重組人血管內皮抑制素聯合化療治療晚期消化道腫瘤的療效觀察

梁寧震 陳強 周怡萍

消化道腫瘤是一種比較常見的惡性腫瘤, 確診時大多為中晚期, 且許多患者已不符合手術治療的條件, 臨床上常以化療作為主要的治療手段。但化療對晚期復發性消化道腫瘤的療效不理想, 因此, 必須要尋找更為有效的治療方案。重組人血管內皮抑制素可起到抑制腫瘤血管形成的作用, 對腫瘤生長和血管內皮細胞增殖的抑制作用尤為顯著。有報道證實, 晚期腫瘤經重組人血管內皮抑制素與化療聯合治療后取得了較為滿意的療效［1］。本次研究中采用該治療方案對晚期消化道腫瘤患者進行了治療, 現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文以2011年2月～2013年4月入本院進行治療的52例晚期消化道腫瘤患者為研究對象, 其中男性32例, 女性20例, 年齡45～74歲, 平均年齡為(59.8±2.2)歲。包括19例胃癌, 14例大腸癌, 11例食道癌, 5例原發性肝癌,3例膽總管癌。經病理或細胞學檢查, 上述患者均被確診為晚期腫瘤。納入標準:預計生存期3個月以上, KPS評分不低于60分；存在客觀病灶, MRI或螺旋CT均可測量；無嚴重肝腎疾病, 心功能無明顯異常；患者知情自愿。按就診順序將上述患者分為對照組和觀察組, 每組26例, 兩組在一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 存在可比性。

1.2 治療方案 對照組以常規化療為治療手段, 按常規劑量進行治療, 42 d(2個治療周期)之后對其近期療效進行評價,如患者療效確切則沿用該方案進行治療。觀察組聯用重組人血管內皮抑制素和化療藥物進行治療, 重組人血管內皮抑制素(7.5 mg/m2, 15 mg/次, 山東先聲麥得津生物制藥有限公司,批號080425)加入500 ml生理鹽水靜脈滴注, 連用14 d, 之后停藥1周再繼續給藥。按腫瘤類型選定與對照組相同化療方案。

1.3 療效評定標準 以WHO制定的腫瘤療效評價標準對患者的療效進行評價：①緩解：腫瘤明顯縮小, 幅度在50%以上, 維持期>4周；②穩定：腫瘤縮小不足50%, 或有小幅增大, 不足25%；③進展：有新病灶出現, 或腫瘤增大幅度在25%以上。有效率為緩解率與穩定率之和。

1.4 統計學方法 本次研究數據使用SPSS17.0進行分析和處理, 采用χ2對計數資料進行檢驗, 以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療2個周期后, 對照組有9例緩解, 占該組患者總數的34.62%, 5例穩定, 占19.23%, 12例進展, 占46.15%, 治療有效率為53.85%；觀察組有14例緩解, 占該組患者總數的53.85%, 7例穩定, 占26.92%, 5例進展, 占19.23%, 治療有效率為80.77%。組間在治療有效率方面差異具有統計學意義(P<0.05), 見表 1。

表1 兩組患者治療2個周期后療效對比［n(%)］

3 討論

對于晚期消化道腫瘤患者來說, 腫瘤血管生長是其主要病理表現之一［2］。本文研究認為, 綜合化療是治療晚期消化道腫瘤的常規手段, 但部分耐受性較差的患者, 可采取抗血管生長的方法進行治療。其作用機制為：影響內皮細胞遷移,誘導其凋亡, 對細胞的生長周期進行調節, 抑制腫瘤血管生成［3］。與化療藥物相比, 重組人血管內皮抑素注射液毒副作用小, 不會損害人體正常的組織細胞, 也不會發生胃腸道反應［4］。同時, 該藥易于吸收, 更為安全有效, 可以大幅提高化療效果, 促使腫瘤組織內血流減少, 進一步縮小腫瘤。尤其是對于化療效果不佳或復發惡性腫瘤的患者, 聯合使用重組人血管內皮抑素注射液和化療藥物可獲得較好的治療效果, 達到緩解癥狀和提高患者生存質量的目的。

本次研究顯示, 聯合用藥治療的觀察組有14例緩解, 占該組患者總數的53.85%, 7例穩定, 占26.92%, 5例進展, 占19.23%, 治療有效率為80.77%；而單純化療治療的對照組有9例緩解, 占該組患者總數的34.62%, 5例穩定, 占19.23%,12例進展, 占46.15%, 治療有效率為53.85%。從治療有效率來看, 觀察組明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。這表明重組人血管內皮抑制素聯合化療治療晚期消化道腫瘤更加安全和有效, 是一種值得臨床借鑒和推廣的良好治療方案。

［1］劉秀峰,秦叔逵,王琳,等.恩度與化療聯合治療多種晚期惡性腫瘤的臨床觀察.臨床腫瘤學雜志, 2007,12(4):241-245.

［2］王竟,王金萬.內皮抑素研究新進展.國外醫學:腫瘤學分冊,2004,31(1):15-18.

［3］楊蘭,于瑞蓮,鄧穎,等.重組人血管內皮抑制素聯合化療治療晚期消化道腫瘤的療效觀察.癌癥進展, 2012,10(6):616-619.

［4］吳春華.重組人血管內皮抑素聯合化療治療晚期消化道惡性腫瘤療效觀察.中國醫藥導報, 2011, 8(4):49-50.