老來瘦背后有麻煩

李增烈

一般來說，人年紀大了，由于體力活動減少，生活舒適安定，加上內分泌改變，體重會有所增加。由于發胖會帶來一些常見疾病，如高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等，所以也就有了“有錢難買老來瘦”之論。但臨床實踐證明這種說法并不全面，因為有一些大病有可能隱藏在“老來瘦”背后而被人忽略。

惡性腫瘤可以發生于體內任何器官組織，雖各有其特點，如支氣管肺癌的咯血、膀胱癌的血尿等，但進展較快的消瘦乃是其共有特點。有的出現早，有的出現晚，消瘦程度也有輕重之分。其中以消化道腫瘤最突出，如胰腺癌，有一月之內消瘦可達5公斤者。更值得注意的是，消瘦常常出現在各種特征癥狀之前，可以說是最早出現的征兆之一。

糖尿病由于肥胖者糖脂代謝失調，容易引發糖尿病，因而許多人都把糖尿病與胖子劃等號。其實，不少糖尿病患者是以“無原因”消瘦為首發癥狀的，使人所料不及。臨床研究發現，糖尿病人體重下降數高達41%～57%。

結核病近年來有明顯上升趨勢，包括肺結核、腸結核、盆腔結核等。除了肺結核的干咳、咯血，腸結核的腹瀉、便秘或二者交替，婦科結核的腹痛、包塊等特殊癥狀外，其共有癥狀，一是長期低熱盜汗，二是消瘦。但消瘦的程度和速度較慢，不及惡性腫瘤疾病。

慢性肝病包括乙肝、丙肝、肝硬化，此類患者常不自知，但多有食欲不振，特別是較頑固的惡心。有人以為化驗肝功正常就可排除肝病，這種看法并不全面。不少乙肝活動患者的肝功化驗都是正常的。老年人如有長期飲酒的習慣，更應注意有無肝臟的損害，肝病飲酒等于火上澆油。

甲狀腺機能亢進（甲亢）74%的患者都有體重下降，嚴重者數月內下降20～30公斤。患者多有突眼、多汗、大便次數增多、手顫、食欲亢進等。但部分老年患者僅有消瘦和反常的食欲不振，易誤診為晚期癌癥。

營養不良老年人消化功能較弱，胃腸功能差，吸收不良，如加上牙齒“年久失修”，給老人做的飯菜及烹調方法不合口味，長期營養搭配不當，造成營養不良性消瘦。

確實是老來瘦了，不可大意，應及時去醫院做相關檢查。下面附表是建議檢查的項目，可以將大部分常見“老來瘦”病網住。但僅供參考，還應遵從醫囑。