外資獨(dú)資醫(yī)院放行

我國(guó)將在7省市開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)，外資獨(dú)資醫(yī)院真的要來了。它們雖然在短期內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生明顯影響，但會(huì)從觀念和管理等方面對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

一直在中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)外逡巡的外資醫(yī)院，終于等來了政策放行。

近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、商務(wù)部下發(fā)《關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》（下稱《通知》），允許境外投資者通過新設(shè)或并購(gòu)的方式，在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院。除香港、澳門和臺(tái)灣投資者外，其他境外投資者不得在上述7省市設(shè)置中醫(yī)類醫(yī)院。

同時(shí)，開辦外資獨(dú)資醫(yī)院的審批權(quán)限下放到省級(jí)。如果省級(jí)衛(wèi)生部門審批通過，則進(jìn)入下一環(huán)節(jié)，由省級(jí)商務(wù)部門依據(jù)外商投資法律法規(guī)進(jìn)行外資獨(dú)資醫(yī)院設(shè)立的審批工作。

該項(xiàng)新政引發(fā)各界熱議。外資獨(dú)資醫(yī)院的到來，能否緩解“看病貴，看病難”的問題？外資醫(yī)院是否會(huì)水土不服？業(yè)內(nèi)專家指出，外資獨(dú)資醫(yī)院雖然在短期內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響，但會(huì)從觀念和管理等方面對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

“昂貴”的醫(yī)院

外資獨(dú)資醫(yī)院真的要來了。

很多老百姓對(duì)外資醫(yī)院有著這樣的期待：“能在家門口看上高水平的洋醫(yī)生”、“排隊(duì)時(shí)間短一點(diǎn)，服務(wù)態(tài)度好一些，看病價(jià)格合理一點(diǎn)”、“與公立醫(yī)院形成競(jìng)爭(zhēng)，治治大醫(yī)院的‘傲慢病等”。當(dāng)然，也有很多人認(rèn)為，洋醫(yī)院是為富人設(shè)立的，并不能解決目前的看病難、看病貴的問題。

外資醫(yī)院和公立醫(yī)院比有什么不同么？在多數(shù)人眼里，外資醫(yī)院意味著高昂的價(jià)格。

“兩年前我胃部不適，去一家外資醫(yī)院看過病，和消化科的醫(yī)生聊了近40分鐘，醫(yī)生問了很多可能的病因，并為我詳細(xì)分析。”外企員工李思遠(yuǎn)說，同樣的病癥他也在公立醫(yī)院看過，在經(jīng)過1個(gè)小時(shí)的排隊(duì)后，公立醫(yī)院的醫(yī)生只用了不到3分鐘為他看病開藥，“我還有很多問題要問，大夫就已經(jīng)開始叫下一位患者了。”

“好的服務(wù)對(duì)應(yīng)的是高昂的價(jià)格，而且去外資醫(yī)院看病醫(yī)保不能報(bào)銷。”李思遠(yuǎn)說，非到萬(wàn)不得已，他目前的首選仍是公立醫(yī)院。

“禾新醫(yī)院就診環(huán)境和服務(wù)態(tài)度都很好，但是看病不能醫(yī)保報(bào)銷，那里更適合有錢人看病。”上海市民鄭女士說。上海禾新醫(yī)院是上海惟一一家臺(tái)資獨(dú)資醫(yī)院，但看病的人并不多。

以分娩費(fèi)用為例，調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院的費(fèi)用和外資醫(yī)院相比，差距讓人咋舌：普通公立醫(yī)院順產(chǎn)的費(fèi)用在1500元到3000元不等，剖腹產(chǎn)在5000元到6000元不等；而在外資醫(yī)院，以中外合資的北京和睦家醫(yī)院為例，僅順產(chǎn)的費(fèi)用就超過6萬(wàn)元，剖腹產(chǎn)的費(fèi)用則在10萬(wàn)元以上。

毋庸置疑，外資辦醫(yī)能為國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)帶來先進(jìn)的技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，但外資獨(dú)資辦醫(yī)是否能解決“看病貴、看病難”問題，還不應(yīng)過于樂觀。一般而言，外資醫(yī)院主打高端醫(yī)療市場(chǎng)，服務(wù)于高端人群，通常也意味著高收費(fèi)。

鯰魚效應(yīng)

其實(shí)早在2010年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳就下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》，其中提到“允許境外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，并且作出了“對(duì)具備條件的境外資本在我國(guó)境內(nèi)設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)，逐步放開”的規(guī)定。然而，其一直未能真正的落地實(shí)施。

2010年底我國(guó)放開了港澳臺(tái)獨(dú)資辦醫(yī)。2013年9月，上海自貿(mào)區(qū)也開始允許設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但到目前為止，外資醫(yī)院大都是中外合資的形式，且占比極小。在全國(guó)2萬(wàn)多家醫(yī)院中，中外合資的醫(yī)院不過兩百余家，其中完成注冊(cè)并開始操作的不到3成。而真正的境外資本獨(dú)資醫(yī)院目前僅有兩家，分別是臺(tái)資獨(dú)資的上海禾新醫(yī)院、港資獨(dú)資的深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院。

今年7月22日，德國(guó)阿特蒙集團(tuán)、銀山資本與上海外高橋（集團(tuán)）有限公司下屬上海市外高橋保稅區(qū)三聯(lián)發(fā)展有限公司和外高橋醫(yī)保中心，就設(shè)立上海自貿(mào)區(qū)阿特蒙醫(yī)院，共同簽署戰(zhàn)略合作框架協(xié)議。該院有望成為第三家外資獨(dú)資醫(yī)院。

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)莊一強(qiáng)表示，外資獨(dú)資醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療體系中承擔(dān)的是“補(bǔ)充”的角色，在中國(guó)整體就醫(yī)市場(chǎng)規(guī)模中不會(huì)太大。“迄今為止，國(guó)內(nèi)的外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分為中外合資，純粹獨(dú)資的醫(yī)院發(fā)展腳步較緩，原因很簡(jiǎn)單：雖然鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)的意見有了，但缺乏落實(shí)的細(xì)則。”

在業(yè)內(nèi)人士看來，外資獨(dú)資醫(yī)院確實(shí)有其獨(dú)到之處，如果能對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院產(chǎn)生一定的影響也是不錯(cuò)的。

“國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源分配不均衡，大醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境差是長(zhǎng)久存在的痼疾，不少國(guó)內(nèi)患者幾乎從未體驗(yàn)過舒適的醫(yī)療服務(wù)；而如果能將歐美的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式復(fù)制過來，將有望帶動(dòng)國(guó)內(nèi)的服務(wù)升級(jí)。”中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策研究中心主任蔡江南表示。

出臺(tái)的政策也確實(shí)可看出國(guó)家要借力外資提升中國(guó)醫(yī)院管理水平的意圖。《通知》顯示，申請(qǐng)?jiān)O(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院的境外投資者應(yīng)具有直接或間接從事醫(yī)療衛(wèi)生投資與管理的經(jīng)驗(yàn)，并符合下列要求之一：能夠提供國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)院管理理念、管理模式和服務(wù)模式；能夠提供具有國(guó)際領(lǐng)先水平的醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備；可以補(bǔ)充或改善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)、資金和醫(yī)療設(shè)施方面的不足。

“如果我們期待外資醫(yī)院解決基本醫(yī)療的問題，那會(huì)讓你失望的，它不可能提供基本醫(yī)療，因而不是解決看病貴的辦法。”廣東省衛(wèi)計(jì)委正廳級(jí)巡視員廖新波說。不過，從另一個(gè)角度看，有能力享受高端服務(wù)的人不選擇公立醫(yī)院就醫(yī)了，分流之后也確實(shí)會(huì)緩解公立醫(yī)院“看病難”的問題。

阻礙待解

廖新波表示，雖然放行外資獨(dú)資醫(yī)院是好事，但實(shí)際上，外資獨(dú)資辦醫(yī)所涉及到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止發(fā)布通知的衛(wèi)計(jì)委和商務(wù)部?jī)蓚€(gè)部門，它還會(huì)涉及到金融、土地、保險(xiǎn)等領(lǐng)域；因此，政策雖利好，但影響外資辦醫(yī)的政策環(huán)境依然非常復(fù)雜，外資辦醫(yī)仍需要各部門進(jìn)一步理順關(guān)系與責(zé)任，完善現(xiàn)有的配套政策。

阿特蒙集團(tuán)創(chuàng)始人賴納也表示：“除了硬件設(shè)施，接下來將會(huì)面臨許多考驗(yàn)，比如醫(yī)護(hù)人員的聘用，提升公眾對(duì)私人醫(yī)院信任感等。”

因?yàn)楦鶕?jù)《外國(guó)醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》，在外國(guó)取得合法行醫(yī)權(quán)的外籍醫(yī)師，應(yīng)邀、應(yīng)聘或申請(qǐng)來華從事不超過一年期限的臨床診斷、治療業(yè)務(wù)活動(dòng)。注冊(cè)期滿需要延期的，可以按規(guī)定重新辦理注冊(cè)。這對(duì)醫(yī)護(hù)人員的聘用將是一大考驗(yàn)。

同時(shí)，由于沒有辦法使用國(guó)內(nèi)醫(yī)保，讓外資醫(yī)院的患者群大幅縮小，僅局限于在華工作的外國(guó)人、富人和擁有商業(yè)保險(xiǎn)的外企員工。

上述外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，若限制太多，最終只有高端領(lǐng)域的客戶更加青睞外資醫(yī)院，效果就打折扣了。

也有外資醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，很多政策看得到卻用不上，例如，外資醫(yī)院很難享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的土地使用政策，用電、用水、用氣、用熱也不可能與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià)，經(jīng)營(yíng)成本壓力較大。

有外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人坦承，受醫(yī)生資源以及醫(yī)保等限制，外資醫(yī)院對(duì)國(guó)內(nèi)大型公立醫(yī)院并不構(gòu)成威脅，頂多在牙科、婦產(chǎn)等高端專科醫(yī)院領(lǐng)域會(huì)形成較為激烈的競(jìng)爭(zhēng)。

不過，這些問題仍然有希望得到解決。9月23日，商務(wù)部新聞辦公室召開的“簡(jiǎn)政放權(quán)深化行政審批制度改革”專題新聞發(fā)布會(huì)上，商務(wù)部外國(guó)投資管理司副司長(zhǎng)邱麗新表示，外資醫(yī)院是不是可以納入到醫(yī)保，包括醫(yī)生和相關(guān)的醫(yī)療設(shè)施、藥品能不能和大陸的醫(yī)院一樣，這些問題商務(wù)部和衛(wèi)計(jì)委正在研究。

據(jù)了解，港資獨(dú)資的深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院已經(jīng)于7月25日被納入了醫(yī)保范圍。

深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院自去年3月開業(yè)以來，一直將掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、基本檢查費(fèi)等打包收費(fèi)，內(nèi)地醫(yī)生門診打包收取150元一次，外籍醫(yī)生分別為300元、500元和800元一次。

該醫(yī)院被納入醫(yī)保后，隨即調(diào)整了收費(fèi)系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于綜合醫(yī)保患者，該院5名內(nèi)地醫(yī)生全部按照深圳二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)收取診金，一名被納入醫(yī)保的外籍醫(yī)生看病還需自費(fèi)支付150元的特殊專家服務(wù)費(fèi)；其他外籍醫(yī)生和自費(fèi)病人則沿襲原有收費(fèi)模式。

中國(guó)社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬認(rèn)為，“洋醫(yī)院”的前景還需觀望，關(guān)鍵在于整個(gè)中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的政策環(huán)境是否足夠開放。比如多年來一再提出要將民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院一碗水端平，但彈簧門、玻璃門依然存在。國(guó)

（本刊綜合《華夏時(shí)報(bào)》《南方日?qǐng)?bào)》等整理）endprint