前列腺肥大警惕藥源性尿潴留

韓詠霞

王大爺感冒后出現咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀，自行去藥店買了克感敏、舒喘靈等藥物服用。但在用藥后的第二天，王大爺就出現尿頻、尿急等泌尿系癥狀，小便時感到射尿無力，排不干凈。當天晚上，王大爺連一點尿都排不出來，膀胱憋脹得十分難受，急忙去醫院做導尿等處理，才減輕了痛苦。

原來，王大爺本身患有前列腺肥大，曾有過排尿困難的病史。但這一次與前幾次不同，不全是前列腺肥大的緣故，主要是與藥物影響有關，也就是說，王大爺這一次的尿潴留屬于藥源性尿潴留。克感敏中含有的撲爾敏，加之舒喘靈本身都具有抗膽堿作用，可引起膀胱平滑肌收縮無力，尿道括約肌收縮增強，造成排尿能力下降和排尿出口不暢。對于一般人來說，這種藥物的影響很小，尚不至于誘發尿潴留。但對老年人來說，由于膀胱的退行性變，特別是受前列腺肥大的影響，就有可能誘發藥源性尿潴留。

臨床藥理學研究表明，能夠造成藥源性尿潴留的藥物有多種，包括抗膽堿藥、抗組胺藥、擬腎上腺素藥、抗精神病藥、鈣拮抗劑和止咳平喘藥等6大類。常用藥物如阿托品、東莨菪堿、撲爾敏、苯海拉明、安泰樂、麻黃素、異丙腎上腺素、舒喘靈、安茶堿、氯丙嗪、奮乃靜、多慮平、心痛定、異博定、西比靈等數十余種。老年前列腺肥大患者務必要慎用這些藥物，服藥前應看清藥品說明書，以提高警惕。

一旦老年人因服用上述藥物或含有上述藥物的復合制劑發生急性尿潴留，既要考慮到前列腺肥大的影響，也要考慮到藥物的影響，及時去醫院檢查、診斷和治療。醫生在明確藥源性尿潴留的診斷后，一要停用可致尿潴留的各種藥物，二是及時予以患者導尿和對癥處理，以盡快緩解癥狀，解除患者痛苦。endprint