中西醫結合治療出血性中風50例觀察

李庭喜，趙虎成

（河南省輝縣市中醫院，河南 輝縣453600）

我們在西醫常規治療的基礎上加用丹參注射液及活血通腑中藥治療出血性中風50例取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為我院住院患者，病程3天以內，隨機分為兩組。觀察組50例，男31例，女19例；年齡39～78歲，平均62歲。對照組50例，男28例，女22例；年齡38～76歲，平均61歲。兩組一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：均符合1995年中華醫學會第4次全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病的診斷要點》［1］，并符合1988年10月全國中醫急癥中風病科研協作組制定的《中風病中醫診斷療效判定標準》［2］，經頭顱CT或MRI檢查確診，均為急性出血性中風。

排除標準：蛛網膜下腔出血，合并心肌梗死或嚴重心功能不全，嚴重肺、腎、肝功能不全，80歲以上，對治療藥物過敏。

2 治療方法

兩組均視病情需要給予脫水、降顱壓、穩定血壓，部分行床旁顱內血腫微創碎吸術，防治并發癥及對癥支持治療等常規處理，3周為一療程。觀察組加用丹參注射液（安徽華源生物藥業有限公司，批號B20100604）250mL靜脈滴注，1日1次。另用大黃20g（后下），芒硝15g，瓜蔞15g，當歸20g，生地黃20g。水煎取汁200mL，1日1劑，口服或鼻飼，3周為一療程。1個療程后觀察療效。

3 療效標準

神經功能缺損評價參照臨床神經功能缺損程度評分標準評分［3］。輕度神經功能缺損0～15分，中度神經功能缺損16～30分，重度神經功能缺損31～45分。基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級。顯效：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級。有效：功能缺損評分減少18%～45%，病殘程度4級。無效：功能缺損評分減少17%以下，病殘程度5級。

4 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療過程中觀察組有2例出現輕微皮疹，繼續用藥。

5 討 論

出血性中風屬中醫“中風”、“卒中”范疇。病因病機為肝風上擾、心肝火旺、痰熱瘀阻、氣虛失攝、陽虛風動，致血不循經、溢于脈外、瘀阻經絡。離經之血便是瘀，所以在出血性中風急性期，祛除瘀血是治療的第一要義。丹參注射液可增加腦血流量，改善血腫周圍血液循環，解除血管痙攣，使側支循環開放，出血部位周圍的血管壓力下降，促進血腫吸收，降低顱內壓，減輕腦水腫。并能提高機體對缺氧的耐受力，提高神經細胞對缺氧的耐受性，以利神經功能恢復。

出血性中風急性期風火痰壅實于內，燥結中焦陽明，升清降濁失司，勢必阻礙氣機之運行布達，加重竅機之閉塞。唯有釜底抽薪，方能伏其所主。通腑之目的不在瀉燥屎，而是祛邪降氣，調整陰陽、升降平衡，使中焦氣機得暢，胃熱得清，痰濁下泄，使出血早止，瘀血早散。

［1］全國第4次腦血管疾病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1990，29（6）：381.

［2］國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準［J］.北京中醫藥大學學報，1996，19（1）：55.

［3］中華醫學會神經科分會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：381.