30例冠心病心絞痛患者的臨床治療分析

陳博雅++++++秦玉花++++++趙紅衛++++++羅萍

[摘要] 目的 探討倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛患者的臨床療效。方法 選取該院收治的30例冠心病心絞痛患者，隨機均分為對照組（常規治療）和觀察組（在常規治療基礎上加用倍他樂克聯合通心絡治療）。比較兩組心絞痛改善有效率、心電圖改善有效率和不良反應的差異。結果 觀察組患者心絞痛改善有效率和心電圖改善有效率均顯著高于對照組（P<0.05）；兩組均無嚴重不良反應發生（P>0.05）。結論 倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛效果顯著，不良反應少。

[關鍵詞] 倍他樂克；通心絡；冠心病；心絞痛

[中圖分類號] R246 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（b）-0003-02

冠心病是臨床常見疾病，由冠狀動脈粥樣硬化、狹窄，致使心肌供血不足而引起的心臟疾病，冠狀動脈供血不足，心肌缺氧可引起發作性的心絞痛[1]。現以該院2012年1月—2013年2月間收治的30例冠心病心絞痛患者為研究對象，旨在探討倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛患者的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例冠心病心絞痛患者，均符合WHO關于冠心病心絞痛的診斷標準[2]，隨機均分為對照組和觀察組。對照組男9例，女6例，年齡平均（43.30±6.51）歲，病程平均（4.24±0.78）年，變異型心絞痛5例，穩定型心絞痛10例；觀察組男10例，女5例，年齡平均（43.26±6.25）歲，病程平均（4.35±0.84）年，變異型心絞痛4例，穩定型心絞痛11例。

1.2 方法

對照組患者給予抗血小板藥物阿司匹林和調脂藥物阿托伐他汀，根據情況選用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑或者ACEI類藥物等常規治療；觀察組在常規治療基礎上加用倍他樂克聯合通心絡治療：通心絡4粒/次，3次/d，倍他樂克從最小劑量6.25 mg/次開始，2次/d，根據患者耐受情況及病情調整劑量。兩組患者均治療3個月。

1.3 臨床療效標準

心絞痛評定標準：顯效：心絞痛臨床癥狀和體征改善2級和2級以上；有效：心絞痛臨床癥狀和體征改善1級以上；無效：心絞痛臨床癥狀和體征無改善或加重。心電圖評定標準：顯效：靜息心電圖恢復正常；有效：ST段回升≥1.5 mm或T波由平坦變為直立；無效：心電圖無改善。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的心絞痛改善有效率、心電圖改善有效率和不良反應的差異。

1.5 統計學方法

采用SPSS 7.0統計軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者心絞痛改善有效率比較

2.2 兩組患者心電圖改善有效率比較

2.3 兩組患者不良反應情況比較

兩組患者均未發生嚴重不良反應，比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈缺血引起的心肌缺血、缺氧，患者通常出現以胸痛為主要表現的一組綜合征。臨床調查顯示，糖尿病、高血壓、高脂血癥等危險因素均可以是冠心病心絞痛的主要發病機制，患者常有冠狀動脈內皮損傷及功能紊亂、粥樣斑塊形成、內膜增厚，最終出現動脈管腔狹窄。冠心病心絞痛是中老年人的常見病和多發病，由于冠狀動脈痙攣或粥樣硬化，致使冠狀動脈狹窄，局部心肌缺血和氧供不平衡所引起的癥候群，對患者的生活質量造成嚴重影響，增加了心血管疾病的病死率。

倍他樂克作為選擇性β受體阻滯劑，可有效抑制心肌受體對交感神經興奮及兒茶酚胺的反應，減慢心率，延長心室舒張期，有效改善心肌的氧代謝，提高運動量，降低心肌耗氧量，并可重新分配心肌血流，達到增加舒張期心肌血流灌注和緩解心絞痛的目的[4]。通心絡主要由水蛭、全蝎、人參、蜈蚣和赤芍等組成，具有益氣活血和通絡止痛等作用，可有效改善心血管內皮和冠脈循環、調節血脂和擴張冠狀動脈等，同時可降低總缺血負荷，顯著改善缺血性ST段下移等，有效緩解冠心病心絞痛。葉勇等[5]的研究證明，將倍他樂克聯合通心絡膠囊用于冠心病心絞痛患者的臨床治療能夠在一定程度上減輕患者心絞痛發作時的疼痛程度，并且能夠降低血管阻力、加快血液循環，最終改善心肌缺血狀態，對于預防及治療冠心病心絞痛有重要的臨床意義。

本研究結果顯示，觀察組心絞痛改善有效率和心電圖改善有效率分別為93.3%（14/15）和86.7%（13/15），均顯著高于對照組的66.7%（10/15）和53.3%（8/15）（P<0.05）。在治療過程不良反應方面，兩組患者均未發生嚴重不良反應，比較差異無統計學意義（P>0.05）。提示倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛效果顯著，安全性高。

綜上所述，倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛療效確切，安全可靠，值得臨床廣泛推廣使用。

[參考文獻]

[1] 吳貴軍， 韓雅玲， 荊全民， 等.非典型心絞痛人群冠心病診斷評分方案的創建及冠狀動脈 CT 檢查對其的影響[J].嶺南心血管病雜志， 2012， 18（2）： 112-116.

[2] 王研.倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛療效分析[J].中外醫療，2012，31（3）：134.

[3] 王綱， 李金平. 通心絡膠囊對老年冠心病心絞痛患者血清 IL-18 和 hs-CRP 的影響[J]. 廣東醫學， 2012， 33（2）： 276-278.

[4] 索龍，孫長華.倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛42例臨床分析[J].中國醫藥指南，2009，7（12）：199-200.

[5] 葉勇， 王階， 姚魁武， 等. 基于病證結合方證對應模式干預冠心病心絞痛臨床研究[J]. 中國醫院藥學雜志， 2013， 33（4）： 269-272.

（收稿日期：2013-11-26）

[摘要] 目的 探討倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛患者的臨床療效。方法 選取該院收治的30例冠心病心絞痛患者，隨機均分為對照組（常規治療）和觀察組（在常規治療基礎上加用倍他樂克聯合通心絡治療）。比較兩組心絞痛改善有效率、心電圖改善有效率和不良反應的差異。結果 觀察組患者心絞痛改善有效率和心電圖改善有效率均顯著高于對照組（P<0.05）；兩組均無嚴重不良反應發生（P>0.05）。結論 倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛效果顯著，不良反應少。

[關鍵詞] 倍他樂克；通心絡；冠心病；心絞痛

[中圖分類號] R246 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（b）-0003-02

冠心病是臨床常見疾病，由冠狀動脈粥樣硬化、狹窄，致使心肌供血不足而引起的心臟疾病，冠狀動脈供血不足，心肌缺氧可引起發作性的心絞痛[1]。現以該院2012年1月—2013年2月間收治的30例冠心病心絞痛患者為研究對象，旨在探討倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛患者的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例冠心病心絞痛患者，均符合WHO關于冠心病心絞痛的診斷標準[2]，隨機均分為對照組和觀察組。對照組男9例，女6例，年齡平均（43.30±6.51）歲，病程平均（4.24±0.78）年，變異型心絞痛5例，穩定型心絞痛10例；觀察組男10例，女5例，年齡平均（43.26±6.25）歲，病程平均（4.35±0.84）年，變異型心絞痛4例，穩定型心絞痛11例。

1.2 方法

對照組患者給予抗血小板藥物阿司匹林和調脂藥物阿托伐他汀，根據情況選用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑或者ACEI類藥物等常規治療；觀察組在常規治療基礎上加用倍他樂克聯合通心絡治療：通心絡4粒/次，3次/d，倍他樂克從最小劑量6.25 mg/次開始，2次/d，根據患者耐受情況及病情調整劑量。兩組患者均治療3個月。

1.3 臨床療效標準

心絞痛評定標準：顯效：心絞痛臨床癥狀和體征改善2級和2級以上；有效：心絞痛臨床癥狀和體征改善1級以上；無效：心絞痛臨床癥狀和體征無改善或加重。心電圖評定標準：顯效：靜息心電圖恢復正常；有效：ST段回升≥1.5 mm或T波由平坦變為直立；無效：心電圖無改善。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的心絞痛改善有效率、心電圖改善有效率和不良反應的差異。

1.5 統計學方法

采用SPSS 7.0統計軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者心絞痛改善有效率比較

2.2 兩組患者心電圖改善有效率比較

2.3 兩組患者不良反應情況比較

兩組患者均未發生嚴重不良反應，比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈缺血引起的心肌缺血、缺氧，患者通常出現以胸痛為主要表現的一組綜合征。臨床調查顯示，糖尿病、高血壓、高脂血癥等危險因素均可以是冠心病心絞痛的主要發病機制，患者常有冠狀動脈內皮損傷及功能紊亂、粥樣斑塊形成、內膜增厚，最終出現動脈管腔狹窄。冠心病心絞痛是中老年人的常見病和多發病，由于冠狀動脈痙攣或粥樣硬化，致使冠狀動脈狹窄，局部心肌缺血和氧供不平衡所引起的癥候群，對患者的生活質量造成嚴重影響，增加了心血管疾病的病死率。

倍他樂克作為選擇性β受體阻滯劑，可有效抑制心肌受體對交感神經興奮及兒茶酚胺的反應，減慢心率，延長心室舒張期，有效改善心肌的氧代謝，提高運動量，降低心肌耗氧量，并可重新分配心肌血流，達到增加舒張期心肌血流灌注和緩解心絞痛的目的[4]。通心絡主要由水蛭、全蝎、人參、蜈蚣和赤芍等組成，具有益氣活血和通絡止痛等作用，可有效改善心血管內皮和冠脈循環、調節血脂和擴張冠狀動脈等，同時可降低總缺血負荷，顯著改善缺血性ST段下移等，有效緩解冠心病心絞痛。葉勇等[5]的研究證明，將倍他樂克聯合通心絡膠囊用于冠心病心絞痛患者的臨床治療能夠在一定程度上減輕患者心絞痛發作時的疼痛程度，并且能夠降低血管阻力、加快血液循環，最終改善心肌缺血狀態，對于預防及治療冠心病心絞痛有重要的臨床意義。

本研究結果顯示，觀察組心絞痛改善有效率和心電圖改善有效率分別為93.3%（14/15）和86.7%（13/15），均顯著高于對照組的66.7%（10/15）和53.3%（8/15）（P<0.05）。在治療過程不良反應方面，兩組患者均未發生嚴重不良反應，比較差異無統計學意義（P>0.05）。提示倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛效果顯著，安全性高。

綜上所述，倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛療效確切，安全可靠，值得臨床廣泛推廣使用。

[參考文獻]

[1] 吳貴軍， 韓雅玲， 荊全民， 等.非典型心絞痛人群冠心病診斷評分方案的創建及冠狀動脈 CT 檢查對其的影響[J].嶺南心血管病雜志， 2012， 18（2）： 112-116.

[2] 王研.倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛療效分析[J].中外醫療，2012，31（3）：134.

[3] 王綱， 李金平. 通心絡膠囊對老年冠心病心絞痛患者血清 IL-18 和 hs-CRP 的影響[J]. 廣東醫學， 2012， 33（2）： 276-278.

[4] 索龍，孫長華.倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛42例臨床分析[J].中國醫藥指南，2009，7（12）：199-200.

[5] 葉勇， 王階， 姚魁武， 等. 基于病證結合方證對應模式干預冠心病心絞痛臨床研究[J]. 中國醫院藥學雜志， 2013， 33（4）： 269-272.

（收稿日期：2013-11-26）

[摘要] 目的 探討倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛患者的臨床療效。方法 選取該院收治的30例冠心病心絞痛患者，隨機均分為對照組（常規治療）和觀察組（在常規治療基礎上加用倍他樂克聯合通心絡治療）。比較兩組心絞痛改善有效率、心電圖改善有效率和不良反應的差異。結果 觀察組患者心絞痛改善有效率和心電圖改善有效率均顯著高于對照組（P<0.05）；兩組均無嚴重不良反應發生（P>0.05）。結論 倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛效果顯著，不良反應少。

[關鍵詞] 倍他樂克；通心絡；冠心病；心絞痛

[中圖分類號] R246 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（b）-0003-02

冠心病是臨床常見疾病，由冠狀動脈粥樣硬化、狹窄，致使心肌供血不足而引起的心臟疾病，冠狀動脈供血不足，心肌缺氧可引起發作性的心絞痛[1]。現以該院2012年1月—2013年2月間收治的30例冠心病心絞痛患者為研究對象，旨在探討倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛患者的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例冠心病心絞痛患者，均符合WHO關于冠心病心絞痛的診斷標準[2]，隨機均分為對照組和觀察組。對照組男9例，女6例，年齡平均（43.30±6.51）歲，病程平均（4.24±0.78）年，變異型心絞痛5例，穩定型心絞痛10例；觀察組男10例，女5例，年齡平均（43.26±6.25）歲，病程平均（4.35±0.84）年，變異型心絞痛4例，穩定型心絞痛11例。

1.2 方法

對照組患者給予抗血小板藥物阿司匹林和調脂藥物阿托伐他汀，根據情況選用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑或者ACEI類藥物等常規治療；觀察組在常規治療基礎上加用倍他樂克聯合通心絡治療：通心絡4粒/次，3次/d，倍他樂克從最小劑量6.25 mg/次開始，2次/d，根據患者耐受情況及病情調整劑量。兩組患者均治療3個月。

1.3 臨床療效標準

心絞痛評定標準：顯效：心絞痛臨床癥狀和體征改善2級和2級以上；有效：心絞痛臨床癥狀和體征改善1級以上；無效：心絞痛臨床癥狀和體征無改善或加重。心電圖評定標準：顯效：靜息心電圖恢復正常；有效：ST段回升≥1.5 mm或T波由平坦變為直立；無效：心電圖無改善。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的心絞痛改善有效率、心電圖改善有效率和不良反應的差異。

1.5 統計學方法

采用SPSS 7.0統計軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者心絞痛改善有效率比較

2.2 兩組患者心電圖改善有效率比較

2.3 兩組患者不良反應情況比較

兩組患者均未發生嚴重不良反應，比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈缺血引起的心肌缺血、缺氧，患者通常出現以胸痛為主要表現的一組綜合征。臨床調查顯示，糖尿病、高血壓、高脂血癥等危險因素均可以是冠心病心絞痛的主要發病機制，患者常有冠狀動脈內皮損傷及功能紊亂、粥樣斑塊形成、內膜增厚，最終出現動脈管腔狹窄。冠心病心絞痛是中老年人的常見病和多發病，由于冠狀動脈痙攣或粥樣硬化，致使冠狀動脈狹窄，局部心肌缺血和氧供不平衡所引起的癥候群，對患者的生活質量造成嚴重影響，增加了心血管疾病的病死率。

倍他樂克作為選擇性β受體阻滯劑，可有效抑制心肌受體對交感神經興奮及兒茶酚胺的反應，減慢心率，延長心室舒張期，有效改善心肌的氧代謝，提高運動量，降低心肌耗氧量，并可重新分配心肌血流，達到增加舒張期心肌血流灌注和緩解心絞痛的目的[4]。通心絡主要由水蛭、全蝎、人參、蜈蚣和赤芍等組成，具有益氣活血和通絡止痛等作用，可有效改善心血管內皮和冠脈循環、調節血脂和擴張冠狀動脈等，同時可降低總缺血負荷，顯著改善缺血性ST段下移等，有效緩解冠心病心絞痛。葉勇等[5]的研究證明，將倍他樂克聯合通心絡膠囊用于冠心病心絞痛患者的臨床治療能夠在一定程度上減輕患者心絞痛發作時的疼痛程度，并且能夠降低血管阻力、加快血液循環，最終改善心肌缺血狀態，對于預防及治療冠心病心絞痛有重要的臨床意義。

本研究結果顯示，觀察組心絞痛改善有效率和心電圖改善有效率分別為93.3%（14/15）和86.7%（13/15），均顯著高于對照組的66.7%（10/15）和53.3%（8/15）（P<0.05）。在治療過程不良反應方面，兩組患者均未發生嚴重不良反應，比較差異無統計學意義（P>0.05）。提示倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛效果顯著，安全性高。

綜上所述，倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛療效確切，安全可靠，值得臨床廣泛推廣使用。

[參考文獻]

[1] 吳貴軍， 韓雅玲， 荊全民， 等.非典型心絞痛人群冠心病診斷評分方案的創建及冠狀動脈 CT 檢查對其的影響[J].嶺南心血管病雜志， 2012， 18（2）： 112-116.

[2] 王研.倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛療效分析[J].中外醫療，2012，31（3）：134.

[3] 王綱， 李金平. 通心絡膠囊對老年冠心病心絞痛患者血清 IL-18 和 hs-CRP 的影響[J]. 廣東醫學， 2012， 33（2）： 276-278.

[4] 索龍，孫長華.倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛42例臨床分析[J].中國醫藥指南，2009，7（12）：199-200.

[5] 葉勇， 王階， 姚魁武， 等. 基于病證結合方證對應模式干預冠心病心絞痛臨床研究[J]. 中國醫院藥學雜志， 2013， 33（4）： 269-272.

（收稿日期：2013-11-26）