微創手術治療中少量高血壓腦出血的療效分析

李飛++孟松++張麗

摘 要：目的：對微創手術治療中少量高血壓腦出血的療效進行探討。方法：選取自2012年5月到2013年8月在我院接受中少量高血壓腦出血治療的48例患者，通過隨機抽樣的方法分為對照組與觀察組，每組患者各24例。對照組患者采用保守方法進行治療，而觀察組患者采用微創手術進行治療，對兩組患者的臨床治效果進行比較。結果：觀察組患者接受治療后，血腫全部消退，有3例患者出現并發癥；對照組有7例患者在接受保守治療無效后，改行手術治療；對照組患者所表現出的日常生活能力要明顯弱于觀察組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用微創手術對中少量高血壓腦出血患者進行治療，能夠取得非常理想的治療效果，值得在臨床中廣為推廣。

關鍵詞：微創手術 高血壓腦出血 療效分析

中圖分類號：R651.12 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）05（a）-0214-01

在臨床中，高血壓腦出血是一種常見病癥，發病的主要原因是患者因血壓升高造成動脈破裂，從而形成血腫，并且會發生占位效應。對患者出現的血腫進行有效消除，減少并發癥的發生，使患者生活質量得到顯著提升是當前臨床工作中所面臨的重要問題。當前，臨床中對高血壓腦出血進行治療的方法有很多種，其中使用較多的是手術治療與保守治療。我院采用微創手術對高血壓腦出血患者進行治療，取得了較為理想的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年5月到2013年8月在我院接受中少量高血壓腦出血治療的48例患者，所有患者均接受CT檢查以及臨床確診，全部存在高血壓病史。通過隨機抽樣的方法分為對照組與觀察組。對照組患者24例，其中男性患者13例，女性患者11例，年齡集中在39歲到77歲之間，年齡的平均值為48.7歲；有2例患者出現皮下出血情況，22例患者出現基底出血情況；出血量在3～19 mL之間，平均出血量為16.7 mL；出血時間在3到9天之間，平均出血時間為7.2天。對照組患者24例，其中男性患者15例，女性患者9例，年齡集中在37歲到81歲之間，年齡的平均值為43.6歲；有3例患者出現皮下出血情況，21例患者出現基底出血情況；出血量在4～21 mL之間，平均出血量為17.2 mL；出血時間在3到9天之間，平均出血時間為7.6d。兩組患者在性別、年齡、出血量以及出血部位等方面均沒有明顯差異，存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療方法，為患者吸氧，對患者的生命體征進行檢測，積極降低患者的顱內壓以及血壓，并輔以營養神經與止血等藥物進行治療，此外，還要從患者的實際病情出發進行對癥治療。

觀察組患者采用微創手術進行治療，患者入院后需接受CT定位檢查，對血腫位置進行局部麻醉，通過顱錐進行鉆孔，直至硬模，再通過引流管沿血腫腔緩緩鉆入，對引流管進行固定處理，抽取血腫，在抽取過程中需要注意壓力不要過大，避免發生再出血的情況。固定好引流管后，注入尿激酶，然后封閉引流管，把無菌引流袋連接好，最好進行敷料包扎處理。

1.3 觀察指標

對兩組患者接受治療5天后的血腫消除情況以及并發癥情況進行觀察。對患者進行半年的隨訪，通過ADL表評價患者術后的生活能力，總分為100分，患者得分越高，表示生活能力越好。

1.4 統計學方法

本次研究中的所有數據均通過SPSS17.0統計學軟件進行處理，當P<0.05時，差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組患者接受治療后，血腫全部消退，有3例患者出現并發癥，均為再出血；對照組有7例患者在接受保守治療無效后，改行手術治療，有9例患者出現并發癥，其中6例為再出血，4例為感染。對照組患者所表現出的日常生活能力要明顯弱于觀察組。組間比較差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床中，高血壓腦出血是一種常見的并發癥，治療方法有很多種。傳統所采用的手術治療可以降低麻醉等導致的不良反應，但是卻無法取得較為理想的康復效果。患者在治療過程中會出現會多種并發癥，如果無法盡早的緩解癥狀，就會導致應激能力降低，使應激性潰瘍以及肺炎出現的幾率明顯提高。

采用微創手術治療高血壓腦出血，通過CT進行定位，然后對血腫進行引流與抽取，再通過尿激酶等各類輔助進行血腫的清除工作。微創手術的操作較為漸變，對患者造成的損傷較小，基本不會對腦組織造成破壞，并且在手術中無需暴露腦實質，所以對腦組織及其周圍血管所造成的影響非常小。患者接受微創手術治療后康復快，出現的不良反應少，能夠有效減少住院時間，并減輕患者看病的經濟負擔。

本次研究發現，觀察組患者的血腫清除率更高，術后并發癥少，日常生活能力的恢復效果更好，各項指標同對照組患者相比有明顯差異，存在統計學意義。因此，采用微創手術治療中少量高血壓腦出血患者能夠取得較為理想的治療效果，值得在臨床中廣為推廣應用。

參考文獻

[1] 吳立群.微創手術治療高血壓腦出血349例的臨床分析[J].陜西醫學雜志，2010（4）.

[2] 郝勇凱.手術時機的選擇在治療高血壓性腦出血的預后分析[J].黑龍江醫藥， 2008（2）.

[3] 趙繼宗，周定標，周良輔，等.2464例高血壓腦出血外科治療多中心單盲研究[J].中華醫學雜志，2005（32）.

[4] 林懷斌.微創外科治療高血壓腦出血22例臨床觀察[J].中國社區醫師，2011（24）.endprint