姜醋食療防治產后病的臨床研究

巫朝霞 陶莉莉 陳小平 潘佩光 張曉靜 林青梅

[摘要] 目的 探討姜醋食療的功效，為姜日后姜醋產業化提供理論依據。 方法 將順利陰道分娩的產婦200例，隨機分為研究組和對照組，每組各100例，研究組產后12 d予姜醋食療直到產褥期結束；對照組產后常規產后健康指導。觀察兩組產婦產后乳汁分泌情況；惡露情況（包括惡露持續時間、量、色、質）；有無身痛情況。結果 ①研究組產后42 d輕度缺乳77例、中度缺乳22例，嚴重缺乳1例，對照組輕度缺乳40例、中度缺乳45例，嚴重缺乳15例，差異有統計學意義（P<0.01）。②研究組產后42 d惡露情況評分（9.59±2.37）分，對照組（12.44±2.77）分，研究組產后惡露持續時間>20 d 19例，對照組54例，兩組產婦在惡露情況評分及持續時間的差異有統計學意義（P<0.01）。③研究組產后42 d輕度身痛54例，中度身痛38例，重度身痛8例，對照組輕度身痛8例，中度身痛23例，重度身痛69例，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 產后姜醋食療可以促進乳汁分泌、縮短惡露持續時間、促進產后子宮縮復、防止身痛，方法安全、方便、廉價、可口，適合廣大群眾，便于推廣，利于產業化。

[關鍵詞] 產褥期；坐月子；乳汁；惡露；身痛

[中圖分類號] R244.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（a）-0016-03

產褥期是指胎盤娩出至全身器官恢復或接近正常未懷孕狀態的一段時間，一般為6周，這段時間民間俗稱“坐月子”。“坐月子”如不注意調養或護理不當會導致各種疾病的發生。資料報道，我國每年有2 000余萬產婦，在自然恢復過程中約有70%婦女不同程度存在著子宮縮復不良情況，目前產后復舊不良發病率有上升趨勢[1]。如何才能既輕松又健康地“坐月子”對產婦來說至關重要。為了使每一位剛剛經歷人生最艱難歷程的母親順利渡過產褥期，身體迅速康復，更有精力哺育寶寶，防止產后病，我們針對廣東產婦“坐月子”服用姜醋的習慣，于產后12 d開始予產婦服用姜醋，直到產褥期結束，觀察產婦乳汁分泌情況；產后惡露持續時間；產褥期內產婦有無身痛情況，以探討姜醋的功效，為日后姜醋產業化提供理論依據。目前在國內外文獻報道上，尚未見到有關姜醋用于“坐月子”的文獻報道及有關姜醋的研究，現分析2010年9月—2012年9月間該院收治的200例產婦的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在廣州中醫藥大學附屬南海婦產兒童醫院、廣州中醫藥大學第一附屬醫院住院順利分娩的產婦200例為研究對象，年齡在20～40歲之間，體重在50～70 kg之間。孕足月（孕37～42周內）單胎順利分娩的產婦。整個孕期無妊娠合并癥，如妊高征、羊水過多、胎盤早剝等，無妊娠合并內科、外科等疾病；分娩期無產科并發癥，如產后大出血、子宮收縮乏力、子宮破裂、胎盤殘留（包括未行清宮者）、羊水栓塞等；無生殖道畸形，無子宮自身疾病（如子宮肌瘤、子宮腺肌癥等）；無乳腺疾病。新生兒體重在2 500～4 000 g之間，生后即可母嬰同室，隨機分為兩組，每組各100例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 將符合納入標準的產婦按照隨機原則分為兩組：對照組：對產婦進行常規健康指導。治療組：在對產婦進行常規健康指導的基礎上，于產后12 d開始食用姜醋，直到產褥期結束，1次/d。兩組產婦均于產褥期結束后，即產后42 d返院復診。

1.2.2 姜醋制作方法（產檢期間由專人指導制作） 材料：生姜1 500～2 500 g，刨皮，豬手4只，甜醋1 500～2 500 g，雞蛋適量，①先將姜炒干，不放油，加鹽，炒出水后加蜜糖再炒（為避姜之辛辣），后將姜放置最底層。②豬手砍成塊（不能太小，要適中），洗凈，用油用鹽炒后放置于姜之上層。③雞蛋連殼（蛋殼含豐富的鈣）放置于豬手之上層。④放入甜醋，將豬手煮熟為準，不要太爛。⑤以后每周煮1次。

1.2.3 觀察指標 產后42 d乳汁情況、惡露情況、身痛情況。

1.3 療效標準

1.3.1 產婦乳汁分泌情況 缺乳輕重程度分級（參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，輕度：滿足嬰兒需要量的2/3；中度：滿足嬰兒需要量的1/3；重度：幾乎沒有乳汁，不能喂養嬰兒。

1.3.2 產婦惡露情況（采用中醫癥狀評分） 產后惡露持續10～14 d（2分）；產后惡露持續15～19 d（4分）；產后惡露持續>20 d（6分）。

出血量：間斷出血、量少，每日用衛生巾1～2張（2分）；淋漓出血、量時多時少，每日用衛生巾3～5張（4分）；持續出血、量多，每日用衛生巾>5張（6分）。血色：紫紅（1分）；暗紅（2分）；紫暗（3分）；血質：質稠（1分）；稠如醬狀（2分）；質稠夾小血塊（3分）。

1.3.3 產婦有無身痛情況（以產婦自訴為標準） 輕度：無或輕微身骨痛癥狀，活動不受限；中度：有明顯身骨痛癥狀，能忍受、活動不受限；重度：嚴重身痛癥狀，難忍受、活動受限。

1.4 統計方法

采用SPSS13.0統計軟件對數據進行統計分析。計量資料采用均數±標準差（x±s）進行統計描述，采用兩獨立樣本的t檢驗進行統計推斷；計數資料：計算各指標發生率，統計推斷采用χ2檢驗或 Monte Carlo 精確概率。

2 結果

2.1 研究對象基本情況

兩組產婦各項基本指標及產后乳汁情況從表1可以看出，兩組產婦在年齡、分娩孕周、孕產次、產后初期乳汁分泌情況等方面差異無統計學意義（P>0.05）。其中，對照組產后乳汁分泌多19例，中46例，少35例；治療組產后乳汁分泌多27例，中45例，少28例，其它情況見表1。

表1 兩組產婦基本情況（x±s）

[觀察指標＼&對照組＼&治療組＼&t;＼&P;＼&年齡

分娩周數

孕次

產次＼&26.95±3.89

37.9±1.3

2.73±1.22

1.65±0.65＼&27.15±3.19

38.2±1.2

2.56±1.34

1.53±0.56＼&0.46

1.70

9.34

1.40＼&0.65

0.09

0.35

0.16＼&]

2.2 兩組產婦乳汁分泌情況

兩組產婦分娩初期乳汁分泌差異無統計學意義（P>0.05），于42 d隨訪時，兩組產婦乳汁分泌不足情況見表2，從表2結果可以看出，對照組乳汁分泌中、重度不足的比例顯著高于治療組，差異有統計學意義（P<0.01）。

表2 兩組產婦產后42 d乳汁分泌不足情況[n（%）]

[組別＼&產后乳汁不足情況＼&χ2＼&P;＼&輕度＼&中度＼&重度＼&治療組

對照組＼&77（77.0）

40（40.0）＼&22（22.0）

45（45.0）＼&1（1.0）

15（15.0）＼&31.85＼&0.000＼&]

2.3 兩組產婦產婦42 d惡露情況

兩組產婦42 d隨訪時對其惡露情況進行調查，對照組產婦惡露評分（12.44±2.77）分，治療組（9.59±2.37）分，治療組的惡露評分低于對照組，惡露持續時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表3。

表3 兩組產婦42 d隨訪時惡露評分及持續時間

[組別＼&惡露持續時間＼&≤14 d＼&15～19 d＼&≥20 d＼&對照組

治療組

χ2

P＼&23

57＼&23

24

31.25

0.000＼&54

19＼&]

2.4 兩組產婦產后身痛情況

兩組產婦分娩初期身痛情況的差異無統計學意義（P>0.05），于42 d隨訪時，兩組產婦身痛情況見表4，從表3結果可以看出，對照組中重度身骨痛的比例顯著高于治療組，差異有統計學意義（P<0.01）。

表4 兩組產婦42 d隨訪時身痛情況[n（%）]

[組別＼&產后身痛情況＼&χ2＼&P;＼&輕度＼&中度＼&重度＼&治療組

對照組＼&54（54）

8（8）＼&38（38）

23（23）＼&8（8）

69（69）＼&31.25＼&0.000＼&]

3 討論

產褥期俗稱“坐月子”。中醫上講，妊娠和分娩過程中皆以血為用，極易耗血，機體常處于陰血不足的狀態，如不注意調養或護理不當，會導致各種疾病的發生。隨著社會發展及人們康復保健意識的增強，科學“坐月子”越來越重要。楊梅毅[2]認為科學“坐月子”飲食與營養很重要，產婦的飲食要定量、均衡飲食，要合理搭配，忌生冷、辛辣、油膩飲食。張莉[3]認為產婦不僅需要營養來補充孕期和分娩期的消耗，恢復身體健康，還要哺育嬰兒，所以產后需要加強營養，特別是蛋白質、脂肪、無機鹽和維生素的含量要充足，因為蛋白質、碳水化合物和脂肪是乳汁的主要成分。如果乳母膳食中缺乏這些成分，就會使分泌的乳汁減少；所以產婦應該食用營養豐富而且容易消化的食物，最好是葷素兼用，粗細糧搭配，動植物蛋白質混合。

在廣東，產婦“坐月子”常吃“姜醋”，又稱豬腳姜（全稱豬腳姜醋蛋），是廣東常見的一種小吃，也是秋冬季節廣東早茶的必備小吃。其材料中的米醋，含醋酸、乳酸、氨基酸、甘油和醛類等化合物，可以散淤、消腫，常飲可使人的骨骼變得柔軟，助消化，消疲勞，預防衰老，擴張血管，治病益補，對產后療養和體力的復元很有幫助；姜，味辛性溫，具有散寒發汗、解表祛風等作用，可祛風濕、驅寒暖胃，浸透了米醋的姜，猶如雙管齊下，相得益彰；由于“姜醋”可以養血生精、健骨壯筋、祛風除濕，活血化瘀，配合豬腳、雞蛋的動植物蛋白，尤為產后食療佳品。該研究針對廣東產婦“坐月子”服用姜醋的習慣，于產后12 d開始予產婦服用姜醋，直到產褥期結束，觀察產婦乳汁分泌情況；產后惡露持續時間；產褥期內產婦有無身痛情況，研究發現產后姜醋食療可以促進乳汁分泌、縮短惡露持續時間、促進產后子宮縮復、防止腰腿痛，方法安全、方便、廉價、可口，適合廣大群眾，便于推廣，利于產業化。

[參考文獻]

[1] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2005：265.

[2] 楊梅毅.淺談科學坐月子[J].全科護理，2008，6（10）：2799.

[3] 張莉.產褥期飲食早安排[J].飲食科學，2010，17（8）：38.

（收稿日期：2013-12-07）