經顱微電流刺激療法聯合心理治療對女性更年期焦慮癥的療效研究

李盼榮 栗占捧 胡瑞平

本文通過對120例更年期焦慮癥患者用CES療法聯合心理治療前后焦慮水平的評分觀察, 并與對照組比較, 為臨床治療提供了不同的治療方案, 增強了治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2012年10月在濮陽市人民醫院門診就診的更年期焦慮癥患者120人為研究對象。病例納入條件: ①年齡≥40歲、≤60歲的婦女, 月經紊亂或停經3個月以上；②符合ICD-10或者DSM-IV；③漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分≥14 分［1］；④排除近兩周內服用治療失眠類藥物的患者, 嚴重的自殺行為者、精神病患者、患有癲癇及其他嚴重精神疾病者；⑤無嚴重器質性疾病, 無煙酒嗜好及藥物濫用者。根據自愿原則進行分組。采用隨機、雙盲雙模擬、平行對照的方法分為研究組和對照組, 每組60例, 兩組患者差異無統計學意義, 具有可比性。

1.2 治療儀器及方法 儀器是美國EPI公司研發生產的經顱微電流刺激治療儀(Alpha-Stim)。具體使用方法為：電流10～500 μA, 頻率1.5 Hz。患者取坐位, 向患者介紹原理, 清潔耳垂皮膚, 用導電液把耳夾上的小面貼濕潤, 將耳夾夾在患者耳垂上, 打開電源, 將強度調至患者感覺到針刺感。對照組患者1次/d, 20 min/次, 療程為4周, 治療期間不得合用任何精神類藥物。研究組在對照組的基礎上進行心理治療,心理治療方法以認知行為治療為主,2次/周, 50 min/次。

1.3 焦慮水平評定 采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA),有14個項目。各項目采用0～4分的5級評分法。對兩組患者進行評定時間設定在治療前及4周治療結束后1周內。在治療前后分別用減分率對效果進行評定。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件進行分析。

2 結果

2.1 兩組患者治療4周后HAMA評分比較 表1顯示, 入組前兩組差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。4周后再次評定, 研究組下降程度較對照組差異有統計學意義 (P<0.01)。

2.2 兩組患者治療4周后總有效率比較 表2顯示治療4周后, 治療組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療4周后HAMA 評分比較(±s)

表1 兩組患者治療4周后HAMA 評分比較(±s)

組別 n 治療前 治療后研究組 60 20.51±3.12 6.09±2.03對照組 60 21.04±2.96 13.86±1.70 P>0.05 <0.01

表2 兩組患者治療4周后總有效率比較

3 討論

女性進入更年期后, 約75%的更年期婦女出現精神癥狀。而更年期焦慮較為明顯, 患者也難以應付［2］。更年期焦慮狀態表現為情緒波動、煩躁、易怒、失眠等癥狀, 影響了人際關系及家庭和睦, 生活質量也有所下降。藥物治療雖然能取得一定的效果, 但服用時間局限, 且存在一定的副作用。臨床實踐證明, 在使用CES療法治療女性更年期焦慮情緒的同時, 聯合心理治療對于改善患者的認知, 提高社會適應能力和生存質量都具有十分重要的意義。心理干預通過影響或改變患者的感覺、認識、情緒、行為等, 減輕或消除引起患者痛苦的各種緊張因素、改善不良認知, 消極情緒和異常行為, 提高患者對情緒管理的重視。

臨床上, 對更年期焦慮癥狀患者診斷時, 一般以生物因素為致病的主要因素。然而社會家庭環境以及個性心理因素則是致病和焦慮癥狀的誘導因素。所以, 在對更年期焦慮癥患者進行治療時, 既要考慮臨床腦電治療, 又要對患者進行必要的心理治療。

本研究對女性更年期焦慮癥的患者在常規治療的基礎上加強心理治療, 結果顯示, 研究組的治療的總有效率顯著高于對照組, 提示心理治療有利于使患者獲得最佳心理狀態,達到最佳的護理效果, 緩解患者的焦慮情緒以及由于不良情緒所帶來的癥狀, 進而提高療效。綜上所述, CES療法聯合心理治療有利于提高更年期患者對自身病情的認知, 增強自我調節能力, 改善不良情緒, 提高治療效果。

［1］汪向東,于希林,馬弘.心理衛生評定量表手冊(增訂版).北京:中國心理衛生雜志社,1999: 253-255.

［2］范觀榮.試論女性更年期心身變化特征及對策.精神心理衛生,2001, 3(1): 54.