多發性硬化患者心理干預的效果觀察

李春月

(北京軍區天津療養院，300191)

多發性硬化患者心理干預的效果觀察

李春月

(北京軍區天津療養院，300191)

目的 探討對多發性硬化患者實施心理干預的效果，以評價其應用價值。方法 對62例多發性硬化患者分別采取基礎護理和基礎護理結合心理干預的方法，對護理前后分別進行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和日常生活能力量表(ADL)評分。結果 兩組多發性硬化患者護理后的HAMD評分顯著下降，ADL評分顯著升高；心理干預組患者HAMD評分的下降幅度及ADL評分升高幅度較基礎護理組的幅度更大，P＜0.05。結論 對多發性硬化患者實施心理干預，可更好地緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高日常生活活動能力，改善生活質量。

多發性硬化；抑郁；心理護理

多發性硬化(multiple sclerosis，MS)是一種以中樞神經系統白質脫髓鞘和軸突損害為主要病理改變的自身免疫性疾病,容易反復發作[1]。據多發性硬化癥國際基金會估計，目前全世界有300萬患者。由于此病具有復發率高、病情不斷加重、致殘率高的特點，患者易出現心理問題，嚴重影響生活質量。筆者針對MS患者不良的心理狀況，采取基礎護理與心理干預相結合的方法，緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高日常生活活動能力，改善生活質量，而進行此次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 干預對象為2011-01—11首次發病收入我科的患者，共62例，其中男31例，女31例；所測人員年齡20～66歲，平均年齡43歲。均符合MS的診斷標準[2]。

1.2 方法 將上述患者隨機分為：基礎護理組31例，心理干預組31例，全部病例嚴格遵照醫囑規范用藥，基礎護理組給予常規護理及功能訓練，而心理干預組除接受常規護理、功能鍛煉外，給予1次/周，30 min/次，為期4～6周的健康教育和心理疏導。具體內容：①向患者及家屬介紹疾病相關知識及以往成功的病例，使其了解本病的性質及發展，從而增強戰勝疾病的信心。對有肢體障礙的患者,應以親切的語言談心,使其能保存殘存機能,感到生存的意義[3]。②做好用藥前的工作，向患者講解沖擊療法的方法、步驟、配合、注意事項及不良反應。使患者有一定的心理準備，主動接受治療。③針對患者各個階段的癥狀，結合醫生的治療給予分析性的講解，使其正視現實，參與治療。④多與患者家屬溝通，給予心理支持，使其保持良好的心態面對，從而給患者以戰勝疾病的信念與勇氣。兩組患者的性別、年齡、病情、病程差異無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.3 觀察指標 干預前及干預后4～6周分別進行HAMD評分和ADL評分。HAMD設17個項目，總分＜7分無抑郁癥狀，＞17分為輕或中度抑郁，24分為嚴重抑郁。Barthel設10個項目，20分以下者為完全殘疾，生活完全依賴；40～20分者為重度功能障礙，生活依賴明顯；60～40分者為中度功能障礙，生活需要幫助；60分以上者為良，生活基本自理；正常總分100分。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0處理，結果用±s表示，組內、組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果(表1)

表1 患者干預前后HAMD和ADL評分比較

3 討論

MS是疑難雜癥，臨床治愈率低，復發率、致殘率高，嚴重影響生活質量，使病人產生恐懼、焦慮、抑郁心理[4]。通過基礎護理配合心理干預及時高效的改善患者焦慮、抑郁狀況，對患者的心理康復有積極的意義，有效的個體化護理措施可以改善療效和減少復發[5]，可幫助患者樹立戰勝病魔的信心，以更加客觀的態度配合醫護人員的治療，易于收獲更好的治療效果，日常生活活動能力明顯提高，可大大改善生活質量。31例MS患者實施心理干預4～6周后顯示：HAMD量表評分顯著降低，ADL評分顯著升高，療效顯著，值得推廣。

[1]沈利平，霍建珊，楊海源，等.多發性硬化患者的家庭護理指導[J].當代護士：中旬刊，2012(7)：17-18．

[2]Mcdonald WI，Compston A，Edan G，et al.Recommendeddiagnos-tic criteriaformultiple sclerosis：guidelinesfrom the International Panel on thediagnosisofmuhiple sclerosis[J].Ann Neurol，2001，50(1)：121-127.

[3]馬麗萍.多發性硬化臨床觀察及護理對策[J].中外健康文摘，2013，28(10)：287-288.

[4]陳梅嬌，林云芳，吳樂燕.系統性個體化康復訓練在髖關節翻修患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2008，24 (8)：27-28．

[5]梁藝寧，田英然，王瑩，等.14例多發性硬化患者的護理[J].醫學信息，2013(26)：431.

2014-05-15)

1005-619X(2014)10-0960-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.10.065