右美托咪定在乳腺癌乳房再造手術全麻蘇醒期的臨床應用效果

徐剛+高勐+馮艷平

【摘要】 目的：比較右美托咪定和異丙酚對乳腺癌乳房再造手術患者全身麻醉蘇醒期血流動力學及鎮靜水平的影響，探討右美托咪定的臨床應用效果。方法：將本院2010年1月-2013年1月全麻下擇期行乳腺癌乳房再造手術患者30例隨機分為兩組，鹽酸右美托咪定組（D組）和異丙酚組（P組），每組15例。D組靶控輸注右美托咪定和異丙酚，P組單純靶控輸注異丙酚。手術結束后，分別記錄麻醉蘇醒期患者意識清醒時（T1）、拔管時（T2）、拔管后5 min（T3） 、拔管后10 min（T4）的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）和Ramsay鎮靜評分；記錄兩組患者麻醉恢復情況（蘇醒時間、拔管時間和躁動例數）。結果：兩組患者一般情況比較差異無統計學意義；麻醉蘇醒期T1、T2時點的平均動脈壓（MAP）、心率（HR），D組低于P組（P<0.05）；D組術后躁動例數低于P組（P<0.05），兩組蘇醒時間、拔管時間和Ramsay鎮靜評分比較差異無統計學意義。結論：右美托咪定能減輕乳腺癌乳房再造術患者全麻蘇醒期的血流動力學反應，并提供滿意的鎮靜水平和蘇醒質量。

【關鍵詞】 右美托咪定； 乳腺癌； 蘇醒期； 鎮靜

隨著乳腺癌臨床研究的不斷進展，應用帶蒂橫向腹直肌肌皮瓣（TRAM瓣）已經成為乳房再造手術中最常使用的自體乳房再造方法[1]，此類手術需要患者在全麻蘇醒期和術后有著良好的鎮靜水平和蘇醒質量。臨床聯合應用麻醉藥物及交感神經系統抑制劑，可有效干預患者麻醉蘇醒期的躁動和應激反應[2]。鹽酸右美托咪定是特異性的α2腎上腺能受體激動劑，具有良好的鎮靜鎮痛作用，并能降低圍術期心血管反應，已被廣泛應用于臨床。本文回顧性分析比較右美托咪定和異丙酚對乳腺癌乳房再造手術患者全身麻醉蘇醒期血流動力學及鎮靜水平的影響，探討右美托咪定的臨床應用效果