痔點挑刺配合痔瘡栓直腸給藥治療痔瘡療效觀察

周岳松

(諸暨市人民醫院,諸暨 311800)

痔瘡是直腸黏膜下和肛管皮膚下的直腸靜脈叢瘀血、擴張和屈曲所形成的柔軟的靜脈團。其臨床表現以便血、痔核脫出、疼痛、瘙癢為主要癥狀。痔瘡是最常見的肛腸疾病,以久坐辦公室的成人多見。中醫學認為久坐久立、飲食失調、勞倦胎產等因素致肛腸氣血不調,絡脈瘀滯,蘊生濕熱而成痔疾。治療上分手術和非手術治療兩類,西醫在非手術治療上主要是利用各種膏劑、栓劑外用,療效參差不齊。筆者采用痔點挑刺配合痔瘡栓直腸給藥治療痔瘡患者60例,并與單純痔瘡栓直腸給藥治療60例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

120例痔瘡患者均為門診及社區普查患者,按就診先后順序隨機分為治療組和對照組,每組60例。治療組中男37例,女23例;年齡最小25歲,最大67歲,平均39歲;病程最短3個月,最長8年,平均3.5年。對照組中男35例,女25例;年齡最小22歲,最大65歲,平均38歲;病程最短4個月,最長7年,平均3.3年。兩組性別、年齡、病程比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《外科學》中痔的診斷標準[1]。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 痔點挑刺

痔點處置參考《針灸治療學》[2]方法執行。治療組在T7至腰骶椎旁開1.5寸范圍內尋找痔點(紅色丘疹,1個或數個不等)。常規消毒后,用粗針逐一挑破,并擠出血或黏液,消毒后創可貼貼敷。每星期治療1次,共治療1～3次。

2.1.2 痔瘡栓直腸給藥

采用馬應龍麝香痔瘡栓(武漢馬應龍藥業股份有限公司生產),每日2次塞肛,每次1粒,共治療3星期。

2.2 對照組

采用痔瘡栓直腸給藥,藥物、療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》中相關標準制定。痊愈:癥狀消失,痔核消失或痔核全部萎縮。

好轉:癥狀改善,痔核縮小,便血基本消失,但仍有肛門異物及墜脹感。

無效:癥狀及體征均無變化。

3.2 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為95.0%,對照組為81.7%,經卡方檢驗,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

4 討論

《醫宗金鑒》:“痔瘡形名亦多般,不外風濕燥熱源?！惫势洳∫蚴秋L燥濕熱之邪,病機為氣血凝滯、經脈瘀阻。治療上當以泄胃腸濕熱、祛瘀通絡為上。夏友光等[3]認為,痔點挑治法和其他方式相比更具優勢,其操作簡單,療效確切,易被初學者及廣大基層醫務人員掌握,且患者看不到操作部位,對其心理傷害較小,因而便于在肛腸科開展。該療法具有清熱散結、活血祛瘀的功效,用于以疼痛和出血為主癥的肛腸疾病,以疾病急性發作期效果最好。其治療的重點在于尋找痔點,找點困難時,用兩手在患者背部磨擦,痔點容易出現,痔點越靠近脊柱、越靠下則療效越好;如無痔點,可找一個明顯的痛點或選擇大腸俞穴進行挑治。

[1]吳在德,吳肇漢.外科學[M].第7版,北京:人民衛生出版社,2012:506.

[2]王啟才.針灸治療學[M].北京:中國中醫藥出版社,2007:204.

[3]夏友光,令狐慶.針灸治療肛腸疾病研究[J].長春中醫藥大學學報,2012,28(3):457-459. 收稿日期2014-02-23