探討如何加強醫療檔案信息管理

滕琦

[摘 要]隨著現代科學技術的發展，醫院的信息化建設得以迅速發展，醫院信息系統在醫院管理應用已經越來越廣泛，其作用也越來越大，但醫院的檔案信息化建設還相對的滯后，嚴重地影響和制約了醫院檔案資源的開發和利用工作。如何使醫院的檔案管理工作適應信息時代的發展，這是我們當前亟待解決的問題。

[關鍵詞]信息檔案管理；信息化；應用

一、醫院檔案管理信息化的重要性

檔案的信息化管理是發展醫療衛生事業的必然要求。檔案信息化可以有效促進醫院的信息化建設和規范化管理，全面提高醫院的信息化管理水平。隨著我國各級醫院的信息化建設的不斷深入和發展，電子病歷的廣泛使用，以及辦公自動化的實現，檔案的信息化建設已成為醫院檔案工作發展的必然趨勢和工作重點。另外，檔案信息化是加強醫療衛生工作的需要。醫院各種門類的檔案資料不僅能為廣大醫務人員提供豐富、詳實的信息資源，同時也可為醫院領導的決策和管理提供完整、可靠的歷史數據和資料等。檔案信息化可為醫療業務工作提供高效、優質的服務。總之，對于承擔著日益繁重的醫療衛生任務的醫院而言，實現檔案信息化是適應醫療業務工作需要和時代發展的必然要求。

二、醫療檔案信息化建設過程中的問題和不足

（一）醫院檔案信息化建設重視程度不夠

隨著互聯網的廣泛應用和發展，計算機的應用已經成為醫院日常經營和發展不可缺少的重要部分，從最簡單的管理信息系統和財務系統到完善的醫院信息系統、放射科信息系統、影像存檔和通訊系統、實驗室信息系統以及局域網管理和辦公自動化等，都已經開始在醫院中使用并運行。但仍存在一些領導對檔案信息化建設的作用和迫切性的認識不夠，導致醫院的信息化建設進程中沒有將檔案信息化管理納入工作的重點，對檔案信息化建設的重視程度不夠。

（二）檔案管理軟件系統開發相對落后

目前，檔案管理軟件的開發速度和水平還明顯落后于計算機硬件技術的發展，尤其是醫院檔案管理軟件方面更為欠缺。隨著檔案的快速增長和對檔案信息利用需求的增加，單版機計算機檔案管理，已不適應形勢的發展，與醫院的信息系統無法連接，缺乏可兼容性和可擴張性，急需升級更新。

（三）醫院檔案管理格局較為混亂

目前我國大多數醫療部門的檔案管理基本都是多部門管理檔案的格局。醫院的綜合檔案室一般只管理一些文書檔案、科技檔案和財務檔案等，隸屬行政辦公室管理。而醫療文書檔案以及各種檢查影像等又分別隸屬于其他醫務部門進行日常管理。而由于這些管理部門所采用的管理方式不同，其在管理職責上也不明確，沒有納入醫院的綜合目標管理的考核中，這種多頭管理，各有政策的現象，在很大程度上造成了管理標準化的難以進行。

（四）檔案專業人員整體素質有待提高

醫院現有的檔案專業人員，一方面是知識結構單一，尤其是計算機網絡技術的應用能力較低，知識面窄；另一方面是缺乏專職的檔案信息管理人員，現有人員工作不安心，主動性和創新性不夠，不適合現代化的檔案管理要求。檔案人員除了要有檔案專業知識外，還必須具備良好的計算機運用操作能力和網絡知識，只有這樣才能更好的服務。

三、加強檔案信息化管理的有效措施

（一）建立規范化的醫療檔案管理體系

醫院應該依據國家有關檔案信息化建設的規定和規范，建立規范化的檔案管理軟件，適應多種文件存儲格式、支持實時瀏覽，具有互聯網及內聯網檢索功能。能夠實現收集整理、數據存儲、借閱管理、權限控制、檢索瀏覽、統計報表、數據輸入（輸出）及格式轉換的控制與管理，滿足醫院檔案的一體化管理、業務流程管理和信息資源開發利用的需要，從而保證醫院內部信息網、衛生系統網和檔案系統網之間的檔案信息存儲、交換工作的順利進行。

（二）強化電子文件歸檔管理

充分利用醫院網絡資源共享的功能，將上級來文及醫院各處、室形成的文件直接轉換，進入檔案室數據庫。紙質文件歸檔同時，應將同版本的電子文件一并歸檔，同時并入本單位檔案數據庫系統，與醫院辦公自動化同步進行運行。

（三）加強醫療檔案信息傳輸的網絡化，充分實現資源共享

檔案的真正價值在于利用，檔案信息化建設的實現將為檔案信息的充分利用提供前所未有的條件。利用醫院內部網建立檔案信息網站，實行新信息上網發布、電子郵件服務、聯機公共目錄查詢和光盤遠程檢索服務。同時開展檔案信息咨詢服務，為用戶進行定向、定題的交互式信息咨詢，運用現代信息技術對檔案信息進行加工、提煉和深層次開發，提供更多二次、三次加工的信息產品，拓展醫院檔案的服務功能，提高檔案服務質量。

（四）加強檔案信息技術人員的專業隊伍建設

信息技術在檔案領域的廣泛應用，對檔案管理人員提出了更高層次的要求。醫療檔案管理人員應該是具有豐富的醫療專業知識，同時掌握現代化的網絡技術復合型人才。醫院要做好職工的培訓工作，醫療檔案的工作人員不但是檔案學、文書學、信息傳播學等方面的專業人才，而且是計算機應用軟件開發、信息管理、數據庫生產和服務、辦公室自動化等方面的專業人員。只有通過嚴格的學習和培訓，全面提高檔案工作人員隊伍的專業素質，才能適應計算機技術、信息技術不斷發展的需要，充分發揮檔案信息化管理的優勢，從而為醫院更好的服務。

四、結束語

總之，實現醫院檔案管理現代化是確保我國醫療事業實現可持續發展的需要，是醫院現代化信息管理的重要組成部分。醫療檔案管理工作者要充分認識到加強檔案信息化管理的重要性的同時，不斷提高自身的專業素質和技術水平，熟練掌握和運用現代設備和信息技術，創造性地開展檔案管理工作，從而促進醫院的檔案事業蓬勃發展。

參考文獻：

[1]黃敏；加強疾病衛生預防檔案信息化建設的幾點探討[J]；海峽預防醫學雜志；2009年05期

[2]宋書娟；文書檔案管理在醫院文化建設中的作用分析及探討[J]；中國衛生產業；2012年2