卵巢“退休”，及時補(bǔ)充雌激素

顏士州

年過五十的向女士，月經(jīng)有半年未來。近大半年來，她常無緣無故地發(fā)熱，隨即出汗，癥狀數(shù)分鐘后就自行消失了，一天要發(fā)生十多次，即使在空調(diào)房中，也照樣發(fā)生。原先性情溫順的她，還會無緣無故地發(fā)脾氣，常常為一些雞毛蒜皮的小事與丈夫吵，與子女吵，有時還與鄰居吵。最近她又懷疑老伴有“婚外戀”，只要見到老伴與其他女人說話、打招呼，回家后就與老伴吵，又哭又鬧，說什么“看我老了就又找新歡了”等等。老伴、子女怎么解釋都沒用，一家人十分苦惱。

雌激素對女性身體的重要性

根據(jù)向女士的癥狀，醫(yī)生診斷出她得的是絕經(jīng)后引起的更年期綜合征。經(jīng)給向女士抽血檢查生殖內(nèi)分泌激素后證實：向女士體內(nèi)雌激素水平明顯降低。給予雌激素補(bǔ)充后，她的癥狀得到了明顯改善。

我國婦女的平均絕經(jīng)年齡為49.5歲，絕經(jīng)意味著體內(nèi)重要性器官——卵巢已經(jīng)“退休”了。隨著卵巢的退休，它所負(fù)責(zé)的合成和產(chǎn)生性激素（主要是雌激素）的工作也就停止了，從而導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平的明顯降低。雌激素對婦女的健康至關(guān)重要，雌激素缺乏可引起自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂，出現(xiàn)潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)、易激動發(fā)怒、焦慮不安、多疑、失眠等癥狀，個別婦女會情緒過于低落、憂郁，甚至有自殺傾向。

雌激素缺乏的危害遠(yuǎn)不止這些，其可降低鈣的吸收、利用，使骨質(zhì)變脆弱，容易發(fā)生骨折、脊椎骨壓縮，導(dǎo)致彎腰弓背，身高變矮；可引起脂代謝障礙，導(dǎo)致動脈粥樣硬化、高血壓及冠心??；可引起盆底組織松弛，泌尿生殖系統(tǒng)萎縮，發(fā)生子宮脫垂、壓力性尿失禁及陰道萎縮引起的性生活困難等。如果及時補(bǔ)充雌激素，就可以改善自主神經(jīng)的功能紊亂；促進(jìn)鈣的吸收和利用，防止骨質(zhì)疏松；改善血脂代謝紊亂，預(yù)防動脈硬化及由此引起的冠心??；防止泌尿生殖系統(tǒng)的萎縮和老年性癡呆等老年性病變，從而維護(hù)老年婦女的身體健康，提高她們的生活質(zhì)量。絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素的方法，醫(yī)學(xué)上稱為激素替代療法。

雌、孕激素配伍應(yīng)用

臨床上所用的激素替代療法都由雌、孕激素配伍應(yīng)用，用藥的途徑主要有口服和經(jīng)皮膚吸收兩種。

口服雌激素制劑有：①維尼安，為長效雌三醇制劑，每半月服1～2毫克（一次）或每月服一次，每次5毫克，第三個月后半月加服安宮黃體酮6毫克，每日一次，連服l4天。②利維愛，為合成類固醇類制劑，同時具有雌、孕、雄激素作用，每日或隔日服2.5毫克（一片）。

經(jīng)皮膚吸收雌激素制劑有：①雌二醇控釋貼片，每日釋放雌二醇25～100微克，每周更換2次，每月后半月每日加服安宮黃體酮6毫克，連服10天。②倍美力，系天然結(jié)合型雌激素。根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，每天0.5～2克，陰道內(nèi)給藥。盡可能選用能夠改善癥狀的最低劑量。該陰道軟膏應(yīng)該短期、周期性使用，如：連續(xù)使用3周，停用1周。對于癥狀特別明顯的患者，可以首先接受短期口服治療（如結(jié)合雌激素0.625毫克每天，10天左右），以便使陰道黏膜能夠適應(yīng)軟膏涂敷。

激素替代療法與其他治療方法一樣，也有其適應(yīng)證和禁忌證，能否使用應(yīng)由醫(yī)生做全面檢查后決定，在長期應(yīng)用過程中應(yīng)定期去醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用才能保證安全。若發(fā)生陰道出血等情況，應(yīng)隨時就診，及時做處理。

絕經(jīng)后，只要具有適應(yīng)證，長期使用激素替代療法，不失為明智之舉。endprint