產后早期乳房按摩對泌乳的影響

王 婕 朱力峰

銀川市婦幼保健院，寧夏 銀川 750000

世界衛生組織（WHO）提倡6個月堅持純母乳喂養，并堅持母乳喂養到2歲，目前國內由于各種原因如母親乳頭條件不好，乳汁分泌量少，壓力過大等因素，導致母乳喂養的成功率降低，從而引起一系列兒童遠并發癥（肥胖、糖尿?。┑陌l生，我院于2012年1月～6月對200例產婦進行早期乳房按摩，效果滿意，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年1月～6月足月分娩的初產婦400例，將400例初產婦隨機分為觀察組和對照組各200例，兩組產婦均為單胎，不合并糖尿病、高血壓、肥胖、大出血、貧血、肝炎等疾病，均自愿行母乳喂養，無統計學差異P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對產婦常規行母乳喂養健康教育和指導，產后30 min后，行早接觸，早吸吮，早開奶。

1.2.2 觀察組 除上述常規指導外，于產后24 h內行乳房按摩，由經過培訓的專業護士在專門的按摩房間，按摩床上進行操作：（1）熱敷乳房，用熱毛巾（42℃）熱敷乳房10～20 min；（2）常規手法按摩：①活動乳房；②乳房按摩［1］；③乳腺導管按摩；④穴位按摩［2］，按揉膻中，此穴位于兩乳頭連線的中點，按摩者用中指端著力，按壓2～3次，壓力適中，接著以乳頭為中心，上下左右各一橫指處，分別為膺窗、乳根、云池和神封4個穴位，分別用兩手的大拇指和食指，同時按摩4個穴位，邊按摩邊向胸壁處擠壓。

1.3 觀察指標

（1）觀察泌乳始動時間，指胎盤娩出后到乳汁溢出的時間，分別在產后24、48、72h各時間段的泌乳活動；（2）乳房脹痛參照世界衛生組織疼痛分級標準，分為4級，0級痛疼（無臨床癥狀），Ⅰ級輕度疼痛，產婦安靜，可休息，Ⅱ級中度疼痛，產婦尚平靜，Ⅲ級重度疼痛，產婦輾轉不安，不能入睡。

2 結果

經過分析，對兩組進行對比，結果詳見表1和表2。

3 討論

產后早期乳房按摩可促進乳汁分泌，泌乳早期泌乳素和乳頭刺激有一定關系［3］。通過早期乳房按摩并牽拉乳頭，可反射性刺激腦垂體分泌催乳素，促進泌乳。產后早期乳房按摩也可緩解乳房脹痛，隨著乳汁量的增多，如果乳腺管不通暢或乳汁淤積，使乳腺脹痛，通過早期乳房按摩可緩解乳房脹痛。

產后早期乳房按摩是一項新的護理技能，簡便易行，能幫助媽媽進行母乳喂養，預防兒童遠期并發癥的發生。

表1 兩組產婦泌乳始動時間（h）比較

表2 兩組產婦乳房脹痛程度比較

［1］盛丹菁.產后最佳下乳辦法一乳房按摩［J］.中國健康月刊，1990，（05）：316.

［2］曹輝娟，孫世萍，宋海燕，等.穴位及乳房按摩刺激泌乳的臨床觀察［J］.中華護理雜志，2002，（10）：576.

［3］劉金芳，趙偉英，劉玉美.產后按摩乳房與泌乳時間及泌乳量的相關分析［J］.中西醫結合雜志，2003，12（04）：389.