護理干預對提高初產婦母乳喂養的效果分析

傅小蘭 黎俊峰

(江西省撫州市中醫院，344100)

護理干預對提高初產婦母乳喂養的效果分析

傅小蘭 黎俊峰

(江西省撫州市中醫院，344100)

目的 探討護理干預措施對初產婦母乳喂養的效果。方法 將200例初產婦隨機分為對照組和觀察組各100例，對照組給予產科常規護理，觀察組在常規護理的基礎上采用產前及產后護理干預，觀察兩組初乳分泌時間，泌乳量，母乳喂養率。結果 觀察組初乳泌乳時間、泌乳量及母乳喂養率均優于對照組。結論 通過對初產婦母乳喂養進行產前及產后護理干預，縮短了初乳泌乳時間，增加泌乳量，有效提高母乳喂養率，具有重要的臨床價值。

護理干預；初產婦；母乳喂養

母乳具有安全、方便、經濟、衛生、營養的優點，是嬰兒成長發育過程中最天然的食品，是任何代乳品不能代替的，故母乳喂養尤為重要。初產婦由于生理因素、心理因素及母乳喂養知識缺乏等導致不肯盡早母乳喂養或不堅持母乳喂養而過早斷奶，從而影響嬰兒對母乳的攝取[1]。我院產科2012-12—2014-06對初產婦實施全方位護理干預措施，在母乳喂養方面取得滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012-12—2014-06分娩的初產婦200例，其中陰道產168例，剖宮產32例；年齡17～35歲(24.5±3.56歲)；孕37～41周，平均(39.5±1.65)周；文化程度：大專以上學歷22例，高中學歷72例，初中及以下學歷106例；新生兒阿氏評分8～10分。所有產婦排除乳房發育異常和患有母乳喂養禁忌證的可能性。兩組產婦在年齡、文化程度、孕周、阿氏評分等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組給予產科常規護理，觀察組在常規護理基礎上，采用產前宣教及產后護理干預。

1.2.1 產前宣教 產婦入院后，評估產婦的心理狀態、乳頭條件、母乳喂養技能、家屬態度、自理能力等影響母乳喂養的因素，針對不同的因素制定護理計劃。向產婦發放自制宣傳冊，并詳細講述母乳的優點，母乳喂養的好處，喂養的方法，正確的哺乳姿勢，乳房護理等相關知識，讓產婦消除母乳喂養的擔憂和不良情緒，幫助其樹立母乳喂養的信心。

1.2.2 心理干預 產婦由于分娩陣痛，產后的乳汁不能滿足新生兒需要，產婦處于心理調整期。護士應主動了解產婦的心理活動，嚴觀產婦是否有乳房脹痛、奶不夠、嬰兒啼、休息不好等畏難情緒，做好心理支持，幫助其建立母乳喂養的自信心。產婦喂養時，傾聽產婦的反映，對產婦的努力和辛苦給予肯定和贊許，引導產婦形成積極的心理狀態；鼓勵丈夫參與哺乳過程，多用語言贊美產婦，使其感受丈夫的關愛；鼓勵探望的親朋好友與產婦交流經驗，使之產生共鳴，產婦會覺得自己被支持，樹立喂養信心。

1.2.3 母乳喂養的指導

1.2.3.1 產后認真落實“三早” 即早接觸，早吮吸，早開奶，大力宣傳“三早”的意義[2]。新生兒出生后30 min由助產士將新生兒俯臥于產婦胸前進行皮膚接觸，有利于產婦早期哺乳。回病房后，母嬰同室，護士協助產婦清洗乳頭，及早幫助早吮吸，早開奶。

1.2.3.2 母乳喂養姿勢與方法 實行一對一床旁指導，產婦取坐位或臥位，環抱新生兒，做到“三貼”即：胸貼胸、腹貼腹、鼻子對乳頭、下巴貼乳房，產婦手呈C字型托住乳房即：食指至小指并攏托住乳房基底部、大拇指輕壓乳暈上2 cm的皮膚，讓新生兒含住乳頭及大部分乳暈。

1.2.3.3 母乳喂養的注意事項 哺乳前清洗雙手和乳房，熱敷雙側乳房10 min，按需哺乳。兩側乳房交替喂奶，應先吸空一側再吸另一側乳房，下次喂奶時先吸上次最后吸吮側，有利于乳房受刺激機會相等。哺乳前后喂適量的溫開水，哺乳后將新生兒豎抱并輕拍背部數分鐘，以利排除胃內空氣，防溢乳。哺乳期間應佩戴合適的棉質乳罩，防乳房下垂，影響產后乳汁分泌。未開奶前，新生兒喂養禁用奶瓶以防新生兒產生乳頭錯覺。

1.2.4 乳房按摩 產后6 h行乳房按摩，每側乳房按摩10 min，2次/d，并教會產婦乳房按摩方法，讓其出院后自行按摩。方法：產婦取平臥位或半臥位，熱敷乳房10 min，操作者清洗雙手，首先五指分開以指腹輕揉乳房20次，掌托乳房輕抖1～3 min；然后，取膻中穴，少澤穴，足三里，用拇指指腹按摩，每個穴位3 min[3]；最后，順時針方向用雙手掌面的大小魚際肌以螺旋式按摩乳房壁，沿乳房方向向乳頭遠端至近端而后擠壓乳竇至乳汁流出或溢出[4]。

1.2.5 飲食護理 產后進食高蛋白、高維生素、多湯的食物，如雞湯、魚湯、肉湯和新鮮蔬菜和水果。向其家屬宣傳催乳的食譜，如：鯰魚燉豆腐，王不留行、穿山甲煮豬蹄，黃芪燉雞等。

1.3 觀察指標 初乳分泌時間：從擠壓胸部有清涼乳汁溢出為泌乳。泌乳量：泌乳量多，產婦自覺雙側胸部飽滿，24 h哺乳＞8次，能滿足新生兒需求；泌乳量中等，產婦自覺雙側胸部飽滿，滿足新生兒大部分需求，需添加配方奶進行混合喂養；泌乳量少，產婦自覺雙側胸部松弛，用手擠奶可見少許乳汁，不能滿足新生兒需求，新生兒主要靠添加配方奶。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果(表1～3)

表1 兩組產婦初乳泌乳時間比較

表2 兩組產婦泌乳量比較

表3 兩組純母乳喂養情況比較

3 討論

母乳喂養是最科學、最有效的喂養方法，而產后初乳分泌延遲，泌乳量少，母乳喂養的信心不足，從而影響母乳喂養率。研究結果顯示：新生兒早吮吸母親的乳頭，早建立泌乳反射和排乳反射，使母親體內產生更多的催產素，前者增強子宮收縮減少產后出血，后者刺激乳腺泌乳，可提早使乳房充盈。早下奶，多泌乳有利于母乳喂養成功。產后由護理人員通過科學的乳房按摩，有利于刺激排乳反射，乳頭、乳暈、乳房是神經末梢豐富的部位，具有觸覺受體，通過按摩刺激乳頭、乳暈將興奮上傳到大腦底部的垂體前葉和后葉引起催產素和催乳素的分泌，加強了泌乳反射，增加乳汁的分泌[5]。同時，護理人員為其按摩時，有充足的時間講解母乳喂養知識，消除產婦的焦慮、緊張情緒，增進與產婦間的信任，增強了產婦母乳喂養信心，有利于提高母乳喂養率。

綜上所述，對初產婦母乳喂養進行產前宣教及產后護理干預，縮短了初乳泌乳時間，增加泌乳量，有效提高母乳喂養率，具有重要的臨床價值，值得推廣。

[1]孫明合.護理干預對初產婦母乳喂養的影響[J].全科護理，2012，10(33)：3112-3113.

[2]姚純，劉紅.“三早”對母乳喂養的影響及護理對策[J].內蒙古中醫藥，2013,32(0)：176.

[3]周梅琳.早期中醫乳房按摩對產后缺乳的影響[J].中國保健營養，2013(7)：236-237.

[4]黃婉明，關漸明.產后乳房按摩對母乳喂養的影響[J].現代醫院雜志，2012，12(5)：92-93.

[5]徐秀英，林靜惠，楊建茹.產后乳房穴位按摩對產婦的影響[J].護理實踐與研究，2013，10(12)：154-156.

2014-06-07)

1005-619X(2014)10-0940-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.10.050