鼻出血的原因和對策

雷輝志

鼻出血原因

鼻腔炎癥感染一般來說，流鼻血的常見原因是鼻腔炎癥感染，如鼻竇炎、鼻炎，感染之后血管膨脹，患者摳挖弄破脆弱的微血管而流血。這類患者通常還伴有流膿涕、嚴重鼻塞、臉部疼痛、牙痛、頭痛、發燒、傷風、咳嗽等。

寒冷干燥氣候易流鼻血寒冷天氣大多干燥，容易導致鼻中隔的前方黏膜缺水，發炎，最后導致流血。我們稱這種情況為干燥性鼻炎。由于鼻黏膜過于干燥，結成干痂、脫落，扯破附在黏膜的血管而出血。萎縮性鼻炎也是較常見的原因。

先天性鼻中隔偏曲如果先天性鼻中隔偏曲，一側的空間較窄小，空氣流動較快，容易干燥，且此處皮膚較薄，容易流血。其實，一般人的鼻中隔都會稍微偏一些，但不至于造成鼻出血，少數人的情況嚴重，會經常受到鼻出血的困撓。

惡性腫瘤40歲以上者是鼻咽癌的高危族。有30%以上的鼻咽癌患者的首發癥狀是流鼻血，多數是涕中帶血，血呈暗色（屬于舊血），體檢常見頸部淋巴結腫大。患者常伴有耳鳴、聽力損失等。

纖維血管瘤鼻咽部長了纖維血管瘤，會造成患者鼻子后部大量出血。患者年齡多介于10～25歲，從年輕時就開始一直流鼻血。他們每次流出的鼻血量較大，相當駭人，嚴重者可致命。不過，這類病例極為鮮少。

上述種種均屬局部原因造成的流鼻血，即只是身體某個部位引發的癥狀。全身因素也會造成流鼻血，包括急性發熱性傳染病（比如骨痛熱癥）、血液病（血小板減少癥、血癌）、營養不良（缺乏維生素K、維生素C）、動脈硬化等。

鼻出血護理

不可驚慌緊張可使血壓升高，加劇鼻出血，會形成越緊張，血流得越多。

身體坐正然后頭部稍微向前傾。此時不要把頭仰起來，這樣鼻血會往后流入咽部，進入氣管，造成誤吸，又或誤吞入食道，引起腸胃反應。因此，對流入口腔的血液或血塊，要及時吐出，防止誤吸。

濕敷前額制作冷手巾，濕敷前額，減低溫度，使局部血管收縮，促進止血。

采用壓迫法止血90%以上的鼻出血來自鼻中隔前下方，用拇指和食指在鼻翼兩側擠壓2～3分鐘，有助止血。如果指壓超過5～6分鐘，出血仍然不止，可能是后方血管出血，應盡速前往臨近診所或醫院求救。

鼻出血治療

多數鼻出血情況不嚴重，只需處方藥物治療，包括具有血管收縮作用的滴鼻劑等。如果藥物治療無效，可考慮采用局部止血法如燒灼法，使用探鏡伸入鼻內，找出溢血的血管，然后用電凝出血點或激光燒灼封閉血管。嚴重的出血可用填塞法，把特制形狀的海綿塞進鼻子，海綿吸收了血就會膨脹起來，壓迫鼻內血管，達到止血目的，24小時后取出。

常流鼻血者平時可選用些礦脂藥膏，以滋潤鼻中隔的黏膜，保持濕度，避免干燥。干燥性鼻炎患者需多喝開水，有助于避免鼻腔干燥，并且盡可能少在有冷氣的地方逗留；若是血壓高、膽固醇高的老人，要注意控制血壓，避免血管硬化；經常流鼻血者應戒掉掏挖鼻孔等不良習慣，以降低流鼻血的幾率。如果流鼻血是因先天性的鼻中隔偏曲或腫瘤所致，需盡早進行手術治療。endprint