穿心蓮內(nèi)酯總磺化物（喜炎平注射液）治療小兒手足口病療效

天津市薊縣人民醫(yī)院（301900）劉鳳榮

手足口病（H a nd fo ot a nd mout h disease，HFMD）是一種常見及輕微、但傳染度頗高的傳染病，可由多種腸道病毒引起，4歲以下兒童易罹患。夏秋之交都有發(fā)病，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，會導(dǎo)致死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A組16型（CA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。注意衛(wèi)生，注意清潔可預(yù)防手足口病。

手足口病典型的起病過程是中等熱度發(fā)熱（體溫在39℃以下），進(jìn)而出現(xiàn)咽痛，幼兒表現(xiàn)為流口水、拒食，嗓子里還有一些小水泡。沒有并發(fā)癥的患兒，一周左右即可痊愈。少數(shù)患兒有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并發(fā)無菌性腦膜炎和皮膚繼發(fā)感染，極少有后遺癥。

附表1 兩組患兒臨床癥狀、體征消退時間（d）比較

附表2 兩組患者治療情況統(tǒng)計結(jié)果

1 資料

2011年6月～2012年5月我院收治手足口病住院65例，均符合《實用兒科學(xué)》手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男性39例，女性26例，男女1.5∶1，年齡6個月～13歲。按隨機(jī)原則將病人分為治療組35例，其中男性21例，女性14例；對照組30例，其中男性18例，女性12例。

2 方法

治療組常規(guī)治療的同時，給予靜點喜炎平0.2ml·kg-1·次-1+0.9%NS50～100ml稀釋靜滴，Qd，3d，對照組利巴韋林7.5mg·kg-1·次-1+5%GS50～100ml稀釋靜滴，Qd，3d，兩組均非重癥手足口病，都無并發(fā)癥。對65例患兒每日檢查體溫、皮疹消退情況、口腔炎愈合時間，住院時間進(jìn)行歸納。結(jié)果見附表1。

經(jīng)比較，治療組總有效率為94.28%，對照組總有效率為70%，統(tǒng)計學(xué)計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。見附表2。

3 討論

手足口病是由腸道病毒引起的、嬰幼兒多發(fā)的一種傳染病，主要病原是柯薩奇病毒A16型和埃可病毒71型，均屬小核糖核酸病毒中的腸道病毒，引起發(fā)熱、口腔、手、足等部位的斑丘疹，少數(shù)重癥患兒可引起腦炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等并發(fā)癥[2]。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多發(fā)，每年6～8月為發(fā)病高峰期。上述兩組均非重癥手足口病，都無并發(fā)癥。喜炎平是采用現(xiàn)代技術(shù)從植物穿心蓮全葉中提取穿心蓮內(nèi)酯，并經(jīng)獨特的磺化專利工藝制成的水溶性中藥注射劑，它改變了穿心蓮內(nèi)酯類成分本身的結(jié)構(gòu)，藥理作用也因結(jié)構(gòu)改變而增強(qiáng)[3]，在血液中藥物濃度更高，并能很好穿透病毒細(xì)胞，占據(jù)病毒復(fù)制DNA與蛋白質(zhì)結(jié)合位點，阻止蛋白質(zhì)對DNA片段的包裹，使病毒不能復(fù)制，從而抑制或殺滅病毒。喜炎平具有抗病毒、增強(qiáng)免疫力及清熱抗炎等藥理作用，利于疾病恢復(fù)。利巴韋林為廣譜抗病毒藥物[4]，其毒副作用較大，可有過敏性休克，靜脈炎，白細(xì)胞減少，貧血，腹瀉，口干，心臟損害，神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)等[5]。喜炎平在退熱時間、皮疹消退時間、口腔炎愈合時間及住院時間方面較利巴韋林明顯縮短，有統(tǒng)計學(xué)意義，且未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，值得臨床推廣。