參附注射液對心腎陽虛型心肌梗死患者無創(chuàng)血流動力學影響的研究

文章

心肌梗死是較為常見的急危重癥之一, 是導致心腦血管疾病患者死亡的主要誘因。努力改善患者的心功能是臨床治療中的重中之重, 也是改善患者預后的有效手段。參附注射液是治療心肌梗死的常用藥物, 在心力衰竭、心律失常以及休克等疾病的治療中發(fā)揮了重要作用［1］。無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測在心肌梗死的診斷、治療以及預后判斷等方面均具有重要的應用價值, 本院采用參附注射液加西藥對收治的心腎陽虛型心肌梗死患者進行了治療, 同時使用無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測儀對治療的具體療效進行了研究, 現(xiàn)將具體研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以2012年4月～2013年5月入本院進行治療的58例經(jīng)中醫(yī)辨證為心腎陽虛型心肌梗死患者為具體的研究對象, 按就診時間分為觀察組和對照組, 每組各有29例患者。其中觀察組有男性患者16例, 女性患者13例, 年齡37～83歲, 平均年齡(72.6±2.5)歲；對照組有男性患者15例, 女性患者14例, 年齡36～81歲, 平均年齡(71.5.6±2.2)歲。入院后對上述患者進行進行了彩超檢查,同時對LVEF進行了測定。兩組患者在一般資料比較方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 存在可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準［2］患者心前區(qū)疼痛, 持續(xù)時間在30 min以上；肢體和胸前導聯(lián)ST段均有所抬高, 前者抬高幅度為1 mm及以上, 后者抬高幅度在3 mm及以上；患者心肌酶譜明顯增高。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準［3］患者氣短乏力, 有明顯氣喘、心悸現(xiàn)象, 畏寒皮膚溫度低, 面色發(fā)青, 尿少腹脹, 脈沉遲舌有齒印。

1.3 納入及排除標準 納入標準：符合診斷標準, 患者知情同意。排除標準：合并有肝腎功能不全的患者；哺乳期婦女和孕婦；對參附注射液過敏或使用之后有嚴重不良反應的患者。

1.4 治療方法 兩組患者均給予西藥進行常規(guī)治療, 觀察組以此為基礎加用50 ml的參附注射液(三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國藥準字Z20043116), 同時加入100 ml的5%葡萄糖靜脈滴注。1次/d, 連用7 d。

1.5 療效評定標準 顯效：臨床癥狀明顯改善, 患者的心功能改善幅度為2級以上；有效：癥狀有所改善, 心功能改善幅度在1級以上；無效：癥狀及心功能無改善, 或有加重趨勢。

1.6 無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測 以Bioz無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測系統(tǒng)在患者入院48 h之內(nèi)進行監(jiān)測, 療程結(jié)束后復查。

1.7 統(tǒng)計學方法 本次研究中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)進行分析和處理, 采用均數(shù)±標準差(±s)表示計量資料, 以t對計量資料進行檢驗, 以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項指標比較 治療前, 兩組患者在無創(chuàng)血流動力學指標方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。療程結(jié)束后, 觀察組CO、CI以及LVEF等無創(chuàng)血流動力學指標均上升明顯, 與對照組相應指標差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表 1。

表1 兩組患者治療后各項指標比較(±s)

表1 兩組患者治療后各項指標比較(±s)

組別 n CO CI LVEF觀察組 29 6.0±2.3 4.0±2.5 60±3.5對照組 29 4.2±2.2 2.7±1.2 52±2.2 t 3.0456 2.5245 10.4212 P 0.0035 0.0144 0

2.2 心腎陽虛型癥候的例數(shù) 在本次研究的58例心腎陽虛型心肌梗死患者中, 主要癥狀有氣短(56例)、心悸(52例)、乏力(49例)、畏寒(31例)以及尿少(13例)。這說明說明氣短、心悸以及乏力是心腎陽虛患者的主要臨床表現(xiàn), 見表2。

表2 心腎陽虛型癥候的例數(shù)

3 討論

心肌梗死屬于急危重癥之一, 患者的病情較為兇險, 發(fā)生的并發(fā)癥也較多, 如不進行及時有效的治療, 嚴重時會導致患者死亡。參附注射液是經(jīng)黑附子、紅參等藥物提取而成,可以改善冠狀動脈的血流量和心肌血供, 使心排血量大大增加, 進而有效改善患者的微循環(huán)［4］。本次研究中的觀察組患者聯(lián)用西藥和參附注射液獲得了良好的治療效果, 患者的心功能得到了明顯的改善。本次研究中還采用無創(chuàng)血流動力監(jiān)測儀對患者的有關指標進行了監(jiān)測, 治療后觀察組CO、CI以及LVEF等無創(chuàng)血流動力學指標均上升明顯, 與對照組相應指標差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究表明無創(chuàng)血流動力學可作為評價方法之一對心肌梗死患者的療效進行評價,也可以作為診斷依據(jù)之一, 具有較好的應用價值［5］。

［1］曾勇,吳錦波,王志兵, 等.參附注射液治療心肌梗死合并心力衰竭療效觀察,國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2009,15(12):70-71.

［2］陳國偉.現(xiàn)代急診內(nèi)科學,廣州:廣東科技出版社,1996:275-276.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行).北京：中國醫(yī)藥科技出版社, 2002, 1:77.

［4］張繼東, 胡建.參附注射液治療急性心肌梗死患者療效觀察.心血管康復醫(yī)學雜志, 2011,20(3)：283-284.

［5］魏璆妮.參附注射液對心腎陽虛型慢性心力衰竭患者無創(chuàng)血流動力學影響的研究.2009,4-7.