臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用效果分析

葛 俊

(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院肝膽外科，四川 成都 610072)

臨床護(hù)理路徑(CNP)是一種特殊的護(hù)理模式，具有個(gè)體針對(duì)性，是指對(duì)患者入院、診斷病情、治療、用藥、飲食、健康教育等各方面的合理指導(dǎo)，制定完整規(guī)劃安排，能使醫(yī)護(hù)工作有條不紊［1］。本文對(duì)膽結(jié)石患者采用不同的健康教育方法，探討CNP路徑在患者健康教育中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1～12月我院收治的膽結(jié)石住院患者100例，其中男48例，女52例;年齡29～60歲，平均46.7歲。患者均有右上腹痛及焦慮、恐懼等心理癥狀，57例伴有急性或化膿性膽管炎、Mirizzi綜合征、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥。將100例患者按就診單雙號(hào)分為研究組和對(duì)照組各50例。研究組男29例，女21例;對(duì)照組男19例，女31例。兩組患者均自愿接受研究治療，在性別、年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)健康教育方法，介紹環(huán)境、用藥、飲食等，無(wú)個(gè)體針對(duì)性，心理教育較少。研究組采用CNP健康教育法，制定合理的時(shí)間計(jì)劃內(nèi)容表，其中包括向患者講述住院環(huán)境、主治醫(yī)生、護(hù)士、安全制度，心理放松、治療目的、注意事項(xiàng)、用藥、飲食、活動(dòng)等諸多方面，并同樣對(duì)家屬做好安全、飲食、護(hù)理等健康教育等，見(jiàn)表1。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組健康教育后的健康達(dá)標(biāo)率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn):制定患者滿意度調(diào)查表，通過(guò)電話隨訪所有患者，對(duì)我科護(hù)理滿意度打分。60分以上為達(dá)標(biāo)，60分以下則不達(dá)標(biāo)。打分的標(biāo)準(zhǔn)以我院制定的滿意度調(diào)查表為依據(jù)，內(nèi)容如護(hù)士在操作時(shí)是否保護(hù)您的隱私、護(hù)士是否為您進(jìn)行過(guò)健康教育等等，每項(xiàng)分值為2分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者健康教育達(dá)標(biāo)率和對(duì)護(hù)理工作的滿意度都顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P ＜ 0.01)，見(jiàn)表2。

表1 不同時(shí)間研究組患者及其家屬健康教育CNP內(nèi)容

表2 兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)情況和工作滿意度比較

3 討論

膽結(jié)石多因妊娠、肥胖、長(zhǎng)時(shí)間禁食及錯(cuò)誤用藥等原因造成，常有右上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，時(shí)間長(zhǎng)可發(fā)展為急性膽囊炎、膽囊穿孔等急癥;膽結(jié)石病人常會(huì)伴有焦慮、恐懼等不良心理，因此有效的健康教育對(duì)膽結(jié)石的治療至關(guān)重要。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，有較明確的目標(biāo)及較強(qiáng)的指導(dǎo)性［2］。該方法要求醫(yī)護(hù)人員制定合理的教育計(jì)劃表，按照計(jì)劃完成各項(xiàng)工作，保證有條不紊，層次清楚。通過(guò)表格護(hù)理人員可以明確什么該做，該怎樣做，即便更換護(hù)士依然可以保證護(hù)理工作的連續(xù)性，而不至于中斷工作或是重復(fù)。該方法也可作為培訓(xùn)新上崗的護(hù)理人員，使其減少錯(cuò)誤的發(fā)生，積累經(jīng)驗(yàn)［3］。

應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的溝通，從內(nèi)容、方法等方面對(duì)患者實(shí)施教育指導(dǎo)，使得患者主動(dòng)參與，加強(qiáng)自我護(hù)理能力以及對(duì)健康知識(shí)的渴望［3］，故研究組健康教育達(dá)標(biāo)率高達(dá)98.0%，顯著高于對(duì)照組(78.0%)，(P＜0.05);患者與護(hù)士交流多，護(hù)患關(guān)系融洽，增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，故滿意度(98.0%)明顯高于對(duì)照組(80.0%)(P＜0.01)。制作CNP計(jì)劃表能夠指導(dǎo)護(hù)士的護(hù)理工作，使其明確下一步需要做什么，努力做到最好，獲得病人的信任及認(rèn)可［4］。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于膽結(jié)石患者的健康教育中，可以增進(jìn)護(hù)士與患者間的良好關(guān)系，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)和能力，使患者及其家屬主動(dòng)參與治療和護(hù)理［5］，增加護(hù)理效率，得到患者的滿意及信任，值得臨床研究推廣。

［1］倪祝宏.臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士，2012，07.

［2］丁淑貞.臨床護(hù)理工作規(guī)范管理流程手冊(cè)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:90.

［3］鄧德惠.健康教育路徑在高血壓病患者中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2010，9:92-94.

［4］呂麗娟.對(duì)膽結(jié)石術(shù)前焦慮患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果分析［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25(14):69-70.

［5］鄭循香.臨床護(hù)理路徑在婦科圍手術(shù)期患者健康教育中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9(9):164-165.