品管圈活動對住院患者心理狀態的影響

劉英新，王立燕，王 斐，劉曉霞，鄭成鳳，王洪娜

品管圈（quality control circle，QCC）理論是由日本石川專馨博士于1962年創立，是指同一工作現場的人員自動自發地進行品質管理所組成的小組，這些小組作為全面質量管理環節中的一環，在自我啟發、相互啟發的原則下，活用各種統計工具，以全員參加的方式不斷進行維護和改善自己工作現場的活動。QCC在日本和中國臺灣等地醫院中開展廣泛。品管圈活動是否能夠有效地發現并改進護理工作中的不足以提高患者的滿意度需要進一步的研究證實［1］。

1 資料與方法

1．1 患者心理評估 運用90項癥狀清單（SCL－90）對患者的心理狀況做初步評估，單項因子分≤2分，在患者入院一周內完成一次評估并繪制曲線；單項因子分＞2分，每周持續評估，有情緒變化隨時評估。分別于品管圈活動實施前（2012－10－01—2012－12－20）及實施后（2013－01－01—2013－06－07）評估本病區住院患者心理狀況。

1．2 品管圈活動開展 品管圈由本病區8名護士組成，采用民主投票的方式確定活動主題（表1），每周進行品管圈會議，制訂了心理狀態評估流程，分析患者的心理需求，采用魚骨圖、柏拉圖分析心理護理不足的主要原因，采用頭腦風暴法提出解決問題的方法，經圈會一致同意后施行，并制定實施的標準流程。

1．3 現狀把握 患者心理癥狀因子分均在2分以下，均屬心理正常范疇。其中軀體化、焦慮、抑郁、強迫、人際關系敏感五種心理傾向在9大類癥狀中存在因子分＞1分的患者，其他癥狀均在1分以下。前三項心理傾向比例大，所以全面改善患者各種不良情緒的同時又將重點工作放在了如何改善患者軀體化、焦慮、抑郁癥狀。

1．4 設定理由 依改善前現況把握分析，改善前心理癥狀因子分＞1的患者所占平均比例為15%；其中前3項占了82．2%，為本期活動改善重點；圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行1～5分評估而推算的，本次品管圈成員能力評分為28分，以40分為100%，計算圈員能力為70%；改善幅度：累計百分比82．2%×圈員能力70%＝57．5%； 目標值＝現況值－（現況值×改善幅度）＝15%－15%×57．5%＝6．4%。

表1 基于評價方的向陽圈的主題選定

1．5 統計學方法 采用SPSS15．0軟件進行 χ2檢驗。

2 結 果

實行品管圈活動前，調查的40例患者心理癥狀因子分均在2分以下，均屬心理正常范疇，心理癥狀因子評分＞1的患者所占平均比例為15%。實施品管圈活動后，患者心理癥狀因子評分均在2以下，均屬心理正常范疇。心理癥狀因子評分＞1的患者所占平均比例為1%。活動前后患者心理狀況有統計學差異，說明實施品管圈活動對住院患者心理健康水平改善有意義。見表2、圖1。

表2 無形效果改善前后對比

圖1 有形效果比較

3 討 論

品管圈活動通過一個科學的方法找出并確定護理工作中存在的主要問題，有針對性地解決這些問題，能有效地滿足患者的需求，提高住院患者對護理工作的滿意度。

通過品管圈活動，對患者的心理情緒實現了動態的持續的評估，對出現的心理情緒問題及時采取護理措施，針對患者的不同心理問題提供個性化服務，幫助患者建立起有利于治療和康復的最佳心理狀態。

筆者在品管圈活動的實施過程中發現，品管圈活動可改善患者的心理狀況，提高整體護理質量；促進科室的心理護理小組工作向專業化、程序化發展；促進組員自身發展，提高整體素質。

總結此次品管圈的優點如下：結合實際問題，有針對性；每個階段有專人負責，提高了全員的能動性；收集數據齊全有效，目標設定符合本圈實際情況，對問題的各環節有細致分析，強調工作細節，施行可執行的對策；圈員集思廣益，對策的針對性強，對于制定的對策，圈員們認真實施；根據數據的顯示，目標達成，制定詳細流程，使工作標準化；大家利用自己休息時間每次圈會氣氛活躍，討論愉快。

遺留問題仍需改進，比如，圈員QCC知識掌握不夠，應用手法不靈活；需進一步開拓思路，完善實施對策；實施對策過程中需要患者的配合，與患者的溝通需加強；圈會的形式單一，需多樣化，等。

［1］姜雪蓮，白國欣，尹桂梅，等．品管圈在醫院優質服務質量持續改進中的應用效果［J］．護理實踐與研究，2013，3（14）：90－91．

［2］付文煥，王曉舜，施孝金，等．品管圈活動在藥科制劑部門的應用與成效［J］．中國藥事，2009，23（10）：91－94．

［3］袁 琦，黃 燕．開展品管圈活動提高低年資護士的護理理論水平［J］．護理研究，2010，24（7A）：176?1－1762．