九江獻血人群抗-HIV檢測情況分析

劉鵬，陳紅

(九江市中心血站，江西 九江 332000)

九江地區位于江西省北部、長江以南沿岸，地處南北鐵路大動脈和黃金水道的交叉處，與鄂、湘、皖三省交界，人口有500萬，流動人口多。作為九江地區唯一的采供血機構，九江血站從2006年起已實現100%的無償獻血。在2004年前，九江血站實驗室抗-HIV篩查呈反應性的樣本，經確認均為陰性，在2005年確證了第一例陽性樣本。近幾年來HIV篩查呈反應性和確證陽性的有明顯上升，給血液安全帶來了更為嚴峻的挑戰。為更好地了解本地區獻血人群抗-HIV的檢測情況，我們對2005-2012年無償獻血者ELISA初篩抗-HIV的檢測和確證情況進行了分析，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 2005年1月1日-2012年12月31日九江地區無償獻血者共計266521人，年齡18～55周歲，體檢合格后采血，同時留取5±1ml樣本(EDTA-K2抗凝)用于檢測。

1.2 試劑 人類免疫缺陷病毒HIV1/2抗體診斷試劑盒 (廈門新創、北京萬泰)，人類免疫缺陷病毒HIV1/2抗原抗體診斷試劑盒(生物梅里埃、北京萬泰)。試劑均通過中國藥品生物制品檢定所批批檢合格，且在有效期內使用。室內質控品(衛生部臨檢中心、北京抗徹思坦)，在有效期內使用。

1.3 設備 帝肯RSP和澳斯邦STAR全自動加樣儀、澳斯邦FAME16/20和澳斯邦FAME 24/30全自動酶免系統。設備每年均經過檢定合格，且在有效期內使用。

1.4 方法 留取的樣本3000r/min離心15min，用全自動加樣儀進行加樣，用2種不同廠家的ELISA試劑分別在2臺全自動酶免系統中進行溫育、洗板、顯色和結果的判讀。嚴格按試劑說明書操作。每次檢測陰陽性對照成立，室內質控在控。任何1種試劑呈反應性的，則重取血袋導管血雙試劑雙孔平行復試，復試后任1種試劑呈反應性的，按照《全國艾滋病檢測技術規范》要求，送市疾病預防控制中心HIV確證實驗室蛋白免疫印跡法(WB)進行確證。

2 結果

2.1 九江地區2005-2012年無償獻血抗-HIV檢測情況 見表1。

表1 九江地區2005-2012年無償獻血抗-HIV檢測情況

2.2 19例抗-HIV確證陽性者的確證結果分析 見表2。

表2 19例抗-HIV確證陽性者的確證結果分析

2.3 19例抗-HIV確證陽性者的情況調查 見表3。

表3 19例抗-HIV確證陽性者的情況調查

3 討論

統計表明，九江地區無償獻血人群中HIV感染率為0.0071%(19/266521)，遠低于云南文山州的1.01%(71/70236)[1]，也低于江西萍鄉市的0.202%(13/64499)[2]以及四川綿陽市的0.023%(36/156922)[3]，與江蘇南通地區的0.0079%(36/454378)[4]相接近，但高于安徽安慶地區的0.0057%(6/105255)[5]和江蘇徐州市的0.0045%(19/419453)[6]。以上數據表明，九江地區雖然處于HIV感染的低流行區，但由于交通便利，人口流動多，所以HIV的感染率也高于鄰近的某些地市，與江蘇南通地區情況相似。

gp160、gp120和 gp41為 HIV包膜蛋白(env)，p66、p39、p51和 p31為 HIV 逆轉錄酶蛋白(pol)，p24、p17和p55為HIV核心蛋白 (gag)。表2中的19例HIV感染者均出現gp160和p24條帶，說明感染者仍處于艾滋病感染期，未發展到艾滋病發病期。

從19例HIV確證陽性的獻血者調查情況中顯示，男性比例高于女性，男女之比為3.75:1；年齡以青壯年為主；在文化程度分布中，大專以下和大專及以上的人群分布無明顯差別，比例為1.1:1；未婚人群和已婚人群之比也為1.1:1；在職業分布中，無業人員有10例，占52.6%(10/19)，其他各種職業人群如工人、農民、干部甚至學生都有；在確認的19例中，除本市居民外，還有周邊各縣區甚至外地人口；有6例合并有其他檢測不合格，其中合并抗-TP檢測陽性5例，占26.3%(5/19)。

以上數據顯示，HIV感染的趨勢日益嚴重，感染人群從高危人群向普通人群擴散，感染者的年齡越來越低齡化，文化層次趨向高層化，現已發現有3例在校大學生感染。從5例合并有梅毒感染的現象分析，九江地區的HIV感染以性傳播為主，感染人群以男性為主，不排除有男男同性性行為(MSM)的可能，MSM人群是HIV的易感人群，我國首例通過性途徑感染HIV的大陸居民來自于SMS人群[7]。流動人口的增多使HIV感染者的追蹤和防治越來越困難，也給我們采供血機構提出了新的嚴峻的挑戰。在2011年，我們就發現1例HIV感染者以獻血為名，在短期內到江西多家血站惡意獻血的情況。

鑒于以上情況，作為采供血機構的工作人員，應從以下方面加強工作：(1)加強無償獻血知識和有關HIV相關知識的宣傳：可采取到大學舉辦講座、到社區張貼宣傳畫報、在街頭發放知識小手冊等多種形式；(2)加強獻血前的征詢工作：負責征詢的工作人員應經過專業化培訓，掌握征詢技巧，同時在征詢時應給每個獻血者一個相對私密的空間，注意保密性等；(3)加強保密性棄血：告知獻血者保密性棄血的相關事宜和聯系方式，盡量讓有高危行為的獻血者做到自我排除；(4)加強血液檢測：選用靈敏度高、特異性好的篩查試劑，有條件的可以開展核酸檢測以縮短窗口期；(5)加強采供血機構的信息溝通：如果全省乃至全國的采供血系統能建立內部聯網，可以阻止一些以檢查疾病為目的的惡意獻血，降低血液風險，更好地保障血液安全。

[1]王淑芳.文山州無償獻血人群HIV抗體的檢測情況分析[J].臨床輸血與檢驗,2013,15(1):74-75.

[2]劉拯.萍鄉地區無償獻血者抗-HIV篩查及確證結果分析[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(3):295-296.

[3]范文成,汪學純,賈曙光,等.綿陽市獻血者抗-HIV篩查與確證結果分析[J].中國輸血雜志,2013,26(4)375-376.

[4]王克成.南通地區無償獻血者抗-HIV檢測情況分析[J].中國輸血雜志,2013,26(4)372-373.

[5]王先攀.安慶地區無償獻血者抗-HIV檢測結果分析[J].中國輸血雜志,2013,26(4)374-375.

[6]趙艷梅,孟憲軍,祝凱捷.徐州市無償獻血者抗-HIV檢測結果分析[J].中國輸血雜志,2011,24(10)888-889.

[7]文小青.我國男男性接觸者的行為特征與艾滋病流行狀況[J].中國熱帶醫學雜志,2008,8(11)1978-1980.