重癥手足口病并發腦炎患兒綜合性護理干預效果分析

吳佳蓓等

[摘要] 目的 探討重癥手足口病并發腦炎綜合性護理的臨床意義。方法 選擇2012年5月～2013年8月我院收治的70例腸道病毒71型手足口病并發腦炎患兒，隨機分為兩組：觀察組35例應用綜合性護理，對照組35例以常規護理；比較兩組發熱、皮疹、精神萎靡、肢體抖動的消失時間和平均住院日、并發癥發生率。結果 觀察組發熱和皮疹消退均較對照組快（P<0.01或<0.05），精神萎靡和肢體抖動消失時間、平均住院日均較對照組短（P<0.01）；觀察組并發癥的發生率顯著低于對照組（P<0.01）。 結論 重癥手足口病并發腦炎患兒應用綜合性護理可以減少并發癥的發生，促進病情恢復。

[關鍵詞] 重癥手足口病；腸道病毒71型；腦炎；兒童；護理

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）29-0069-04

The effect of comprehensive nursing intervention in children cases with severe hand-foot-mouth disease complicated with encephalitis

WU Jiabei WANG Huaping ZHANG Saichun ZHAO Shiyong

Department of Infectious Disease， Hangzhou Childrens Hospital， Hangzhou 310014， China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of comprehensive nursing care for severe hand-foot-mouth disease（HFMD） complicated with encephalitis. Methods A total of 70 children cases with severe HFMD complicated with encephalitis induced by enterovirus 71 infection admitted in our hospital from May 2012 to August 2013 were divided into observation group 35 cases and control group 35 cases. The control group was given symptomatic care， the observation group was given comprehensive nursing intervention. The fever and herpes subsided time， fatigue and limb shaking disappearance time， the average length of stay in hospital and the rate of complications were compared between two groups. Results The fever and herpes subsided time， fatigue and limb shaking disappearance time， the average hospitalization time in the observation group were shorter than the control group statistically（P<0.05 or P<0.01）， hospitalization time of the observation group was significantly shorter than the control group（P<0.01）. The occurrence of complications in the observation group were reduced in the observation group compared to the control group （P<0.01）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in children cases with severe type of HFMD complicated with encephalitis， combined with regular treatment， can reduce the incidence of complications and promote disease recovery.

[Key words] Severe hand-foot-mouth disease； Enterovirus 71； Encephalitis； Children； Nursing

手足口病是以腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇A組16型（CoxA16）為多見的腸道病毒引起的急性傳染病，通過唾液、飛沫經呼吸道傳播，或由手及污染物經口傳播傳染的疾病[1]。手足口病以夏秋季節多見，多發于嬰幼兒，以3歲以下的幼兒最常見，主要臨床表現為患兒突然起病，手足、口腔、臀部、肛周等部位皮疹、潰瘍，并伴有發熱、乏力、食欲減退等癥狀，多數患兒可治愈，其中EV71感染患兒較易出現腦炎等可導致死亡的嚴重并發癥[2-4]。EV71感染患者的治療目前缺乏特異、高效的抗病毒藥物，主要以對癥治療為主[5]。已經有較多臨床研究提示，積極干預在手足口病的治療中具有積極的意義，但有關重癥手足口病并發腦炎護理模式的研究尚不多見[6，7]。為了提高重癥手足口病并發腦炎患兒的臨床療效，我們總結了我院近1年綜合性護理手足口病并發腦炎患兒治療的臨床效果，現報道如下。endprint

1資料與方法

1.1 臨床資料

2012年5月～2013年8月我院共收治EV71型重癥手足口病合并腦炎患兒70例，其中男 46例，女 24例，年齡3個月～5歲，平均（3.5±1.8）歲。臨床診斷均符合《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識》[8]手足口病重癥病例表現，按《兒科學》的診斷標準確診為病毒性腦炎[9]。全部患兒均有發熱，其中56例有不同程度的意識改變，8例頭痛，6例高血壓，47例有嘔吐癥狀，65例有肢體抖動，4例肢體功能障礙，2例下肢輕癱，3例早期肺水腫。實驗室檢查：70例患兒均病原學檢到EV71而確診：55例血中檢出EV71-IgM陽性，42例大便中檢出EV71，28例血、大便均提示EV71感染。70例患兒分為觀察組和對照組各35例。兩組患兒的年齡、性別、疾病表現等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2護理方法

對照組患兒實施常規護理[10]。觀察組施以綜合護理措施[7]。常規護理措施包括消毒隔離、病情觀察、發熱護理、口腔護理、皮膚護理、飲食護理及健康宣教。觀察組由護士長、責任護士和護士組成的綜合護理干預小組針對每一個患兒的不同病情制定相應的護理措施，強調護理的個體化，主張護理措施積極配合醫生的醫療措施，因此，觀察組綜合性護理措施除包括常規護理措施的內容外，還強化了腰椎穿刺護理、用藥護理、康復護理、心理護理等，并要求消毒隔離、口腔護理、皮膚護理等護理措施的實施更加精細化、個體化。具體介紹如下：

1.2.1 密切觀察病情 做好急救預案，嚴密監測患兒的意識、生命體征、頸部抵抗程度和肢體活動情況，如出現體溫超過39℃伴有煩躁、氣促、嘔吐和腦膜刺激征等表現時及時通知醫生，應立即將患兒頭部偏向一側并抬高15°～30°，取頭肩斜坡位，促進腦脊液循環，降低顱內壓，防止窒息。同時給予吸氧、心電監護、監測血氧飽和度，建立2條靜脈通道，保持呼吸道通暢，并做好氣管插管的準備。

1.2.2消毒隔離 保持病房室內空氣流通、環境清潔、溫濕度適宜，定時使用空氣消毒儀消毒。護理不同患兒前后嚴格消毒雙手，醫生查房時每檢查一個患兒必須使用快速手消毒液消毒雙手和聽診器，防止交叉感染。患兒餐具、玩具用含氯消毒液浸泡消毒，并用清水沖洗后再用。衣物和被褥置于陽光下暴曬6 h以上，病房內的家具和地面每天用含氯消毒劑擦拭2次，患兒生活垃圾應按醫療垃圾處理規范處理，患兒出院后嚴格實施終末消毒。

1.2.3 腰椎穿刺護理 進行腦脊液檢查前做好安撫解釋工作，向家長介紹腰椎穿刺的目的、重要性和所采取的方法。穿刺前囑患兒排空小便，檢查時協助醫生固定患兒，并密切觀察患兒面色、意識、呼吸等情況。腰椎穿刺完成后囑去枕仰臥4～6 h。如患兒哭鬧不安，難以完成去枕仰臥預定時間時，可囑家長抱起患兒，但頭需低于軀干、臀部。必要時適量使用鎮靜劑。腰椎穿刺局部用無菌紗布覆蓋。敷料被小便等污染后予及時消毒并更換，第2天即可去除敷料，觀察局部皮膚愈合情況。

1.2.4 高熱的護理 遵醫囑予冰毯降溫、對乙酰氨基酚栓塞肛和布洛芬混懸液口服交替使用，囑患兒多飲水臥床休息，同時予物理降溫如溫水擦浴、戴冰帽等。

1.2.5 口腔護理 護士通過與患兒交流、游戲等方式取得其信任，使其配合做好口腔護理工作。每天用生理鹽水漱口2～3次，明顯口臭或口腔潰瘍的患兒每日2次用4%碳酸氫鈉溶液口腔護理，清洗后每隔3小時噴1次開喉劍噴霧劑至口腔病患處，噴后的20 min內盡量閉口，并不漱口、不喝水，以促進潰瘍愈合。

1.2.6 皮膚護理 保持床單和衣服清潔、柔軟、舒適，意識障礙患兒每2小時翻身1次，并記錄。密切觀察患兒肢體活動和肌力變化情況，每天輸液前后予肢體按摩各1次，每次不少于30 min，以促進肢體血液循環，促進康復和防止壓瘡發生。

1.2.7 飲食護理 給予患兒營養豐富、清淡易消化的流質或半流質飲食，如爛面條、牛奶等。食物宜溫涼無刺激性，以減輕患兒的疼痛感。

1.2.8 用藥護理 ①輸注丙種球蛋白前后用生理鹽水沖洗輸液管10～15 min，避免與其他藥物混輸；輸注前15 min內，需控制滴速，一般不超過10滴/min，如無不適，可逐漸加快速度至15滴/min；如發生過敏等不良反應，立即停止輸液，并給予抗過敏等相應治療。應用甲基強的松龍的患兒需注意監測血糖、血壓變化。在采用沖擊療法時，應注意觀察有無腹痛、嘔吐、黑便等癥狀，應用質子泵抑制劑等保護胃黏膜預防胃潰瘍的發生。②甘露醇有滲透性利尿作用，并可改善腦血流量。甘露醇以10 mL/min左右的速度推注，邊推邊觀察患兒面色、意識、生命體征等情況，均在30 min內快速推注完畢；推注過程中需防止外滲，發現局部有滲出、留置針脫落等情況及時拔針，并重新穿刺，局部滲出處予25%硫酸鎂濕敷或肝素鈉軟膏外涂。③使用米力農等血管活性藥物加強心肌收縮力，配置時遵醫囑保證藥物濃度。用藥時需加強巡視，觀察局部有無腫脹滲出。

1.2.9 康復護理 急性期囑患兒臥床休息。病情穩定時協助家屬對患兒早期進行康復訓練，采用搓、滾、點等推拿手法，通經活絡，促進肢體血液循環，刺激本體感覺，以促進肢體功能的恢復。隨著病情好轉，鼓勵患兒做患肢運動，協助患兒用健肢帶動患肢在床邊站、走。康復鍛煉期間隨時觀察患兒肢體活動和肌力情況。

1.2.10 心理護理 積極與患兒溝通，了解患兒特點，態度溫和而有耐心，通過多種方式獲得患兒對自身的信任。患兒家長對本病缺乏了解，當對患兒進行隔離治療時患兒常有哭鬧不安，可使患兒家長心情煩躁，護理人員應向家長做好耐心細致的解釋工作及通俗易懂的健康指導，加強家長與醫護人員的合作，保證患兒積極配合治療。

1.3 療效評價

治療效果的評價按《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識》[8]執行。護理效果的評價根據重癥手足口病并發腦炎患兒的臨床表現特點，在參考文獻報道的基礎上[11，12]，我們選取絕大部分患兒都有的發熱、皮疹、精神萎靡、肢體抖動4種臨床表現作為觀察指標，分別以發熱消退時間、皮疹消退時間、精神萎靡消失時間、肢體抖動消失時間作為評價不同分組護理效果的指標，并結合平均住院日、患兒并發癥發生率，以綜合評價不同分組護理療效。endprint

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效

70例患兒經積極治療和護理后全部治愈，住院時間8～16 d，平均住院時間（10.66±1.45）d。

2.2 兩組患兒治療后護理指標比較

見表2。本研究70例患兒全部治愈出院。兩組患兒雖然臨床治療療效相似，但在發熱消退時間、皮疹消退時間、精神萎靡消失時間、肢體抖動消失時間和平均住院日等護理指標方面均有顯著差異。觀察組發熱消退、皮疹消退均較對照組快（P<0.01或<0.05），觀察組精神萎靡消失時間、肢體抖動消失時間、平均住院日均較對照組短（P<0.01）。

表2 兩組患兒治療后護理指標療效比較（x±s，d）

2.3 兩組患兒并發癥發生率的比較

見表3。兩組均有并發癥的發生，但對照組上呼吸道感染、皮膚感染、心腎損害、肺水腫、神經系統后遺癥的發生率高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.01）。對發生并發癥的患兒除給予不同護理措施外，均常規予以相應的治療措施：上呼吸道感染和皮膚感染常規抗感染治療；糖皮質激素（甲基強的松龍）沖擊治療以控制炎性反應、減輕肺水腫；以磷酸肌酸、維生素等保護心臟，及時補液，維持電解質、酸堿平衡以緩解腎臟損害；積極降顱內壓、營養神經以促進神經后遺癥的恢復。

表3 兩組患兒的并發癥比較

注：兩組并發癥發生率比較，差異具有統計學意義（χ2=18.51，P<0.01）

3 討論

EV71感染所致重癥手足口病并發腦炎常出現高熱、皮疹，合并抽搐、昏迷等神經系統表現，患兒可留下永久性神經系統后遺癥甚至死亡[3]。患兒常有病情進展迅速、癥狀較多、不易配合等特點，護理措施中的病情觀察、宣教溝通顯得尤為重要[13]。而且，患兒在病程中都接受了腰穿這一創傷性操作，其臨床表現涵蓋了發熱、皮膚損害、口腔損害、神經系統損害、消化系統損害等多器官多系統的復雜損害，其用藥包括了抗病毒藥、激素、脫水劑、血制品等多種藥物，導致這類患兒護理需求更復雜，對護理工作提出更高要求[14， 15]。

本研究將病情觀察、消毒隔離、腰穿護理、發熱護理、口腔護理、皮膚護理、飲食護理、用藥護理、康復護理、心理護理等綜合護理措施應用于重癥手足口病并發腦炎患兒的護理工作中，以明確綜合性護理較常規對癥護理的優勢。發熱和皮疹消退、精神萎靡消失、肢體抖動的改善均是反映患兒病情得到控制和好轉的標志[16]，而且絕大部分患兒均有這些臨床表現，因此，這些癥狀和體征的緩解較好地反映了疾病恢復的程度。平均住院日的長短不僅能反映患兒病情緩解痊愈的時間，而且間接地反映了患兒此次住院經濟負擔情況。根據研究結果，兩組患兒雖然臨床治療療效相似，但觀察組發熱消退、皮疹消退均較對照組快（P<0.01或<0.05），精神萎靡消失時間、肢體抖動消失時間、平均住院日均較對照組短（P<0.01）。綜合性護理措施可促進臨床癥狀的緩解，縮短患兒住院時間，具有減少患兒痛苦和減少患兒家庭經濟負擔的優勢。而且，觀察組上呼吸道感染、皮膚感染、心腎損害、肺水腫、神經系統后遺癥等并發癥的發生率均低于對照組（P<0.01），這可能也是觀察組能夠縮短住院時間的原因，綜合性護理措施強調對不同患兒護理措施的精細化和個體化，密切病情觀察，對患兒發生并發癥可能有一定的預防作用，對已經發生并發癥的患兒可較早發現并及時干預，以促進痊愈出院，提示綜合性護理措施在減少并發癥、促進康復方面較常規對癥護理具有一定的優勢[17]。

綜上所述，EV71感染所致重癥手足口病并發腦炎患兒在常規治療的基礎上配合綜合性護理措施的應用可促進臨床癥狀的緩解，減少并發癥的發生，縮短住院時間，值得臨床進一步推廣應用。

[參考文獻]

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[17] 宋鳳美.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用觀察[J]. 中國醫藥導報，2014，11（13）：125-129.

（收稿日期：2014-03-24）endprint

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效

70例患兒經積極治療和護理后全部治愈，住院時間8～16 d，平均住院時間（10.66±1.45）d。

2.2 兩組患兒治療后護理指標比較

見表2。本研究70例患兒全部治愈出院。兩組患兒雖然臨床治療療效相似，但在發熱消退時間、皮疹消退時間、精神萎靡消失時間、肢體抖動消失時間和平均住院日等護理指標方面均有顯著差異。觀察組發熱消退、皮疹消退均較對照組快（P<0.01或<0.05），觀察組精神萎靡消失時間、肢體抖動消失時間、平均住院日均較對照組短（P<0.01）。

表2 兩組患兒治療后護理指標療效比較（x±s，d）

2.3 兩組患兒并發癥發生率的比較

見表3。兩組均有并發癥的發生，但對照組上呼吸道感染、皮膚感染、心腎損害、肺水腫、神經系統后遺癥的發生率高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.01）。對發生并發癥的患兒除給予不同護理措施外，均常規予以相應的治療措施：上呼吸道感染和皮膚感染常規抗感染治療；糖皮質激素（甲基強的松龍）沖擊治療以控制炎性反應、減輕肺水腫；以磷酸肌酸、維生素等保護心臟，及時補液，維持電解質、酸堿平衡以緩解腎臟損害；積極降顱內壓、營養神經以促進神經后遺癥的恢復。

表3 兩組患兒的并發癥比較

注：兩組并發癥發生率比較，差異具有統計學意義（χ2=18.51，P<0.01）

3 討論

EV71感染所致重癥手足口病并發腦炎常出現高熱、皮疹，合并抽搐、昏迷等神經系統表現，患兒可留下永久性神經系統后遺癥甚至死亡[3]。患兒常有病情進展迅速、癥狀較多、不易配合等特點，護理措施中的病情觀察、宣教溝通顯得尤為重要[13]。而且，患兒在病程中都接受了腰穿這一創傷性操作，其臨床表現涵蓋了發熱、皮膚損害、口腔損害、神經系統損害、消化系統損害等多器官多系統的復雜損害，其用藥包括了抗病毒藥、激素、脫水劑、血制品等多種藥物，導致這類患兒護理需求更復雜，對護理工作提出更高要求[14， 15]。

本研究將病情觀察、消毒隔離、腰穿護理、發熱護理、口腔護理、皮膚護理、飲食護理、用藥護理、康復護理、心理護理等綜合護理措施應用于重癥手足口病并發腦炎患兒的護理工作中，以明確綜合性護理較常規對癥護理的優勢。發熱和皮疹消退、精神萎靡消失、肢體抖動的改善均是反映患兒病情得到控制和好轉的標志[16]，而且絕大部分患兒均有這些臨床表現，因此，這些癥狀和體征的緩解較好地反映了疾病恢復的程度。平均住院日的長短不僅能反映患兒病情緩解痊愈的時間，而且間接地反映了患兒此次住院經濟負擔情況。根據研究結果，兩組患兒雖然臨床治療療效相似，但觀察組發熱消退、皮疹消退均較對照組快（P<0.01或<0.05），精神萎靡消失時間、肢體抖動消失時間、平均住院日均較對照組短（P<0.01）。綜合性護理措施可促進臨床癥狀的緩解，縮短患兒住院時間，具有減少患兒痛苦和減少患兒家庭經濟負擔的優勢。而且，觀察組上呼吸道感染、皮膚感染、心腎損害、肺水腫、神經系統后遺癥等并發癥的發生率均低于對照組（P<0.01），這可能也是觀察組能夠縮短住院時間的原因，綜合性護理措施強調對不同患兒護理措施的精細化和個體化，密切病情觀察，對患兒發生并發癥可能有一定的預防作用，對已經發生并發癥的患兒可較早發現并及時干預，以促進痊愈出院，提示綜合性護理措施在減少并發癥、促進康復方面較常規對癥護理具有一定的優勢[17]。

綜上所述，EV71感染所致重癥手足口病并發腦炎患兒在常規治療的基礎上配合綜合性護理措施的應用可促進臨床癥狀的緩解，減少并發癥的發生，縮短住院時間，值得臨床進一步推廣應用。

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[11] 錢美英. 28例EV71型重癥手足口病合并腦炎患兒的循證護理實踐[J]. 中華護理雜志，2011，46（12）：1179-1182.

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[14] 邵啟民，嚴娟娟. 手足口病合并腦炎151例臨床分析[J].中國醫刊，2012，47（7）：81-83.

[15] 楊躍杰，姚雪華，任英杰，等. 重癥手足口病并發腦炎116例臨床分析[J]. 中國實用神經疾病雜志，2012，15（3）：50-51.

[16] 聶軼飛，潘靜靜，王彥霞. 2011年河南省手足口病流行病學特征分析[J]. 當代醫學，2014，20（16）：164-165.

[17] 宋鳳美.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用觀察[J]. 中國醫藥導報，2014，11（13）：125-129.

（收稿日期：2014-03-24）endprint

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效

70例患兒經積極治療和護理后全部治愈，住院時間8～16 d，平均住院時間（10.66±1.45）d。

2.2 兩組患兒治療后護理指標比較

見表2。本研究70例患兒全部治愈出院。兩組患兒雖然臨床治療療效相似，但在發熱消退時間、皮疹消退時間、精神萎靡消失時間、肢體抖動消失時間和平均住院日等護理指標方面均有顯著差異。觀察組發熱消退、皮疹消退均較對照組快（P<0.01或<0.05），觀察組精神萎靡消失時間、肢體抖動消失時間、平均住院日均較對照組短（P<0.01）。

表2 兩組患兒治療后護理指標療效比較（x±s，d）

2.3 兩組患兒并發癥發生率的比較

見表3。兩組均有并發癥的發生，但對照組上呼吸道感染、皮膚感染、心腎損害、肺水腫、神經系統后遺癥的發生率高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.01）。對發生并發癥的患兒除給予不同護理措施外，均常規予以相應的治療措施：上呼吸道感染和皮膚感染常規抗感染治療；糖皮質激素（甲基強的松龍）沖擊治療以控制炎性反應、減輕肺水腫；以磷酸肌酸、維生素等保護心臟，及時補液，維持電解質、酸堿平衡以緩解腎臟損害；積極降顱內壓、營養神經以促進神經后遺癥的恢復。

表3 兩組患兒的并發癥比較

注：兩組并發癥發生率比較，差異具有統計學意義（χ2=18.51，P<0.01）

3 討論

EV71感染所致重癥手足口病并發腦炎常出現高熱、皮疹，合并抽搐、昏迷等神經系統表現，患兒可留下永久性神經系統后遺癥甚至死亡[3]。患兒常有病情進展迅速、癥狀較多、不易配合等特點，護理措施中的病情觀察、宣教溝通顯得尤為重要[13]。而且，患兒在病程中都接受了腰穿這一創傷性操作，其臨床表現涵蓋了發熱、皮膚損害、口腔損害、神經系統損害、消化系統損害等多器官多系統的復雜損害，其用藥包括了抗病毒藥、激素、脫水劑、血制品等多種藥物，導致這類患兒護理需求更復雜，對護理工作提出更高要求[14， 15]。

本研究將病情觀察、消毒隔離、腰穿護理、發熱護理、口腔護理、皮膚護理、飲食護理、用藥護理、康復護理、心理護理等綜合護理措施應用于重癥手足口病并發腦炎患兒的護理工作中，以明確綜合性護理較常規對癥護理的優勢。發熱和皮疹消退、精神萎靡消失、肢體抖動的改善均是反映患兒病情得到控制和好轉的標志[16]，而且絕大部分患兒均有這些臨床表現，因此，這些癥狀和體征的緩解較好地反映了疾病恢復的程度。平均住院日的長短不僅能反映患兒病情緩解痊愈的時間，而且間接地反映了患兒此次住院經濟負擔情況。根據研究結果，兩組患兒雖然臨床治療療效相似，但觀察組發熱消退、皮疹消退均較對照組快（P<0.01或<0.05），精神萎靡消失時間、肢體抖動消失時間、平均住院日均較對照組短（P<0.01）。綜合性護理措施可促進臨床癥狀的緩解，縮短患兒住院時間，具有減少患兒痛苦和減少患兒家庭經濟負擔的優勢。而且，觀察組上呼吸道感染、皮膚感染、心腎損害、肺水腫、神經系統后遺癥等并發癥的發生率均低于對照組（P<0.01），這可能也是觀察組能夠縮短住院時間的原因，綜合性護理措施強調對不同患兒護理措施的精細化和個體化，密切病情觀察，對患兒發生并發癥可能有一定的預防作用，對已經發生并發癥的患兒可較早發現并及時干預，以促進痊愈出院，提示綜合性護理措施在減少并發癥、促進康復方面較常規對癥護理具有一定的優勢[17]。

綜上所述，EV71感染所致重癥手足口病并發腦炎患兒在常規治療的基礎上配合綜合性護理措施的應用可促進臨床癥狀的緩解，減少并發癥的發生，縮短住院時間，值得臨床進一步推廣應用。

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（收稿日期：2014-03-24）endprint