抽筋之因在藥物

林鶴敬+黃躍成

查完病房，我正與年輕醫生討論疑難病的診斷，值班醫生小陳急急忙忙走進辦公室說：“急診室送來一位男孩，近兩天在家里抽筋，剛進院就抽起來了，請你馬上去看一看。”我立即快步走向急診室。

一進急診室，我見病孩的頭偏向右側，不停地抽著，大約一分多鐘，停止了抽筋。看樣子人的神志還清楚，我問孩子有什么難過。他指著自己的舌頭說：“舌頭不不……不靈，頭不聽使喚。”聽他的聲音好像含著大舌頭講話一樣。接著我檢查神經系統，沒有異常，卻在腹部發現一個包塊，從右向左移動，一拍包塊還有震水音。我回頭問陪著他看病的媽媽：“孩子過去得過什么病？抽筋是從什么時候開始發的？”“七八歲起，經常胃痛，年年冬天都發病，最近十多天又痛起來，而且一天嘔幾次。”她含著眼淚說，并隨手遞給我兩瓶藥。我接過一看，一瓶是雷尼替丁，一瓶胃復安（滅吐靈）。她又接著說：“這些藥吃了七八天，還是嘔，醫生又給他注射滅吐靈，一天兩次。今天天還沒有亮他就開始抽筋，人很清楚，就是說話說不好。”

經過他母親一番敘述，結合體格檢查，我分析孩子嘔吐可能是潰瘍病并發幽門梗阻引起的，抽筋則與胃復安用量過大有關。胃復安有引起頸部抽搐、說話不靈、肌肉震顫、斜頸及雙眼向上注視等副作用。我當即開了醫囑，給病孩注射阿托品，為了迅速將滅吐靈排到體外，還給其靜脈滴注葡萄糖、生理鹽水。因為病孩吃東西就吐，就給他插胃管將胃內存留的胃液抽出。通過治療，下午5點左右病孩抽筋才停止，兩天后說話也恢復了正常。為了進一步確診，我將其收入住院。第三天做了胃鏡檢查，確診為十二指腸球部潰瘍，黏膜充血水腫非常厲害，造成幽門梗阻不斷嘔吐。我選用了泰胃美治療，經過一周，病孩上腹部疼痛明顯減輕，嘔吐完全停止。為了不妨礙孩子上課，帶了泰胃美和麗珠得樂出院。

一個月后來門診復診，孩子除有些消瘦外，胃痛完全好了，恢復了日常飲食。endprint