀察組CTDIvol值和DLP值均較對照組發(fā)生顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在人體中腺樣體位于鼻咽部頂后壁中線處，被稱作是咽扁桃體或者是增殖體，屬于咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的一個重要組成部分。研究顯示[6-7]，在受到細(xì)菌、病毒感染后，會導(dǎo)致腺樣體增生肥大的發(fā)生，致使患者出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏等癥狀。目前在臨床上對于兒童腺樣體肥大的診斷多采取多層螺旋CT技術(shù)，因CT掃描可對人體多個臟器疾病進(jìn)行診斷，其分辨率較X線平片高，診斷效果優(yōu)于X線平片，但是值得注意的是，CT和X線掃描過程中均存在較大的輻射損傷問題，曾有研究指出[8-9]，X線輻射過量會導(dǎo)致白血病、放射性白內(nèi)障、甲狀腺癌、肺癌以及乳腺癌等疾病。目前年CT技術(shù)正在不斷完善，使得CT整體性能得到顯著提高，CT低劑量掃描已經(jīng)逐漸應(yīng)用的臨床疾病診斷中[10]。該研究中出于對雙源CT低劑量掃描在兒童腺樣體肥大診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行評價分析的目的，對76例患兒展開了分組掃描，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，低劑量掃描的對照組患兒圖像清晰度高于對照組，噪聲略高于對照組，輻射劑量較對照組發(fā)生明顯降低，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[11]，證實了低劑量掃描在保證圖像質(zhì)量的同時有效降低了輻射劑量，值得臨床對其給予關(guān)注并推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 連樹德，趙張平，張遠(yuǎn)強.兒童腺樣體肥大的X線診斷價值探討[J].西南軍醫(yī)，2010，14（2）：229-231.

[2] 欒海，王春生，李宏偉.小兒腺樣體肥大的螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡（CTVE）成像技術(shù)探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，21（1）：192-194.

[3] 徐艷.螺旋CT對小兒腺樣體肥大的診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，23（2）：899-900.

[4] 馮東朦，時勝利.多排螺旋CT對小兒腺樣體肥大的診斷價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，11（23）：322-323.

[5] 陳偉良，王麗娟.多排螺旋CT對小兒腺樣體肥大的診斷價值[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，7（7）：486-487.

[6] 陳嘉麟，鄭田玲，欒立.螺旋CT診斷兒童腺樣體肥大的臨床應(yīng)用價值[J].兵團醫(yī)學(xué)，2011，21（1）：78-79.

[7] 楊明.腺樣體肥大的影像學(xué)診斷分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，16（1）：276-278.

[8] 高明遠(yuǎn)，劉曉敏.數(shù)字化攝影診斷腺樣體肥大的價值（附86例分析）[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，18（8）：556-557.

[9] Redberg RF.Cancer risks and radiation exposure from computedtomog raphic scans：how can we be sure that the benefitsoutweigh the risks[J]. Archives of Internal Medicine，2012，12（8）：677-679.

[10] 張中權(quán).兒童鼻咽部腺樣體肥大CT分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，25（13）：992-994.

[11] 趙磊，隗永媛.腺樣體肥大的影像學(xué)診斷[J].醫(yī)療裝備，2011，24（11）：774-775.

（收稿日期：2014-03-27）endprint