人過四十，提防“隱形殺手”：心臟病

芳芳

心臟病，隱形的健康殺手

冠狀動脈心臟病，又稱缺血性心臟病，是威脅國人健康的三大殺手之一。因其發展過程不易察覺，容易被人忽略，一旦發作，患者死亡率又很高，所以，被人們稱為“隱形健康殺手”。

動脈從出生開始，就踏上了老化的旅程。健康的動脈有彈性、堅韌、可伸縮，內層平滑，血流順暢。但隨著老化、肥胖、三高等，動脈變厚、硬化，就形成冠心病。

最初壞膽固醇堆積在冠狀動脈的血管壁，形成內膜斑塊，慢慢阻塞血管，就可能導致心肌缺血。一旦血管斑塊破裂，血小板來到肇事地點想要補救，就形成血栓堵塞血管，阻擋血液流動，引發劇烈胸痛。若缺血超過20～30分鐘，心肌就會壞死，這就是心肌梗塞。

然而，人們卻對心臟病有太多誤解，以為發作的癥狀就是胸痛，忽略其他心臟發出的求救訊號。

下面這些心臟發出的求救訊號請謹記在心：

狹心癥（心絞痛）

●典型癥狀：休息或運動時胸悶、透不過氣。

●女性癥狀：近期睡眠不正常、失眠；呼吸急促、喘；消化不良和焦慮。

在休息、上下樓梯、搬重物、快走等運動過程中，感到像石頭壓住般的胸悶、透不過氣，持續短暫幾秒鐘到數分鐘，休息可好轉。

許多人對于胸悶沒有警覺，以致很晚才被診斷出心臟病。但他們回想才發現癥狀出現很久了，因為只持續幾秒鐘，往往忽略嚴重程度，女性的表現更不典型，出現疲倦感、失眠、焦慮等不同于心臟病發作的癥狀，所以女性死亡率往往更高，因為通常發現時都已經是晚期，治療效果會比較差。

冠心病平時沒有癥狀，大約要到血管阻塞70%后，才會在活動后感到悶，通常休息一下就好了；如果連走平路都不舒服，血管多已塞到90%以上，。這時因為血管嚴重堵塞，從有胸悶癥狀到突發心肌梗塞的時間可能很短，因此一旦出現胸悶癥狀，就應立刻就醫檢查。

急性心肌梗塞

●典型癥狀：劇烈胸痛，甚至延伸到下巴、左肩膀與左上臂；喘、冒冷汗、惡心感、暈厥。

●女性癥狀：呼吸急促、虛弱、四肢不尋常的疲倦感、冒冷汗、暈眩。

胸前有劇烈壓迫感，有如百斤大象踩在胸前的悶痛，甚至會轉移到左肩、下巴、手臂，可能伴隨著喘、惡心感或冒冷汗。

因為年齡、性別，心臟病癥狀也會不同。

30～50歲患者通常有劇烈胸痛；50歲以上常是喘、意識改變、上肢疼痛、昏倒、全身無力；80歲以上則可能沒有胸痛，卻出現肚子痛、惡心、嘔吐的癥狀。

對于年紀大的患者，急診醫學認為只要是腹部以上的疼痛，都需要將心肌梗塞列入可能之一。一旦發生了上述狀況，必須立刻送醫。

女人“心”更小心

一篇發表在《循環》的報告針對曾心肌梗塞的女性調查，病發的一個月或更久前，只有不到三成的女性出現胸痛；七成女性出現了不同以往的癥狀：不尋常的疲倦感；睡眠不正常、失眠；呼吸急促、喘；消化不良和焦慮。這些癥狀很難與心臟病聯想在一起，且容易被誤解為身心癥，家屬與醫護人員需多加留意。

女性發生心肌梗塞時，也有近半女性沒有胸痛，反而出現：呼吸急促、虛弱、四肢不尋常的疲倦感、冒冷汗、暈眩。因此只要女性出現異于平常癥狀，就必須找醫生檢查。

9個危險因子應留意

這些危險因子會壞你“心”情：

1.年齡：男性45歲后、女性55歲（或停經）后

隨著年齡增長，血管逐漸老化。研究發現，20～29歲的人有37%已出現動脈硬化；40～49歲則有70%動脈硬化；50歲以上動脈硬化比例就有85%。

而女性停經前，因為荷爾蒙可保護血壓、血脂，避免血管硬化。停經后，保護力消失，就要注意心血管的問題。

2.家族史：男性小于55歲、女性小于65歲早發心血管疾病、猝死

若家族中有近親在年輕時罹患冠心病甚至猝死，罹病風險將比一般人高。另外，有家族性高膽固醇血癥或是有膽固醇過高的體質，以及其他與心血管疾病息息相關的糖尿病、高血壓、肥胖等家族史，都可能增加罹患心臟病的風險。

3.高血壓

持續的高血壓將會破壞腦部、心臟、眼睛與腎臟的血管。血壓愈高，得到冠狀動脈的幾率將會增加2.5～4倍。

4.糖尿病

研究證實，有糖尿病的男性罹患冠心病的風險比一般男性高出2倍；有糖尿病的女性則是比一般女性高出4倍。因為高血糖會傷害血管細胞，并與高血脂、高血壓一起作用，引發動脈硬化，增加心臟病風險。

5.血脂異常

膽固醇中，特別是低密度膽固醇（LDL）將會累積在血管壁上，而白血球對壞膽固醇特別敏感，會追蹤過來獵捕，因而引起發炎反應。壞膽固醇日積月累，更可能堵塞冠狀動脈，引起狹心癥甚至心肌梗塞；若發生在腦部就會引起中風。根據統計，人有兩成有高血脂的問題，若有特殊高血脂體質，應從年輕時開始健檢，控制飲食、多運動。

6.吸煙、暴露在二手煙環境

吸煙除了致癌外，煙中的成分將改變體內好膽固醇與壞膽固醇比例，讓血液在血管中更容易凝結；煙中化學成分也會破壞血管壁，尼古丁會使心跳加速、血壓增高。即使沒有動脈硬化，抽煙還可能造成冠狀動脈痙攣，引發心絞痛。

7.肥胖

成年人心臟病有三成是肥胖所致。由于內臟脂肪會影響身體代謝，并分泌游離脂肪酸，造成血脂肪異常，增加發炎與動脈血管硬化的速度。

8.少運動、活動量不足

規律的運動可以讓心肺功能更有效率。研究指出，每天坐著看電視超過4小時的人，比起看電視少于2小時的人，死于心血管疾病的幾率高出80%。如果一天當中大多數時間是坐著、空閑時的活動不需四處走動、職業屬于靜態工作、一星期中多數日子運動不到20～30分鐘就算是運動量不足。

9.其他：壓力、憂郁、牙周病、呼吸中止癥……

已有許多研究指出，長期壓力、憂郁，罹患牙周病甚至有呼吸中止癥的患者，都會提高罹患心臟病的風險。若有這些情況出現就需要積極治療。

責編/昕莉