試析心電監護儀的參數和使用中存在的問題

賈月林

摘 要：心電監護儀是醫院中常見的一種醫療設備，用于臨床上對心電、心率和呼吸等參數的監護和檢測，能夠幫助醫護人員方便的了解病人的病情變化。但是在使用過程中經常會出現一些小故障，給監護工作帶來了很大的不變，本文就心電監護儀在使用過程中常見的故障進行了介紹，并且給出了故障排除的方法。

關鍵詞：心電監護儀 監護 問題

中圖分類號：R19 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）04（c）-0227-01

1 心電監護儀所要監測的參數

（1）心電參數。

心電監護儀上心電參數的優劣是評價儀器性能好壞的重要指標之一，是心肌細胞所發生的電位變化的投影，在測量過程中需要用到的是心電導聯線。在使用過程中可以設定相應的心率上下限警報，方便醫護人員對病人心率的監測。

（2）血壓參數。

血壓是指正常情況下血液對血管壁的沖擊力，在心臟收縮和舒張情況下對血管壁的壓力情況不同。

（3）動脈血氧飽和度。

該參數用來表示血液中所含血紅蛋白的比例，期原理是根據血紅蛋白對不同波長光線的吸收能力不同而進行的。

（4）呼吸。

人們在呼吸的過程中會產生一定電阻的變化，心電監護儀就是通過對呼吸阻抗信號變化情況的拾取，完成對呼吸率參數的測定，但是使用過程中必須將兩個電極放置在合適的位置。

2 心電監護儀在使用過程中常見的問題及對策

（1）打開后屏幕沒有任何顯示，指示燈不亮。首先要檢查儀器的接電情況，看其是否接入電源，然后再檢查電池的電量，看其是否因為電量過低或者電池損耗造成心電監護儀無法啟動。如果還不能解決故障則要打開心電監護儀，將其顯示屏跟沖著光源方向，如果屏幕能夠顯示則要更換顯示屏的燈管，如果看不到則說明顯示主板損壞，更換相應的主板即可。

（2）心電監護儀沒有顯示相應的心電波形。首先要用萬用表測量導聯線兩側的電壓，判斷導聯線是否斷開，如果是，將其重新焊接上；如果否則檢查電極片是否脫落，更換相應的電極片。在更換過程中要將心電監護儀相應位置用砂片擦拭，然后再用酒精清潔。

（3）心電波形的基線非常粗或者游走不定。這是因為心電監護儀在使用過程中受到了外界信號的干擾作用或者儀器本身的接觸不良導致的，只需將其接地線良好接地即可。如果不能消除上述結果則要考慮是否是病人自身因素所致，讓病人盡量保持平靜，然后觀察心電監護儀情況。

（4）心電儀基線顯示不穩定。如果出現這種情況并不是因為機器本身的問題，而是因為機器長期處在潮濕的環境中，導致心電儀內部受潮，這時只要保證儀器運行24小時即可。當然也有可能是電極片跟人體接觸后沒有清理干凈，平時注意電極片跟人體接觸部位的清潔，一旦發現問題及時更換即可。

（5）呼吸參數異常。在使用過程中如果心電監護儀發現心電監護儀顯示的呼吸參數異常或者顯示錯誤等情況，要檢查電極位置的放置是否正確。在用心電監護儀進行呼吸頻率監護的過程中不需要附加相關電極，但是一定要注意電極的安放位置，保證胸廓上放置的兩個電極間能夠保持一定的距離，否則采集到的呼吸信號就會非常微弱，病人呼吸較淺時甚至不能檢測到相關的呼吸參數。

（6）血壓監護故障。在監護過程中我們經常碰到機器反復進行充氣，但是儀器還是測量不到病人的血壓情況，這是因為監護儀氣路發生了漏氣現象。監護儀的工作時間較長，機器不斷的進行充氣，機內溫度較高，加快了氣路橡膠管的老化漏氣，維修人員需要定期進行維修和更換。

（7）沒有血氧波形和血氧數值。如果監護過程中儀器不能正確檢測到血氧數值，可能是由于血氧探頭在使用中損壞所致，這時可以更換一個血氧探頭，但是必須要保證探頭跟儀器型號的匹配。如果更換后故障仍然存在，則檢查探頭是否有紅光，如果有則說明探頭組件出現了故障。血氧參數不正常還有一種情況是由于血氧檢測傳感器造成的，在使用過程中如果傳感器沒有脫落，可以用干部進行相應的清潔，吹干后即能恢復正常工作。

3 心電監護儀日常維護

為了降低心電監護儀在使用過程中出現故障的頻率，必須加強對儀器的日常維護，避免儀器劇烈的振動，以保證其測量的精度和可靠性。下面我們就從主機維護和心電聯線兩個方面進行闡述。

心電監護儀在長期使用后主機的污垢較多，導致儀器開機后噪音較大，通風口堵塞，影響機內熱量的散失，引起零部件老化故障，因此在平時使用過程中每個月都要定期清除主機上的灰塵，并且用酒精擦除儀器面板上的污垢；每半年還要拆開心電監護儀的外殼，用細毛刷清除儀器內部的灰塵，觀察機器內部零部件的連接情況。

心電聯線也是導致儀器使用故障的重要因素，長期使用后心電聯線會出現破損或者斷裂的情況。由于心電監護儀要監測的參數較多，外部聯線也非常多，因此在平時搬運或者移動過程中要避免出現撕扯現象；各聯線探頭也要按照用戶手冊上規定的內容進行定期清潔。如果發現聯線出現破損或者斷裂后要及時進行更換。

在平常的維護過程中還要注意對各個探頭的維護，特別是血氧飽和度探頭。如果心電監護儀所處環境需要進行紫外線消毒，在消毒之前必須將血氧飽和度探頭做覆蓋處理，以免影響探頭使用過程中的精確度。為了保證心電監護儀的最佳使用效果，還要對儀器中的各個參數功能進行設置，如調整波形和波幅，方便醫護人員的觀察；使用濾波功能消除其它信號對檢測參數的干擾等。

4 結論

心電監護儀是ICU病房和手術室中常用的設備，用來監測病人生理指標的變化情況，為衛生對病情的診斷提供參考的依據。但是在使用過程中經常出現顯示不正確或者不能顯示的情況，作為醫護人員必須了解故障原因并及時進行故障排除，以保障機器的正確運行。

參考文獻

[1] 姜遠海，彭明辰.臨床醫學工程技術[M].北京：科學出版社，2009.

[2] 景維斌.醫用心電監護儀的結構原理與故障排除方法探究[J].化工之友，2010，26（20）：23.

[3] 孫寶奇.心電監護儀的日常維護保養與常見故障處理辦法[J].醫療設備，2010，12（34）：121.

[4] 孫春堂.淺談心電監護儀的參數和使用中存在的問題[J].醫療設備，2009（8）.

[5] 于靜.監護儀臨床應用中的問題及維護[J]，中國使用護理雜志，2006，22（2）.endprint