智齒非拔不可？

龔盈盈

龔小姐24歲，最近因為連續熬夜，牙床左下方剛長出不久的智齒腫脹疼痛，連張嘴都困難，進食也受到了影響。這是這顆智齒第一次發炎鬧“革命”，疼痛難忍的龔小姐來到當地中心醫院口腔科就診。醫生診斷為智齒冠周炎，進行消炎鎮痛后，建議她待炎癥緩解后拔除智齒。因為害怕拔牙，龔小姐心存疑慮：“難道智齒非拔不可嗎？”

智齒有哪些危害？

針對龔小姐的疑問，當地中心醫院口腔科醫生表示，要想徹底解決問題，首先我們要認識導致智齒發炎的原因及智齒的危害。

醫生介紹，智齒是指口腔內牙槽骨上最里面的第三磨牙，上下左右各一顆，一共有4顆。因為這4顆牙正好在20歲左右時開始萌出，此時人的生理、心理發育接近成熟，于是被稱為“智齒”。從現代醫學的觀點看，在人類種系的演化過程中，隨著食物種類的變化，咀嚼器官發生退化，造成頜骨長度與牙齒所需空間的不協調。簡單地說，就是骨骼退化了，牙齒沒有跟著退化。而智齒又是最后長出的牙齒，這導致大部分智齒沒有足夠的生長空間，并因此造成很多危害。

“位置不好、常發炎的智齒，應該盡早拔除，否則可能疼一次就帶來一些牙病隱患。”醫生介紹，阻生智齒及智齒萌出過程中，牙冠可能被齦瓣覆蓋，齦瓣與牙冠之間會形成盲袋，這成為藏匿食物殘渣和細菌的天然場所，加上冠部牙齦常因咀嚼食物而損傷，會形成潰瘍。當全身抵抗力下降、局部細菌毒力增強時，冠周炎便會發作。另外，智齒發炎除了引起局部的紅、腫、熱、痛外，炎癥還可能向周圍組織擴散，出現咽喉腫痛、面部腫脹，甚至張口困難等癥狀。如果患者的抵抗力差，還會引起發熱等全身癥狀。

4種智齒要盡早拔除

那么，哪些智齒需要拔除？根據臨床經驗，醫生建議，出現以下幾種情況要盡早拔除智齒：1.齲齒：當智齒已經出現比較深的蛀洞，特別是需要根管治療的，建議拔除。因為智齒的位置關系，很難完善地對其進行根管治療；2.侵犯鄰牙：由于生長空間不足，智齒會頂住相鄰的牙齒且有繼續生長的趨勢，因此可能導致相鄰牙齒的齲壞，甚至松動；3.位置不正：如果智齒位置不正，清潔起來會比較困難，很容易出現蛀牙；4.沒有對頜牙：不是每個人的4顆智齒都會順利生長出來，如果一顆智齒的對面沒有與之相抗衡的另一顆智齒，可能會影響咬合關系。

醫生表示，很多人害怕拔智齒，其實智齒的位置不同拔除的難易程度也不同。術前醫生會根據X光片，了解牙齒及牙根的形態、與周圍結構的關系，并和患者進行溝通，告知拔牙的過程、注意事項等，所以并不是所有的智齒都難拔，大家不要因為害怕而拖延，以免造成更大的破壞。

醫生提醒，拔智齒只是一個小手術，只要身體狀況許可就可以做。不過，女性比男性情況復雜些，最好是避開月經期。而孕婦因為涉及胎兒，一般只能在懷孕期的4至6個月才能拔牙，最好是妊娠期結束后再拔牙。