昆明安寧溫泉對軍隊高黏血癥療養員血液流變學指標的影響研究

王海英 黃茜 鄧永麗 楊宋潔

(成都軍區昆明療養院，650307)

·調查研究·

昆明安寧溫泉對軍隊高黏血癥療養員血液流變學指標的影響研究

(成都軍區昆明療養院，650307)

目的 觀察昆明安寧溫泉對高黏血癥療養員的血液流變學指標的影響。方法 選取217名軍隊高黏血癥療養員作為受試者，隨機分為3組(對照組、溫泉浴組和溫泉游泳組)，分別于療養前后觀察血液流變學六項指標的變化。結果 對照組療養4周后各項指標差異無統計學意義(P＞0.05)；溫泉浴組療養4周后，全血黏度(高切、低切)、全血還原黏度(高切、低切)、血漿黏度顯著低于療養前(P＜0.05)，其他項目差異無統計學意義(P＞0.05)；溫泉游泳組療養4周后，全血黏度(高切、低切)、血漿黏度、全血還原黏度(高切、低切)、紅細胞變形指數明顯下降(P＜0.05)，其他項目無顯著變化(P＞0.05)；且溫泉游泳組相比溫泉浴組，全血黏度(高切、低切)差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 昆明安寧溫泉浴及游泳鍛煉對療養員有提高生理機能的作用，能顯著改善多項血液流變學指標，可作為高黏血癥療養員的有效療養方法。

溫泉浴；游泳；療養；血液流變學

近年來，軍隊療養員高黏血癥的患者逐年增多，而高黏血癥又會帶來極大的心腦血管疾病的隱患，給療養員的健康帶來極大的影響。因此，我們結合療養院的療養優勢，觀察昆明安寧溫泉對軍隊高黏血癥療養員血液流變學指標的影響，對2012—01-2013-12來本院療養的217名高黏血癥療養員進行了以溫泉浴和溫泉游泳鍛煉為主的綜合療養措施，并進行了對比研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012-01-2013-12來我院療養的軍隊高黏血癥療養員217名(病種包括：高脂血癥、糖尿病、高蛋白血癥、肺心病及紅細胞增多癥等)，病程0.5～25年不等，其中男性168名，女性49名；年齡35～76歲，平均年齡(45.35±8.51)歲。結合本人自愿，將所有療養員隨機分為單純療養對照組(43人)、溫泉浴療養組(94人)和溫泉游泳療養組(80人)，均無心、腦、肝、腎等明顯器質性病變。

1.2 實驗方法 3組療養員均以安寧的氣候、景觀、日光浴、森林浴及清新空氣等自然療養因子和適量體育鍛煉(如太極拳、快走等)為主的療養，必要時根據療養員病情給予相應的藥物治療。在療養期間療養員合理飲食、按時作息、不飲酒。溫泉泡浴組采用療養院室內溫泉全身浸浴，15～30 min/次，水溫38～40℃，1次/d；溫泉游泳組每天在溫泉游泳館內進行游泳鍛煉，15～30 min/次，水溫38～40℃，1次/d；14 d為一療程，共療養2個療程；對照組不參加溫泉浴及溫泉游泳。3組療養員于入院后第2天及療養4周后分別用肝素抗凝的真空管采集每位空腹血5 mL，采用北京賽科希德SA-6000型全自動血流變分析儀進行血液流變學檢測，所得數據用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，數據以(±s)表示，組內療養前后自身比較采用t檢驗，組間均數比較采用U檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

分別于入院后第2天及療養4周后抽取3組療養員靜脈血做血液流變學檢測，結果(表1)。

表1 3組療養員療養前后血液流變學指標比較(±s)

表1 3組療養員療養前后血液流變學指標比較(±s)

注：各組療養前后自身比較▲P＜0.05；游泳組與溫泉浴組比較*P＜0.05

項目 對照組(n＝43) 溫泉浴組(n＝94) 溫泉游泳組(n＝80)療養前 療養后 療養前 療養后 療養前 療養后全血高切黏度(mPa·s) 男 4.93±0.39 4.86±0.21 4.85±0.29 4.38±0.30▲ 4.87±0.36 3.93±0.32▲*女 4.17±0.22 4.11±0.28 4.15±0.38 3.68±0.33▲ 4.25±0.35 3.47±0.31▲*全血低切黏度(mPa·s) 男 27.13±0.30 26.88±0.36 28.18±0.33 24.33±0.28▲ 28.20±0.33 22.30±0.24▲*女 21.35±0.33 21.28±0.35 22.35±0.38 19.58±0.31▲ 21.44±0.35 18.38±0.30▲*血漿黏度(mPa·s) 1.65±0.27 1.61±0.28 1.61±0.29 1.45±0.21▲ 1.64±0.29 1.43±0.26▲全血低切還原黏度(mPa·s) 男 48.17±0.29 46.82±0.31 48.67±0.27 45.66±0.30▲ 48.88±0.25 44.53±0.31▲女 41.19±0.31 40.37±0.33 41.88±0.36 38.87±0.35▲ 41.68±0.54 37.33±0.42▲全血高切還原黏度(mPa·s) 男 6.22±0.27 6.20±0.34 6.42±0.31 6.03±0.29▲ 6.36±0.30 5.88±0.28▲女 5.43±0.36 5.37±0.33 5.38±0.23 4.83±0.45▲ 5.57±0.25 5.06±0.41▲紅細胞聚集指數 男 6.08±0.71 5.97±0.55 5.86±0.51 5.78±0.36 5.94±0.76 5.77±0.49女 5.27±0.86 4.98±0.47 5.35±0.66 5.25±0.44 5.30±0.76 5.19±0.51紅細胞剛性指數 男 3.89±0.48 3.78±0.35 3.97±0.41 3.86±0.26 3.78±0.50 3.60±0.59女 3.44±0.66 3.33±0.69 3.57±0.56 3.48±0.62 3.56±0.76 3.37±0.69紅細胞壓積(HCT，%) 男 0.51±0.06 0.45±0.05 0.55±0.05 0.53±0.11 0.53±0.06 0.50±0.05女 0.43±0.04 0.38±0.05 0.45±0.08 0.42±0.06 0.44±0.05 0.41±0.05血沉(ESR，mm/h) 男 16.60±7.14 15.97±6.77 16.56±6.84 15.87±5.78 16.67±7.35 15.79±5.68女 18.35±4.65 18.12±6.11 18.44±5.12 18.15±6.81 18.57±4.65 18.15±7.89紅細胞變形指數(TK) 男 0.66±0.58 0.67±0.27 0.68±0.21 0.70±0.38 0.69±0.32 1.02±0.28▲女 0.61±0.32 0.63±0.30 0.62±0.28 0.65±0.27 0.63±0.30 0.89±0.29▲

結果如表所示，對照組療養4周后各項指標差異無統計學意義(P＞0.05)；溫泉浴組療養4周后，全血黏度(高切、低切)、全血還原黏度(高切、低切)、血漿黏度顯著低于療養前(P＜0.05)，其他項目差異無統計學意義(P＞0.05)；溫泉游泳組療養4周后，全血比黏度(高切、低切)、血漿黏度、全血還原黏度(高切、低切)、紅細胞變性指數與療養前比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，其他項目無顯著變化(P＞0.05)；且溫泉游泳組相比溫泉浴組，全血黏度(高切、低切)差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

研究表明：臨床上高黏血癥、高血脂、2型糖尿病、紅細胞增多癥等諸多因素均有血液高黏滯傾向，患病嚴重程度與血黏度呈正相關[1]；溫泉浴可有效降低血液中的血糖、三酰甘油和膽固醇等血液指標[2-3]。健康人群溫泉浴適宜溫度為38.0℃～42.0℃，適度的溫泉泡浴或游泳，可使全身小動脈、細小動脈和毛細血管擴張，血管阻力降低，心輸出量增加；改善血管彈性及紅細胞變形能力，降低纖維蛋白原的應激性，防止紅細胞聚集；有加快人體新陳代謝、調節生理功能及增強免疫力的作用[4]。溫泉浴還可改善紅細胞和血小板的生理功能，減低紅細胞及血小板的聚集性；明顯降低血液黏滯度、全血還原黏度、血漿黏度及血小板等，有利于療養員的康復[5]。禹雙平等[6]報道礦泉浴可降低高黏血癥的血黏度，尤其低切血黏度，并可增強降血脂藥物的療效。尹秉安等[7]報道礦泉浴可使冠心病患者血液流變學指標明顯改善，降低血液黏度，有利于冠心病人的康復。對于身體許可的療養員，適度的溫泉游泳訓練是一種優良的有氧鍛煉方式，可顯著提高最大心輸出量和每搏輸出量，加快心率、增加肌肉組織毛細胞血管灌注量和全身血流量，提高血管內皮張力、增加細胞氧化酶活性、激活神經內分泌功能和加強骨骼肌的功能[8]。徐莉等[9]報道溫泉游泳鍛煉可調節飛行員體內血脂、血糖代謝，使高密度脂蛋白增加，改善人體血流動力學狀態，提高腦血流速度，增加腦血液循環；并顯著改善療養員體重指數、體脂百分數及腹部脂肪比率等[10]。

昆明安寧溫泉療養院位于東經102°29′，屬于低緯度、高海拔、亞熱帶高原季風溫涼氣候，自然景觀宜人，空氣清新、負氧離子含量高，日照充足，紫外線強，溫泉為弱堿性碳酸泉，含有鈣、鎂、鈉和一些微量放射性元素等，是一處罕見的天然溫泉療養勝地[11]。作者通過對217名療養員隨機分組，用溫泉浴和溫泉游泳療養4周的對比觀察，結果發現，對照組療養前、后各項指標差異無統計學意義(P＞0.05)；溫泉浴組療養4周后，全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度顯著低于療養前(P＜0.05)，其他項目差異無統計學意義(P＞0.05)；溫泉游泳組療養4周后，全血黏度、血漿黏度、全血還原黏度、紅細胞變形指數差異有統計學意義(P＜0.05)，其他項目無顯著變化(P＞0.05)；且溫泉游泳組相比溫泉浴組，全血黏度(高切、低切)差異有統計學意義(P＜0.05)。說明昆明安寧溫泉浴和溫泉游泳對改善療養員全血黏度、血漿黏度和全血還原黏度等有顯著療效，尤其是溫泉游泳鍛煉可增加療養員肌肉收縮力，提高心肌興奮性，擴張毛細血管，改善心肺功能和血流量，改善療養員多項血液流變學指標，可作為高黏血癥療養員的有效療養方法。

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Objective To observe the influence of Anning Hotspring in Kunming on hemodynamic indexes of military convalescents with hyperviscosity.Methods 217 military convalescents with hyperviscosity were selected as subjects who were randomly divided into control group，hotspring bathing group，and hotspring swimming group，then the changes in six hemodynamic indexes before and after the rehabilitation were compared.Results The differences of hemodynamic indexes in the control group after 4 weeks of rehabilitation were not of statistical significance(P＞0.05).While in hotspring bathing group after 4 weeks of rehabilitation，whole blood viscosity(high and low shear rate)，whole blood reductive viscosity(high and low shear rate)，and plasma viscosity were clearly lower than those before the rehabilitation (P＜0.05)，but the differences of other indexes were not of statistical significance(P＞0.05).For the hotspring swimming group after 4 weeks of rehabilitation，whole blood viscosity(high and low shear rate)，plasma viscosity，whole blood reductive viscosity(high and low shear rate)，and erythrocyte deformation index were clearly decreased(P＜0.05)，but the other indexes showed no clear changes(P＞0.05). The differences of whole blood viscosity(high and low shear rate)in the hotspring swimming group and the hotspring bathing group were of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Anning Hotspring bathing and swimming training in Kunming can increase physiological function of convalescents and significantly improve multiple hemodynamic indexes，which can serve as an effective therapy for convalescents with hyperviscosity.

Hotspring bath；Swimming；Convalescent；Hemorheology

2014-04-25)

1005-619X(2014)10-0941-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.10.051

宋潔