糖尿病人運動應(yīng)遵循的原則

莫鵬

運動注意事項

運動前的注意事項應(yīng)根據(jù)個人情況決定運動方式、時間和運動量。進行必要的醫(yī)學(xué)檢查，如血糖、血脂、酮體、肺功能、肝功能等。在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定運動計劃。選擇適身的衣服和鞋襪。

運動中的注意事項運動前要做10～15分鐘的熱身運動，如伸腰、抬腿、慢走等，使肌肉活動起來，避免肌肉拉傷。運動開始后要由慢到快，運動強度由小到大，5～10分鐘逐漸加量，每次運動持續(xù)20～30分鐘為宜。運動結(jié)束時不要突然停止，應(yīng)逐漸放慢節(jié)奏，做10分鐘左右的恢復(fù)活動再坐下來休息。必須注意逐次增加運動量和強度，循序漸進，切不可操之過急。應(yīng)隨著體質(zhì)的增強和身體的適應(yīng)程度不斷增加運動量，做到持之以恒，每周保證至少3次運動。為防止發(fā)生意外，運動時要隨身攜帶記錄有本人姓名、年齡、家庭住址及聯(lián)系電話的糖尿病病情卡。注意心率的變化及自我感覺，如感覺身體狀況不好，應(yīng)立即停止運動，并找他人救助。隨身攜帶幾塊糖果，萬一發(fā)生低血糖時及時補充糖分。

運動后的注意事項立即更換汗?jié)褚路?，以防感冒。天氣炎熱的夏季?yīng)及時補充水分，但不能一次性過多飲水（易感疲勞，增加胃的負擔(dān)）。做好運動記錄，應(yīng)定期監(jiān)測運動前、運動后和運動中的血糖值的變化。如有不適，請醫(yī)生或?qū)I(yè)護士進行運動處方的相應(yīng)調(diào)整。

避免運動中發(fā)生低血糖

1.不要在清晨空腹時劇烈運動，因為清晨是人體一天中血糖最低的時間，此時運動，特別是運動量大時容易發(fā)生低血糖反應(yīng)。提倡餐后運動。

2.避免在使用胰島素或口服降糖藥物后未進食時運動。

3.合理安排運動量，不要超量的劇烈運動。

4.運動時要攜帶易于吸收的碳水化合物，如葡萄糖片、軟飲料、葡萄干、糖果等。

選擇適合自己易于堅持的運動方式

要根據(jù)自己的條件和周圍的環(huán)境，因地制宜地選擇運動項目，不可過量運動。

按照運動中的能量消耗速率，分為輕度運動，如購物、散步、廣播操、太極拳、氣功等；中度運動，如快走、慢跑、騎車、上下樓梯、健身操等；強度運動，如快跑、跳繩、爬山、游泳、球類等。要結(jié)合本人的病情輕重是否伴有合并癥，選擇運動方式。對血糖不穩(wěn)定，波動較大者，一般不主張持續(xù)時間長和運動量大的運動；伴有心臟病者，不主張選擇中等量以上的運動；伴有肥胖和膝關(guān)節(jié)疾病者，不主張進行中等強度以上、增加下肢承重的運動。

科學(xué)安排運動時間和運動強度

糖尿病人以餐后運動較適宜，有利于降低餐后血糖。早餐后是一天中血糖最高的時刻，故安排在早餐后1小時運動最佳（從第一口飯算起）。早餐前和晚餐后血糖控制不好的患者，宜選擇早餐前和晚餐后的時段運動。

運動量要適宜，運動時感覺全身發(fā)熱，微汗，輕度肌肉酸痛，次日感覺精神充沛，有運動的欲望，食欲和睡眠良好，為最佳。運動量過大時大汗淋漓、氣喘胸悶、不思飲食，次日身體乏力精神不佳，需要及時減少運動量。

運動時的心率是判斷運動量強度的重要指標(biāo)。比較科學(xué)的判斷方法是：最大安全運動心率=170-年齡。比如你的年齡是65歲，那么你運動時的心率應(yīng)該是170-65=105次/分。運動量過大時，運動結(jié)束后10～20分鐘心率仍不能恢復(fù)到運動前的水平，感覺疲勞、心慌、睡眠不好、食欲減退等；運動后身體無發(fā)熱、無汗、脈搏無明顯變化或有變化，運動停止后2分鐘內(nèi)心率即恢復(fù)正常，表明運動量過小。

哪些糖尿病人不宜參加運動治療

1型糖尿病，胰島素嚴重缺乏的病人。這類人群在運動中和運動后肝糖原和肌糖原加速分解，血糖升高，脂肪分解增加，容易產(chǎn)生酮體，嚴重時可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒。

合并糖尿病急性并發(fā)癥的病人，如酮癥酸中毒，伴發(fā)急性感染時，不宜運動。

糖尿病視網(wǎng)膜病變有眼底出血傾向的病人，運動后由于血壓升高、血流加速，會發(fā)生或加重眼底出血。

糖尿病腎病病人運動可以使腎血流量減少，尿蛋白和尿素氮含量增加，加重腎臟病情。

心、肺功能不全，有高血壓和缺血性心臟病的病人，運動時血壓上升心臟缺血加重，容易誘發(fā)心絞痛和心肌梗死或腦血管病發(fā)生。endprint