單顆種植牙切口選擇與臨床應用研究

馬才順 徐輝

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

單顆種植牙切口選擇與臨床應用研究

馬才順 徐輝

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

目的 研究單顆種植牙切口選擇與臨床應用研究結果比較。方法 對于臨床上失牙區采用單顆種植牙修復時，選擇傳統切開切口與選擇環鉆切口進行種植手術。結果 兩種手術切口相比較，無論在患者恐懼感、出血量多少及手術時間長短均有明顯差別。結論 正確選擇單顆種植牙手術切口意義重大。

單顆種植牙；切口選擇；臨床研究

隨著種植牙技術在臨床上廣泛應用，我們發現進行單顆種植牙的患者占了相當的比例(另文研究)，我們對2007年以后來我科進行ITI系統單顆種植牙患者，對于所采用的手術切口進行回顧研究，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 自2007年以來到我科就診的選擇單顆種植牙[1]患者228例，均采用ITI種植系統，其中男性112例，女性116例；前牙92顆，后牙136顆。

1.2 設備、材料和方法

1.2.1 設備和材料 瑞士產ITI種植系統工具盒套裝、各種規格ITI種植體、愈合帽；法國產必蘭麻藥；上海產手術刀柄、刀片和縫針縫線；德國產機用環切刀套裝；瑞士產種植機。

1.2.2 納入標準 對進行單顆種植牙患者，血常規、出凝血時間化驗正常，拍攝曲面斷層片和失牙區CBCT，評估牙槽骨近遠中距離、寬度、高度及骨密度情況，選擇合適規格的ITI植體，且不需要植骨、骨劈開、骨擠壓等特殊技術處理，按雙盲原則將牙位、性別分別一比一納入研究范圍。

1.2.3 方法 對納入患者采用隨機分組原則，不分男女性別和前后牙位，均由同一主任醫師操作。選擇傳統切開切口組采用方式為牙槽嵴頂黏膜“一”字切口，翻開黏骨膜瓣，暴露牙槽嵴頂，以后手術步驟同常規ITI手術模式；選擇環鉆切口組則根據所選植體直徑選擇相應直徑的機用環鉆刀，鉆至牙槽嵴頂，以后手術步驟同常規ITI手術模式。

1.3 療效判定 成功標準：恐懼感輕，切口無牙齦撕裂，局部黏膜無繼發感染；有效：恐懼感較重，切口牙齦撕裂和/或局部黏膜繼發感染。

2 結果(表1～2)

切開切口組114顆，成功97顆，占85.1%；有效17顆，占14.9%。環鉆切口組114顆，成功110顆，占96.5%；有效4顆，占3.5%。

表1 牙位、性別與切口選擇關系

表2 切口選擇與手術時間關系(min)

3 討論

單顆種植牙手術切口包括常規切開切口和環鉆切口兩種，常規切開切口又有一些改良切口，以適應臨床不同個體條件患者，本研究僅適用于X線檢查后牙槽骨條件較好的患者，從試驗結果可以得出結論，環鉆切口組成功率高于切開切口組；主要原因由于切開切口組需要翻開黏骨膜瓣，唇頰側黏膜瓣較薄時極易造成牙齦撕裂[2]，縫合時也易造成牙齦撕裂，縫合后如果不注意口腔衛生，如吸煙過多，過早使用術區咀嚼致縫線意外松脫裂開，均易造成創口裂開引起術區局部黏膜感染，從而造成早期成功率降低。而環鉆切開組則可有效避免，從而提高早期成功率。

單顆前后牙種植手術時間中切開切口組較環鉆切口組明顯延長，主要原因為切開切口組需要翻開黏骨膜瓣，若黏骨膜瓣較薄時更要仔細以防撕裂牙齦，同時手術結束需要仔細縫合，均需要足夠的時間，以保證種植手術的成功；而環鉆切口組則除去了切開和縫合時間，從而大大縮短了手術時間。

同組中單顆后牙種植[3]手術時間較單顆前牙種植手術時間較長，主要由于其在口腔中位置不同，單顆后牙種植手術時常由于手術視野受限，開口度較小等原因造成種植手術時間較長。

環鉆切口組單顆牙種植術有成功率高，手術時間短，且不需要拆線等優點，但由于其在不切開黏骨膜組織，不能直接直視術野情況下實行種植手術，要求術者經驗格外豐富，技術十分熟練，否則易造成種植體位置偏離正常位置。

單顆種植牙手術切口可根據患者齦組織厚度及對美觀要求綜合考慮[4]，上前牙區選擇環鉆切口需謹慎，有時，很難達到義齒與齦緣美學[5]效果。

[1]劉繼紅，齊若坤，賀平，等.單個牙種植體的美學修復[J].中國口腔種植學雜志，2001，6(4)：169-170.

[2]施斌，朱雯雯.種植義齒美學中的軟組織處理[J].中國實用口腔科雜志，2008，1(6)：330-333.

[3]宿玉成.美學區種植修復的評價和臨床程序[J].口腔醫學研究，2008，24(3)：241-244.

[4]余玲梅，施斌.臨時冠對美學區單顆種植修復體美學效果的影響[J].口腔醫學研究，2012，28(6)：550-552，555.

[5]李莉，歐國敏.改善種植美學效果的上前牙區軟、硬組織處理方法[J].國外醫學：口腔醫學分冊，2005，32 (5)：406-408.

2014-04-10)

1005-619X(2014)10-0928-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.10.042