鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原在宮頸癌患者血清中的表達(dá)及其與臨床病理特征的關(guān)系

鐘 雷，張繼青

(廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院 a.門診部，b.腫瘤科，湖北 武漢 430070)

宮頸癌是發(fā)病率較高的婦科惡性腫瘤，近年隨著生殖系統(tǒng)病毒性疾病及性傳播疾病的發(fā)病人數(shù)逐漸增多，該病的發(fā)病率也呈日益升高的趨勢，且患者年齡趨于年輕化，其疾病預(yù)后情況與其臨床特性存在著緊密的聯(lián)系［1］。鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCCAg)是由鱗癌細(xì)胞合成、分泌而來的特異性抗原，在宮頸癌發(fā)生、發(fā)展等過程中具有重要地位［1］。本研究擬觀察SCCAg在宮頸癌患者血清中的表達(dá)，并探討其與臨床病理特征的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例宮頸癌患者均為本院2009年2月至2013年8月住院或門診治療患者(宮頸癌組)，根據(jù)臨床癥狀、體征和病理組織活檢報告確診。同期選擇38例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)患者和40例門診健康體檢婦女作為CIN組和對照組。3組患者在年齡、月經(jīng)周期等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 檢測方法 所有患者及門診健康體檢婦女均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 ml肘部靜脈血液，離心分離血清后在3 d內(nèi)行實(shí)驗室檢測。采用酶聯(lián)免疫吸附法(酶聯(lián)免疫法酶標(biāo)儀:奧地利TECAN公司;SCCAg試劑盒:瑞典CanAg診斷試劑公司)檢測各組血清SCCAg表達(dá)水平。嚴(yán)格按試劑盒說明書步驟由專人進(jìn)行檢測。陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］:SCCAg＞1.5 mg/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 資料均選擇SPSS 13.0軟件予以分析和處理。各組血清SCCAg表達(dá)水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗;陽性率比較以及行列表分類資料的關(guān)聯(lián)性分析采用42檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組血清SCCAg表達(dá)水平比較 宮頸癌各臨床分期患者血清SCCAg表達(dá)水平均明顯高于CIN組和對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 各組血清SCCAg表達(dá)水平比較

2.2 宮頸癌患者血清SCCAg與臨床病理特征的關(guān)系 關(guān)聯(lián)性分析結(jié)果顯示，宮頸癌患者血清SCCAg表達(dá)與生長類型、組織分化程度無明顯相關(guān)性(P＞0.05)，而與臨床分期、組織學(xué)類型及腫瘤組織大小有明顯的相關(guān)性(P＜0.01或P＜0.05)，并有隨臨床分期逐漸進(jìn)展而增加的趨勢(P＜0.05)，詳見表2。

表2 宮頸癌患者血清SCCAg陽性率與臨床病理特征的關(guān)系

3 討論

SCCAg是由機(jī)體內(nèi)鱗癌細(xì)胞合成、分泌的腫瘤特異性相關(guān)抗原，屬于絲氨酸蛋白酶抑制物家族，正常情況下其主要存在于鱗狀細(xì)胞胞漿內(nèi)。當(dāng)靶細(xì)胞基因表達(dá)和調(diào)控作用出現(xiàn)異常，蛋白質(zhì)合成過程嚴(yán)重紊亂，可導(dǎo)致SCCAg產(chǎn)生，常在腫瘤疾病的進(jìn)展階段明顯升高［2］。SCCAg可有效調(diào)控細(xì)胞的異常凋亡現(xiàn)象，其表達(dá)水平顯著性升高可使得癌細(xì)胞通過抑制細(xì)胞凋亡作用途徑而對細(xì)胞自殺作用機(jī)制產(chǎn)生一定的抵抗性［3］。研究顯示，SCCAg對多種鱗癌具有較高的特異性和敏感性，且與腫瘤疾病的發(fā)展過程存在緊密聯(lián)系，其作為宮頸癌血清腫瘤標(biāo)志物具有較大的臨床應(yīng)用價值［4］。

國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)［5］，SCCAg是一種特異性高的宮頸癌腫瘤標(biāo)志物，其血清表達(dá)水平隨著腫瘤臨床分期的進(jìn)展而逐漸升高，可輔助診斷宮頸癌和評價藥物的治療效果。相關(guān)研究還認(rèn)為［6，7］，血清 SCCAg陽性表達(dá)率隨著腫瘤疾病的臨床分期進(jìn)展而逐漸遞增，且與腫瘤的組織分化程度、腫瘤體積大小和淋巴是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等有著明顯的相關(guān)性。但也有部分研究認(rèn)為［8］，血清SCCAg表達(dá)水平的升高與腫瘤疾病的臨床分期無明顯相關(guān)性。本研究結(jié)果顯示，宮頸癌患者血清SCCAg表達(dá)水平明顯高于CIN患者和健康體檢婦女，且隨著臨床分期進(jìn)展而逐漸升高，在Ⅲ～Ⅳ期患者中血清SCCAg陽性表達(dá)率可高達(dá)92.6%，與大部分研究結(jié)果相符。此外本研究還發(fā)現(xiàn)，宮頸癌患者血清SCCAg陽性率與臨床分期、組織學(xué)類型及腫瘤組織大小均有明顯的相關(guān)性，而與生長類型、組織分化程度無明顯相關(guān)性，由此可認(rèn)為血清SCCAg表達(dá)水平可在一定程度上反映宮頸癌的生物學(xué)特征，而臨床分期由于是影響宮頸癌患者血清SCCAg表達(dá)水平的重要因素，故臨床分期較高的患者應(yīng)加強(qiáng)血清SCCAg表達(dá)水平的監(jiān)測，以有效控制病情進(jìn)展。

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